Bilaterální gonartróza 1 stupně: příčiny a léčba

Nemoci kloubů v současné době zaujímají obrovskou mezeru mezi patologií muskuloskeletálního systému. Mezi nimi důležitým místem je gonartróza.

Co to je?

Pod gonartrózou se rozumí zánětlivé onemocnění dystrofická degenerativní nemoc charakter, zarážející kolenního kloubu. Toto onemocnění je všude rozšířené a rozvíjí se hlavně u žen středního věku a starších žen. Incidence této patologie je vyšší ve venkovských oblastech než ve městech.

Onemocnění je charakterizováno vyčerpáním kloubní chrupavky, změnami kongruence kloubu a rozvojem růstu kostí v oblasti kloubních (osteophytických). Když gonartróza mění objem aktivních pohybů, konfigurace kloubních povrchů.

Nemoc je vystaven vysokému riziku postižení pacientů, což je výrazné zhoršení jejich kvality života. Není-li proces včas diagnostikován, prognóza týkající se zotavení a úplné obnovení poškozené funkce kloubu se zhoršuje.

Příčiny

Mezi důvody, které vedou k rozvoji gonartrózy, můžeme rozlišit:

1. Dědičná predispozice. Podle statistik je riziko vzniku gonartrózy u pacientů, jejichž rodiče trpí tímto onemocněním, dostatečně vysoké.
2. Těžká statická práce. V tomto případě prodloužená stagnace krve a lymfy v oblasti kloubu, její přetížení, které významně zvyšuje zatížení kloubní chrupavky. Tento faktor často slouží jako předpoklad pro rozvoj gonartrózy 1 stupně.
3. Zranění kloubu. Jsou to nejčastější příčina vzniku gonartrózy jako dlouhodobých účinků nebo komplikací. Způsobuje okamžité poškození chrupavky, které následně prochází resorpcí.
4. Nadváha a osteochondróza. Nejsou příčnými příčinami gonartrózy, ale zhoršují průběh samotné nemoci.
5. Vrozené malformace kolenního kloubu. Vzhledem k nesprávné embryonální tkáňové náplni se kloub nemůže plně rozvinout, což je důvod, proč vzniká gonartróza prvního stupně kolenního kloubu.

Charakteristiky průběhu onemocnění

Gonartróza má určitou specifičnost, která závisí na příčině, která ji způsobuje. Není-li příčina jasně pochopena nebo existují předisponující faktory jako např. Nadváha nebo nemoci páteře, pak se v dané situaci nejčastěji rozvíjí bilaterální gonartróza 1. stupně. Pokud je základem onemocnění trauma nebo některé profesionální charakteristiky, pak v této situaci nastane jednostranná porážka kolenního kloubu.

Poškození kloubů na jedné straně je pro léčbu příznivější, ale tento stav postupuje rychleji než s dvoustranným procesem. Bilaterální gonartróza 1. stupně je z hlediska prognózy příznivější, léčba však trvá více času.

Klasifikace gonartrózy

Nemoc může být rozdělena podle rozsahu škody (dvoustranné nebo jednostranné). Jednostranný je naopak rozdělen na pravostrannou gonartrózu a gonartrózu levého kolenního kloubu.

Z hlediska závažnosti se rozlišují tři stadia onemocnění:

1. Gonartróza 1 stupeň (nebo stupeň) nemá žádné klinické projevy a je zjištěna pouze při rutinním vyšetření nebo je náhodným nálezem diagnostik. Deformace pro tuto fázi není typická.
2. Druhá fáze gonartrózy má již některé klinické příznaky (bolest po dlouhé procházce nebo statické zatížení, určitá tuhost při pohybu). Objem aktivních pohybů je postupně omezen počátečními změnami a deformacemi v kloubu.
3. Gonartróza třetí fáze se vyznačuje syndromem konstantní bolesti, viditelnou deformací a téměř úplnou ztrátou aktivních pohybů v kloubu. Pasivní pohyby jsou obtížné. Chůze v této fázi není možné.

Gonartróza 1 stupeň

Tento stupeň gonartrózy je pro pacienty nejvhodnější. Patologický proces se může zastavit v této fázi a pak nedosáhne pokroku. Změny v kloubu nezpůsobují u pacientů nepříjemné a neomezují svou společenskou aktivitu. Oboustranná gonartróza 1. stupně se vyvíjí méně často než jednostranná forma.

