Gonartróza: léčba, příčiny, příznaky, diagnóza a následky

V medicíně, termín „gonartróza“ odkazuje na intra-kloubní chrupavky lézí, která má degenerativní-dystrofické charakter. Nemoc má nepříznivou povahu. Podle statistik je nejčastěji diagnostikována patologie u lidí starších 40 let, ale také u mladších lidí. Pacienti s tímto onemocněním musí pochopit, že gonartróza kolenního kloubu je takovým onemocněním, že bez včasné léčby postupuje a může vést k vážným následkům, včetně postižení.

Mechanismus vývoje

Spuštění patologického procesu nastává, když je narušen přívod krve do kostních cév, což se objevuje pod vlivem různých nepříznivých faktorů. Výsledkem je, že na úrovni buněk je pozorována dystrofie chrupavky. Tkáň se ztenčuje, na ní se vytvářejí praskliny, mění se její barva. Postupně probíhá onemocnění: chrupavka úplně zmizí, kosti se vyčistí. Po ztrátě ochrany před třením a vnějšími vlivy se začíná rozšiřovat, kroutit a zhušťovat.

Vývoj choroby nastává v několika fázích:

• Porušení metabolických procesů. Metabolismus chrupavky závisí převážně na osmotickém tlaku. Když se zvyšuje, synoviální tekutina je izolovaná a když se sníží, absorbuje se. Díky tomu se chrupavka plně živí. Pod vlivem nepříznivých faktorů dochází k poruchám metabolických procesů, v důsledku čehož dochází ke snížení uvolňování synoviální tekutiny a tkáně se ztuhne pod tlakem.
• Degradace kolagenových vláken. Buňky, z nichž se skládá chrupavčitá tkáň, jsou změkčené, jejich fungování je narušeno. Ztrácí elasticitu a pružnost, díky níž se její znehodnocovací vlastnosti zhoršují.
• Vzdělávání osteophytů. Rozbitím koordinace metabolických procesů na kostní tkáň se vytvářejí patologické přírůstky. Na druhé straně přispívají k inervaci synoviální membrány, ve které dochází k zánětu. Přirozeným výsledkem je významné omezení mobility kloubů.

Podle statistik nejčastěji postihuje gonarthoróza vnitřní část kolenního kloubu. Je zpravidla diagnostikován u středně starých a starších lidí, stejně jako u sportovců.

Příčiny

Existují následující provokující faktory, pod vlivem kterých je vývoj onemocnění spuštěn:

• porucha oběhu;
• selhání metabolických procesů;
• nadváha;
• dědičná predispozice;
• křehkost cév;
• poranění kolenního kloubu (zlomenina, trhlina, dislokace, prasknutí vazů, strkání menisců atd.);
• zánětlivé procesy v kloubech;
• vysoká intenzita fyzické námahy, včetně její nesoudržnosti s věkem;
• dlouhotrvající zranění, která nebyla vyléčena do konce;
• vrozené anomálie ve vývoji muskuloskeletálního systému;
• porušení citlivosti dolních končetin.

Riziko vývoje onemocnění se navíc zvyšuje s psychoemotickou nestabilitou, prodlouženým vystavením stresu, depresi. Konstantní nervové napětí vyvolává spasmus svalové tkáně, což může vést k gonartróze.

Známky patologie

Nemoc má několik stupňů závažnosti:

• první;
• druhý;
• třetí.

Každý z nich má své vlastní příznaky. Léčba gonartrózy kolenního kloubu závisí také na závažnosti onemocnění.

Počáteční fáze vývoje patologie je charakterizována mírnými příznaky nebo dokonce jejich nepřítomností. Ve většině případů člověk neví o vývoji závažného onemocnění, protože drobná bolest je velmi znepokojující. Mezitím léčba gonartrózy v této fázi vede k nejlepším výsledkům.

Aby se zabránilo progresi onemocnění, doporučuje se poradit se s lékařem při výskytu následujících varovných znaků (i když jsou velmi špatně vyjádřeny):

• bolestivé pocity hlučné povahy;
• mírná ztuhlost kloubu, když se pokoušíte ohýbat nebo uvolnit koleno;
• krize;
• otoky.

Obvykle je léčba gonartrózy 1 stupně používána bez léků.

V další fázi vývoje onemocnění se symptomy stávají výraznějšími. V patologickém procesu se mohou podílet jak na kolenních kloubech, tak na jednom kolenním kloubu.

Druhý stupeň je charakterizován přítomností následujících znaků:

• Bolestné pocity. Ve většině případů občas obtěžují ráno. Povaha bolesti je nepravidelná, zpravidla je krátká a zmizí sama.
• Nepohodlí způsobené prodlouženou chůzí. Z tohoto důvodu se většina lidí snaží minimalizovat zátěž spojů, což není správné rozhodnutí. Nedostatek normální motorické aktivity také negativně ovlivňuje průběh onemocnění.
• Meteozavisimost. Při nízkém atmosférickém tlaku se osmotický index zvyšuje, což způsobuje výrazné pocity bolesti.
• Pevná tuhost spár.

V tomto stadiu onemocnění dochází ke změně struktury chrupavky, dochází k deformaci, kloubní mezeru se zmenšuje a vytvářejí se osteofyty.

Gonartróza třetího stupně je nejnebezpečnější a komplexnější fázi vývoje. Je charakterizován výraznými příznaky. Léčba gonartrózy kloubů v této fázi zahrnuje řadu obtíží, protože kostní tkáň již vzrostla.

Poslední etapa se projevuje následujícími příznaky:

• silná bolest, která je pravidelná;
• viditelné změny v chůzi;
• závažná deformace kolena;
• meteozavisimost (bolest se zvyšuje s měnícími se povětrnostními podmínkami);
• když se pohybují, stávají se řetězci.

V této fázi je poškození chrupavky je nejvyšší, zužující se mezery mezi klouby, kosti, vytvořené velké špičky, čímž se mění tvar kolena.

Diagnostika

Při prvních alarmujících příznacích je nutné konzultovat radiologa. Léčba gonartrózy a další sledování pacienta je věnována tomuto konkrétnímu specialistovi.

V procesu přijetí lékař provádí primární diagnózu včetně průzkumu a vyšetření. Získané informace mu umožňují přednastavit diagnózu. Pro potvrzení nebo vyloučení lékař odešle pacienta do radiologické studie. Pomocí této metody je možné určit stupeň onemocnění, který má zásadní význam při přípravě léčebného režimu pro léčbu gonartrózy.

Spolu s rentgenografií se používají moderní metody: magnetická rezonance a počítačová tomografie. V procesu jejich detekce se změny objevují nejen v kostních strukturách, ale také v měkkých tkáních, což nám umožňuje včas zjistit řadu komplikací.

Konzervativní metody terapie

Výběr schématu přímo závisí na stupni vývoje nemoci. Na základě výsledků diagnózy se lékař rozhodne, jaké přípravy a postupy přinesou maximální účinnost v každém konkrétním případě.

Léčba gonartrózy 1 stupeň znamená použití následujících metod:

1. Fyzioterapie (iontoforéza, bahenní koupele, UHF atd.).
2. Masáž.
3. Terapeutická gymnastika.
4. Osteopatie.
5. Sanatorium a lázeňská léčba.

K dosažení maximální účinnosti při léčbě gonartrózy je nutné, aby pacienti sledovali dietu. Jeho cílem je snížit tělesnou hmotnost, což je jedna z hlavních příčin vývoje patologie. Dieta by měla být také vyvážená a strava by měla být organizována tak, aby měla 4-5 jídel. Velikost porce by v tomto případě neměla překročit 250 g. