Léčba intervertebrální kýly (lumbosakrální páteř). Chirurgie k odstranění intervertebrální kýly

Problémy s páteřem obtěžují mnoho lidí. Někteří lidé, kvůli tvrdé práci, vyvíjejí stav, jako je intervertebrální kýla lumbosakrální páteře.

Co to je?

Intervertebrální kýla nejčastěji nazývaný vážný stav, ve kterém se meziobratlový disk posouvá z roviny páteře. Nejčastěji se tento stav vyvíjí v důsledku nadměrného zatížení páteře.

Z tohoto onemocnění trpí především muži ve věku od 20 do 50 let.

Incidence této nemoci je asi 100 případů na 100 000 populace ročně.

Většina těchto kýly se objevuje kvůli fyzickému přetížení páteře v důsledku porodu. Možná manifestace traumatické kýly po operaci na páteři nebo v důsledku léze. Zřídka, ale vrozená kýla páteře.

U starších osob dochází k rozvoji herních stavů na pozadí fyziologické slabosti vaginálních páteří.

Nejběžnější je intervertebrální kýla lumbosakrální páteře, protože dolní část zad je nejzranitelnějším místem pro vznik této nemoci.

Patogeneze vývoje kýly

Pod vlivem vysokého zatížení na páteři je meziobratlový disk postupně stlačován. Z tohoto důvodu se vnější okraj disku (vnější vláknitý prstenec) nejčastěji rozpadá, po němž vystupuje obsah meziobratlového disku.

Uvolněné pulpní jádro může být přemístěno jak uvnitř páteřního kanálu, tak po stranách z něj. V prvním případě se rozvíjí porušení míchy, což může mít nevratné následky. Ve druhém případě se radikulární syndrom může vyvinout v důsledku komprese nervů vystupujících z míchy. V oblasti komprese se rozvíjí aseptický zánět, dochází k otokům okolních tkání, což dále zhoršuje situaci.

V důsledku toho je intervertebrální kýla charakterizována příznaky radikulárního syndromu (bolest, poruchy citlivosti a funkce končetin). V průběhu doby dochází k narušení mobility v páteři.

Zjevně je místo, kde se nejčastěji objevuje meziobratlová kýla, lumbosakrální oddělení. Léčba by měla být přiřazena, jakmile je diagnostikován posun disku.

Léčba

V každém případě okamžitě začněte léčbu intervertebrální kýly. Lumbosakrální páteř vykonává mimořádně důležitou funkci těla - udržuje rovnováhu a překrývající orgány ve svislé poloze. S rozvojem kýly v bederní oblasti se tato funkce stává mnohem obtížnější díky syndromu intenzivní bolesti, který se vyvine, když jsou nervy komprimovány. Stav je zhoršen nevhodnou léčbou lékařů.

Když se objeví první příznaky, okamžitě začněte léčbu intervertebrální kýly. Lumbosakrální páteř dobře reaguje na takové metody, které nejsou léčivem, jako je použití ortopedických matrací, masáž, použití studených kompresí. Tyto metody mají čistě symptomatickou orientaci (ke zmírnění stavu pacienta) a mohou být použity pouze po určitou dobu, aby se zabránilo komplikacím kýly. Při zhoršení stavu je žádoucí okamžitě provést schůzku s neurológem.

Lékařská terapie

Pokud se přesto vyvinula intervertebrální kýla, jak s ní léčit, aby nedošlo k poškození vašeho těla? K tomu použijte protizánětlivé léky ze skupiny nesteroidních látek. Nejčastěji byly masti, gely a krémy. Ve své struktuře jsou obvykle "Diclofenac" ( "Rumakar", "Dikloberl"), "Indometacin" ( "indomethacin", "Rumatsid"). Koncentrace léků v těchto zařízeních umožňuje odstoupit intenzivní bolest a zánět (ale dostává stejnou dávku léků uvnitř nemusí mít požadovaný efekt, jakož i přispívat k rozvoji žaludečních vředů a 12 duodenální vřed).

Je možné kombinovat nesteroidní protizánětlivé léky s glukokortikoidy.

Glukokortikoidy jsou podávány buď intravenózně nebo intravenózně pro co nejrychlejší možný účinek. Použité léky jako jsou prednisolon a dexamethason. Léčba glukokortikoidy by měl být předepsán pouze po selhání NSAID, protože dlouhodobé užívání kortikosteroidů, aby se tělo více škody než užitku.

Fyzioterapie při léčbě herniované páteře

Na druhém místě z hlediska frekvence užívání je fyzioterapeutická léčba intervertebrální kýly. Lumbosakrální páteř je jedním z nejdostupnějších oddělení muskuloskeletálního systému pro použití různých přístrojů.

Podle mnoha odborníků může fyzioterapie přispět k rychlejšímu zotavení, než při použití léků.

V současné době je nejúčinnějším způsobem léčby intervertebrálních kýly použití multifunkčních elektrod. Podstatou této techniky je přerušení příchozích bolestivých impulzů pomocí radiofrekvenčních vln.

Z více známých metod se často používá elektroforéza s analgetiky, léčebnými lázněmi a laserovou terapií. Elektroforéza a fonoforéza umožňují dodávku léků přímo do páteře. Účinek je často patrný po několika procedurách.

Relaxační horké koupele mohou v některých případech přispět k spontánnímu přemístění kýly na místě.

Pokud dojde ke zhoršení tohoto stavu, i přes přijatá opatření se intervertebrální kýla zhoršila. Jak se s tím zacházet v této situaci?

Chirurgická léčba intervertebrální kýly

S se používá neúčinnost konzervativní léčby nebo při závažné neurologické symptomy (ochrnutí končetin, močení a defekace poruch, parézou, parestézie, intenzivní bolest, bolest na zadní plochu dolních končetin), by mělo být zahájeno okamžitě operaci.

Indikace pro havarijní léčbu jsou porušení míchy, komprese plavidel, která projíždějí nebo probíhají v blízkosti.

Léčba se provádí hlavně v specializovaných chirurgických jednotkách (nejčastěji v neurochirurgii).

Mezi použité metody léčby patří dvě hlavní skupiny - endoskopická chirurgie a tradiční mikrochirurgie.

V závislosti na tom, jak probíhá onemocnění, určit taktiku operačního přístupu.

Léčba je povinná při celkové anestezii as podporou základních životních funkcí.

Mikrochirurgické odstranění

Před zavedením mikroskopů v lékařské praxi, pokud to bylo prokázáno, chirurgickou léčbu herniated disků, Lumbosakrální páteř jsou často vystaveny různým komplikacím v pooperačním období (absces, opakující se). Skutečnou revolucí bylo použití optických nástrojů při léčbě kýly. To umožnilo snížit rozsah operačního přístupu, což významně snížilo výskyt vývoje komplikací.

Nejčastěji se intervertebrální kýla sakrální oblasti odstraní mikroskopickým řezem (provede se laminektomie). Při velkém nárůstu je možné jemně odstranit kýlovitý výčnělek bez poškození několika podkladových tkání.

Aktivace pacienta je již následující den. Pacient je denně povolán pracovat za 10 dní a o měsíc později se může zapojit do manuální práce bez rizika komplikací.

Endoskopické operace

Tyto operace odstranění intervertebrální kýly jsou relativně novým směrem v neurochirurgii. Nejčastěji se provádějí pomocí posterolaterálních endoskopických přístupů. Výhodou těchto metod je ještě větší bezpečnost při vytváření operační rány (někdy se provádí normální kožní punkce). To je však i hlavní nevýhoda - v tomto případě jsou možnosti úplného vyříznutí herny a jejího odstranění z oblasti punkce omezeny. Těžko přístupné kýly nebo kýly spojené s kompresí míchy se pomocí těchto operací neodstraní.

Pacient může již v den, kdy byla operace provedena, jít nahoru, chodit. Práce je povolena asi týden po propuštění z nemocnice.

Komplikace kýly

V průběhu doby, kdy kýla začne stlačovat blízké ležící tkáně, je možné rozvinout komplikace.

Pokud se vyvinula obvyklá kýla (meziobratlová), lumbosakrální část zcela neztratí svou funkci a mícha není ovlivněna. Všechny se zhoršují, když je kýla přemístěna směrem k páteřnímu kanálu.

Nejnebezpečnější z nich je porušení míchy. V tomto případě porušen močení a kálení funkce, které ohrožuje život (v závislosti na těžké intoxikace, protrhne se močový měchýř, střeva a močové trubice). Kromě toho, je-li zánět přejde do míchy a může mít za následek překrývajících odděleních v rozporu s funkcí vnitřních orgánů, včetně smrti.

Další častou komplikací hernie je radikulární syndrom. Při prodloužené existenci se tento stav výrazně zhoršuje.

Příznivějšími komplikacemi jsou snížení citlivosti a parestézie.

Rehabilitace a prevence

Trvá určitý čas, než se vyvine kýla (tj. Podmíněně to může být nazýváno chronickým onemocněním). Pokud jsou dodržována hlavní doporučení, je možné zabránit jejímu vývoji.

Aby se zabránilo opakování, po odstranění intervertebrální kýly by zátěž měla být během fyzické práce přiměřeně rozložena. Nepřehánějte, protože to může skončit špatně.

Také se doporučuje pro prevenci kýly provádějící fyzický trénink a cvičení, které posilují svalová rámu zad (jako je mrtvý tah s rozumnými zatížení).

Když se doporučuje dlouho a tvrdě pracovat, aby se zabránilo to trvat relaxační vířivky - přispívají k mírně lišit obratlů, aby se zabránilo porušení diskem mezi nimi.

Rehabilitace po přenesené kýly zahrnuje vyloučení napětí, cvičení, masáže a zasedání manuální terapie nebo akupunktury.