BPH - co to je? Symptomy, léčba benigní hyperplasie prostaty

V moderním lékařství se často používají zkratky, které nejsou zcela srozumitelné pro obyčejnou osobu bez medu. vzdělávání. Jednou z těchto nepochopitelných zkratek je BPH. Co to je? Když mluvíme v jazyce lékařů, je to neškodné hyperplazie prostaty.

BPH. Co to je? Statistiky

Jak již bylo uvedeno výše, BPH je benigní novotvar. S ním, v prostatu (zkrácený název té velmi prostatické žlázy), se vytvářejí malé uzliny, které při stoupání stále více stlačují močovou trubici.

Z tohoto důvodu má člověk poruchy močení. Tato onemocnění má benigní růst a toto rozlišuje BPH od rakoviny.

BPH je dnes jednou z nejčastějších onemocnění v urologii. Podle statistik se zdá, že téměř 80 procent mužů v senilním věku. Ve 20% případů se namísto BPH pozoruje atrofie žlázy nebo její nárůst.

Onemocnění BPH se nejčastěji objevuje u mužů starších 45 let.

Více než polovina mužů ve věku od 40 do 50 let se obrací na odborníka s touto chorobou a pouze ve vzácných případech může choroba předcházet mladé.

Příčiny BPH

K dnešnímu dni nelze přesně stanovit důvody vývoje prostatické žlázy BPH, protože prostě nejsou vyřešeny až do konce. Předpokládá se, že onemocnění je jedním z příznaků menopauzy u mužů.

Jedinými rizikovými faktory jsou hladina androgenů v krvi a věk osoby.

Obvykle s věkem člověk postupně rozkládá rovnováhu mezi estrogeny a androgeny, což způsobuje narušení kontroly nad růstem a funkcí žlázových buněk.

Je známo, že mezi BPH a prostaty lidské sexuální aktivity, orientaci, závislostí, venerické a zánětlivé migrovaného ZPO žádné spojení, a žádný z výše uvedených nemá vliv na vzhled onemocnění.

Patogeneze

BPH prostatická žláza se nejčastěji objevuje ve své centrální části, ale někdy může také zachytit boční laloky. Růst benigní hyperplázie závisí na adenomatózní proliferaci (nádoru) paraurethrálních žláz. Výsledkem je, že vlastní tkáň žlázy je posunuta ven a kolem ní se kolem rostoucího adenomu tvoří kapsle.

Hyperplastické (tj. Infikované nádor) z prostaty tkáňových buněk také mají tendenci růst ve směru konečníku a močového měchýře, a to je příčinou vzhůru posunutí vnitřního otvoru močového měchýře a prodloužení zadní části močové trubice.

Existuje několik forem hyperplasie podle typu jejího růstu:

• Subkubická forma BPH. Co to je? S touto nemocí nádor roste ve směru konečníku.
• Intravesická forma BPH. Historie onemocnění je charakterizována růstem nádoru do močového měchýře.
• Retrotrigonální forma BPH. V tomto případě je nádor umístěn přímo pod trojúhelníkem lidského močového měchýře.

  

Docela často je možné vidět několik forem BPH u jedné osoby najednou. K tomu dochází, když se nádor narůstá na několik stran.

BPH: příznaky

Příznaky této nemoci přímo závisí na umístění nádoru, jeho rychlosti růstu a velikosti, stejně jako na stupni poškození močového měchýře.

BPH prostata může být rozdělena do tří fází:

• Kompenzované nebo první fáze. Tato forma onemocnění se projevuje zpožděním na počátku močení (častá touha po evakuaci, zejména v noci - souběžný symptom). S stupněm BPH 1 prostatická žláza se zvyšuje ve velikosti, má hustou elastickou konzistenci. Jeho hranice jsou jasně vymezené a obecně palpace žlázy (a její medián sulcus) je bezbolestná. V tomto stadiu onemocnění je močový měchýř úplně vyprázdněn a není absolutně žádný zbytkový moč. BPH 1 stupeň může trvat od jednoho roku do tří.
• Nekompenzovaný nebo druhý stupeň. Jak se nádor rozvíjí, stlačuje močovou trubici stále více a více a močový měchýř již není schopen fungovat normálně a úplně prázdný (jeho stěny se ztluhují současně). Výsledkem je, že v reziduálním BPH 2. stupně se objeví reziduální moč, kvůli němu pacient pocítí neúplné vyprazdňování močového měchýře. Vzhledem k kompresi močové trubice pacienti močí v malých porcích a po určité době moči a začínají spontánně vystupovat (důvodem je přetečení močového měchýře). BPH 2. stupně je někdy doprovázena příznaky chronického selhání ledvin (vyvíjejících se na pozadí).
• Dekompenzovaný nebo třetí stupeň. Močový měchýř je silně protržen kvůli zbytkové moči, močová trubice je ještě stlačena a moč se vylučuje doslova po kapce, někdy dokonce s příměsí krve. V této fázi způsobuje BPH poškození ledvin (selhání ledvin). Existuje také slabost, závažná ztráta hmotnosti, špatná chuť k jídlu, zácpa, anémie, sucho v ústech.

Diagnóza onemocnění

Základem diagnózy jsou charakteristické stížnosti mužů, pro které byla vytvořena speciální škála hodnocení příznaků adenomu prostaty (v angličtině I-PSS). V zásadě diagnostika BPH nastává po klinickém vyšetření pacienta, stejně tak jako u takových výzkumných metod:

1. Palpator (finger) rektální metoda vyšetření prostaty. Díky němu mají lékaři představu o konzistenci a velikosti žlázy, přítomnosti vousy mezi jejími laloky, stejně jako o stupni bolestivosti palpace.
2. Laboratorní studie BPH. Co to je? Především je to známá obecná analýza moči. Biochemický krevní test se také provádí pro stanovení hladiny PSA (dešifrovaného jako prostatický specifický antigen).
3. Instrumentální metody. Nejčastěji jde o cystoskopii a uretroskopii. S jejich pomocí můžete zkontrolovat průchodnost močové trubice, stav laloků žlázy a krku močového měchýře. Pomocí těchto postupů můžete určit množství reziduálního moči.
4. Ultrazvukové vyšetření. To je také jeden z typů instrumentálních metod, umožňující vidět velikost každého laloku žlázy, její stav (přítomnost kamenů, uzlové útvary). Kromě konvenčního ultrazvuku se používá také TRUS (transrektální).
5. Rentgenové metody výzkumu. Vylučovací urografie (s kontrastem) a revizní radiografie (bez kontrastu) mohou pomoci určit přítomnost komplikací BPH, léčba která byla zahájena. Pomocí rentgenového záření se v močovém měchýři a ledvinách objevují kameny.

Léčba BPH

V současné době existuje mnoho způsobů léčby onemocnění, z nichž každá je vysoce účinná v různých fázích BPH. Léčbu tohoto onemocnění lze rozdělit na tři části:

• Léčba léků
• Operační způsob léčby
• Jiné neoperační metody léčby

Léky obvykle aplikované při prvním znamení BPH.

V časných stádiích prostaty léčby BPH je zaměřena na snížení hyperplastickou tempo růstu prostaty tkáně, lepší prokrvení okolních orgánů, snížení zánětu prostaty a močového měchýře odstranění moči stagnace, odstranění zácpy, což usnadňuje močení.

Kromě užívání léků se doporučuje, aby pacient sledoval pohyblivý životní styl, přestal alkohol a škodlivé (příliš tučné, pikantní, kořeněné) potraviny a kouřil.

Je také nutné snížit příjem tekutin v odpoledních hodinách, zejména před spaním.

Při přítomnosti klinických a laboratorních příznaků nedostatku androgenu je také předepisována androgen-substituční léčba.

Často souběžně s léčbou hyperplasie se provádí léčba jejích komplikací - cystitida, prostatitida nebo pyelonefritida.

Někdy (na pozadí hypothermie nebo pití alkoholu) může pacient vyvinout akutní zadržení moči. V tomto případě by měl být pacient naléhavě hospitalizován a katetrizace močového měchýře.

Podívejme se blíže na každý typ léčby.

Léky

Nejčastěji se používají dva typy léků k léčbě BPH:

• Alfa-1-adrenoblokátory (například tamsulosin, doxazosin nebo terazosin). Jejich účinnost je zaměřena na uvolnění hladkého svalstva prostaty a krku močového měchýře, což vede k snadnějšímu průchodu moči. Účinky těchto léků mohou být prodlouženy nebo krátké.
• Inhibitory (blokátory) 5-alfa-reduktázy (permixon, dutasterid nebo finasterid). Tyto léky neumožňují tvorbu dihydrotestosteronu (biologicky aktivní formy testosteronu) v těle nemocné osoby, takže prostata se snižuje.

Operační způsob léčby

V obzvláště závažných případech nelze jednu lékovou léčbu vynechat a zpravidla se musí uchýlit k chirurgickému zákroku. Toto může být excize hyperplastické tkáně (adenomektomie) nebo úplná resekce prostaty (prostatektomie).

Existují dva typy chirurgických zákroků:

• Otevřená operace (transvesická adenomektomie). Při této intervenci je přístup do tkáně žlázy dosažen stěnou močového měchýře. Tento druh je nejtraudnější a používá se pouze v zanedbaných případech. Otevřená operace poskytuje kompletní lék pro BPH.
• Minimálně invazivní operace (ve kterých prakticky neexistuje žádný chirurgický zákrok). Provádějí se pomocí moderní endoskopické techniky, bez řezu. Přístup do prostaty přes močovou trubici.