Mezi hlavní příznaky, které se mohou projevit v tomto kroku mají pocit nepohodlí v koleně po dlouhém fyzické práce, nonintensive bolesti bolest rychle rozehrává po klidu. Podle toho, který kloub je ovlivněn, je určen levý a pravý obrysový tvar. Levostrannou gonartróza 1 stupeň vyvíjí především v leváky a je charakterizován bolestí v levém koleni.

Pravá strana formy je mnohem častější. Být to obvykle žokejů, zápasníků, vzpěračů, gymnastů. Při provádění preventivní artroskopie je pravostranná gonartróza 1. stupně diagnostikována u 40% populace.

Bolest se objevuje obvykle ráno a prochází během několika minut (například při nabíjení).

V některých případech mohou být pacienti narušen chřadnutím v kloubu nebo třecími pocity, když je kloub palpován (jen položte ruku na koleno a několikrát jej ohněte).

S příslušnou dělnickou prací a odpočinkem se v této fázi zastaví gonartróza prvního stupně kolenního kloubu. Buď proudí, ale pomalu. Zhoršování stavu je obvykle pozorováno až po několika letech (v závislosti na režimu a druhu práce).

Ve vzácných případech může dojít k deformaci gonartrózy o 1 stupeň. Tento jev je velmi vzácný. Vývoj této formy onemocnění je prognosticky mnohem horší než klasický průběh.

Pokud existuje gonartróza 1 stupeň, léčba nemusí být vyžadována.

2 fáze gonartrózy

Když onemocnění postupuje, gonartróza přechází do nového stupně. Stupeň 2 (nebo stupeň) gonartróza vyznačuje silnou bolestí, pokud byly pozorovány v první fázi až od bolesti (ráno nebo po dlouhé klidu), je nepohodlí může dojít kdykoliv. Bolest je intenzivnější a obtížněji se zastaví s protizánětlivými léky.

Kvůli intenzitě syndromu bolesti lze často pozorovat svalová atrofie postižené končetiny. To je způsobeno skutečností, že pacienti, kteří ušetřili nemocnou nohu, se stále méně snaží nabíjet.

Hlavním charakteristickým rysem etapy 2 je vývoj deformity ve spoji. Nejčastěji pacienti nemohou zcela ohýbat ohnutou nohu. Palpace může určit nesoulad kloubních ploch (s jednostranným gonartróza ve srovnání se zdravou nohou), nebo vnímaný stupeň na obou stranách (bilaterální gonartróza).

Gonartróza se závažností 3

Tato fáze je v průběhu onemocnění téměř koncová a pacienti získají skupinu osob se zdravotním postižením (pokud je nelze provozovat).

Bolestivý syndrom získává trvalý charakter a nezastavuje ho obvyklými analgetiky. Možné použití omamných látek (v nemocnici).

Deformace jsou viditelná pouhým okem a objem aktivních a pasivních pohybů výrazně klesá až na celkovou ztrátu. Možná vznik deformací ve tvaru "X" a "O".

V postiženém kloubu je možné vyvinout ankylózu, což je důvod, proč je indikována chirurgická korekce patologie.

Kloubní chrupavka zcela vymizí ze dutiny kloubů. Tření kloubních ploch se stává hmatatelnějším.

V některých případech je třetí etapa gonartrózy charakterizována vývojem blokády kolenního kloubu - stavem, ve kterém není možné ohýbat nohu nebo ji odložit.

Tito pacienti potřebují náhradu kloubů.

Diagnostika

Diagnóza závisí zcela na stížnostech pacienta, na jeho historii (život, práci), jakož i na informacích získaných při vyšetření a použití instrumentálních metod.

Během všeobecného vyšetření je možné odhalit výrazný nesoulad mezi kloubními povrchy. S palpací může být cítit lokální bolestivost (v případě, že nastane gonartróza o 1 stupeň, synovitida a bursitida).

Během pohybu v kloubech se řídí hluk praskání nebo křupání během pohybu.

Vedle vyšetření je nutné určit množství pohybu v kloubech. Objem aktivních pohybů jsou pohyby, které může pacient provádět sám, a pasivní s pomocí lékaře.

Z instrumentálních metod byla rozdělena radiografie postiženého kloubního a endoskopického vyšetření. Radiografie umožňuje stanovit stav propojení mezer, stejně jako identifikovat vývojové oblasti deformace kloubu. K určení gonartrózy 1 stupně je potřeba provést radiografii na prvním místě. Intraartikulární endoskopie umožňuje určit vizuální změny na kloubních površích. Je třeba si uvědomit, že endoskopie je zasahující dutina a může poškodit kloub, stejně jako provokovat zhoršení procesu.