Existuje další typ chirurgického zákroku, který nelze srovnávat s výše uvedeným. Embolizace prostaty tepny - operace, která se provádí endovaskulární operaci (prováděné urologové výše) a je zanesen tepny prostatickému malé částice speciální lékařské polymer (přes stehenní tepny). Hospitalizace není nutná, operace se provádí v lokální anestézii a není traumatická.

Po jakémkoli druhu operace existuje malé riziko komplikací, jako je močová inkontinence, impotence nebo strikturu močové trubice.

Neoperační metody léčby

Neoperativní metody léčby zahrnují následující:

- kryogestrukce;

- transuretrální odstranění jehly;

- léčba zaměřená ultrazvukem s vysokou intenzitou;

- způsob mikrovlnné koagulace prostaty nebo termoterapie;

- zavedení prostatických stentů do zúžení;

- dilatace prostaty balónem.

Pooperační období

Bohužel, v některých stadiích onemocnění je chirurgie nezbytná. BPH je závažné onemocnění, a dokonce i po operaci musíte dodržovat určitá pravidla, abyste se nakonec zbavili nemoci a nepocházeli znovu. Tři hlavní body, které musíte dodržet po operaci, jsou správná strava, zdravý životní styl a pravidelné návštěvy lékaře.

Dieta v pooperačním období je pro pacienta nesmírně důležitá, protože může výrazně přispět k rychlejšímu zotavení. Dieta po operaci úplně vylučuje tučné pokrmy, koření, slané a kořeněné pokrmy a samozřejmě alkohol. Doporučuje se jíst potraviny s nízkým obsahem tuku, bohaté na vlákniny.

Pokud jde o práci, pokud vaše povolání nezahrnuje časté fyzické zatížení, můžete se vrátit na pracoviště po několika týdnech po operaci. Při sedavé práci každých půl hodiny doporučujeme zahřát. Sedavý životní styl může přispět ke stagnaci krve v orgánech, z čehož onemocnění jen zhoršuje. Během několika prvních dnů po operaci nezvažujte ani o zvedání závaží!

Přestaňte kouřit alespoň v pooperačním období (dva týdny po operaci), pokud nemůžete přestat přestat závislost vůbec. Nikotin poškozuje stěny cév, což ovlivňuje krevní oběh prostaty, což vede k zánětlivému procesu.

Mnoho lidí si myslí, že po odstranění BPH je třeba zapomenout na sexuální život navždy. Toto stanovisko je nesprávné a sexuální funkce člověka je po chvíli zcela obnovena. Obnovení sexuálních vztahů však není kratší než 4 týdny po operaci.

Další tip, který by měl věnovat pozornost: můžete řídit auto nejdříve měsíc po odstranění BPH.

Pooperační období trvá asi měsíc, po němž se pacient může vrátit do obvyklého života. Odborníci však důrazně doporučují zdravý životní styl, aby se zabránilo opětovnému výskytu onemocnění.

Močení po operaci

Téměř bezprostředně po operaci se proud moči stává silnějším a vyprázdnění měchýře probíhá snadněji. Po odstranění katétru se bolest může objevit po určitou dobu během močení, důvodem je průchod moči chirurgickou ránu.

Odborníci nevylučují výskyt močové inkontinence nebo naléhavé nutkání močit během pooperačního období, tyto jevy jsou zcela normální. Čím víc máte problémy s příznaky během nemoci, tím delší bude vaše doba zotavení. Během času zmizí všechny problémy a vrátíte se do normálního rytmu života.

Po nějaké době po zásahu do moči se mohou objevit krevní sraženiny. Tento jev je spojen s hojením ran. Doporučuje se pít co nejvíce tekutiny, aby se správně umyl močový měchýř. Při závažném krvácení však musíte okamžitě kontaktovat odborníka.

Prognózy

Kontinuální retence moči (není-li prováděna léčba BHP), případně může způsobit ledvinových kamenů, v nichž jsou vytvořeny močové kameny a později infekce. V tomto případě nejzávažnější komplikace, kterou může pacient očekávat bez řádné léčby, je pyelonefritida. Toto onemocnění dále zhoršuje selhání ledvin.

Kromě toho může adenom prostaty způsobit zhoubný růst - rakovinu prostaty.

Předpovědi s odpovídající a včasnou léčbou onemocnění jsou velmi příznivé.

Prevence onemocnění

Nejlepší prevencí BPH je pravidelné pozorování odborníky a včasná léčba prostatitidy.

Také je nutné jíst správně (snížit množství smažených, slaných jídel, stejně jako pikantní, kořeněné a uzené), přestat kouřit a alkoholické nápoje. Obecně platí, že zdravý životní styl výrazně snižuje riziko BPH.

Takže teď víte, co je BPH. Příznaky této choroby, léčba, pooperační období a dokonce prevence jsou podrobně popsány výše.

V každém případě vám tyto znalosti budou užitečné. Buďte zdraví!