Léčba 1 a 2 stupně gonartrózy

Jako každá nemoc, gonartróza vyžaduje určitý přístup k léčbě. Správně zvolená terapie by měla organicky kombinovat jiné než lékové metody, léčbu a fyzioterapie.

Pokud je gonartróza 1, 2 stupně, mohou být léčeni doma nebo v nemocnici - s výrazným zhoršením. Vše závisí na individuálních charakteristikách pacienta a na klinickém obrazu. Obvykle se k tomu používají lidové metody a podpora drog.

Když pacient si stěžuje na gonartróza 1 stupeň, bude léčba provádět ambulantně a zahrnuje symptomatickou terapii - nesteroidní protizánětlivé léky (drogy „nimesulid“, „Movalis“) uvnitř a obecná opatření - dieta, kalení, vitamin terapie.

Ve druhé fázi onemocnění výše uvedených formulací se přidá injekční protizánětlivá činidla a analgetika (léky „Diclofenac“ „tramadol“), a prostředky pro obnovení syntézu synoviální tekutiny (příprava „kyselina hyaluronová“). Nejsou v rozporu, a prostředky, které obsahují složku kloubní chrupavky - léky „chondroitin sulfát“, „Don“.

Léčba 3 stupně závažnosti

Když se stav zhoršení diagnostika a vykazující „3 gonartróza závažnost“ konzervativní léčby je velmi neefektivní (možná dokonce využít narkotické analgetika).

K nápravě poruch kloubů by se mělo uchýlit k chirurgické léčbě, obvykle ke kloubnímu protetiku.

Tato operace umožňuje nahradit obě postižené kloubní povrchy (femorální a tibiální). Indikace pro takovou operaci jsou přetrvávající narušení pohybů v kloubu, stejně jako úplně zničené kloubní povrchy se ztrátou schopnosti chodit.

V některých případech (pokud pacient nemůže takovou operaci tolerovat, nebo pokud pacient odmítne provést protetickou opravu), je možné odstranit vzniklé kostní výrůstky pomocí artroskopu - zařízení vloženého do kloubní dutiny. Tento zákrok je méně traumatický a může být proveden za lokální anestézie.

Komplikace gonartrózy

V případě předčasné diagnózy onemocnění se mohou vyskytnout některé komplikace. Mezi nimi lze rozlišit ty, které přímo ovlivňují postižené končetiny a ty, které budou mít vliv na tělo jako celek.

Gonartróza 1 stupeň nevede ke vzniku komplikací a je nejvýhodnější formou.

Lokální komplikace zahrnují vývoj celkové ankylózy (tvorbu jediné fúze mezi kosti), gankrénu na holení a chodidle (může se objevit v případě, že plavidlo spadá mezi postižené kosti a jejich přilnavost k kompresi tepny). Možné porušení průchodných nervů s rozvojem intenzivního bolestivého syndromu a porušení funkce konečnosti.

Celkové komplikace zahrnují vývoj osteochondrózy, skoliózy (v důsledku nesprávné distribuce zatížení na končetinách), svalové atrofie postižené poloviny těla. Často dochází k rozvoji artritidy (způsobené přerozdělováním zátěže) a herniovaných intervertebrálních disků. S progresí úplných komplikací je možné zapojení vnitřních orgánů.

V některých případech, bolestivý šok.

Prevence gonartrózy

Stejně jako u všech onemocnění je gonartróza 1 stupeň snadněji preventivní než léčba.

Mezi hlavní preventivní opatření patří zdravý životní styl, správná výživa (nasycená vápníkem, kyselinou glukuronovou, vitamín D), odstranění nadměrné hmotnosti, odmítnutí špatných návyků.

Pokud je to možné, měli byste trávit méně času na nohou. Rovnoměrné rozložení pracovního zatížení a pracovních podmínek pomáhá zabránit přetížení kloubů a zpomalit vývoj nemoci.

Je také nutné častěji se poradit s lékařem, aby bylo možné včas diagnostikovat onemocnění a přijmout včas opatření.

Léčba souběžných onemocnění pohybového aparátu a metabolismu je také důležitá.

Pokud jsou dodržena všechna výše uvedená opatření, pravděpodobnost vývoje artróza kolenního kloubu je extrémně malý. Vysoké riziko však přetrvává s rodinnou anamnézou rodinné anamnézy (v případě výskytu onemocnění v blízkých příbuzných).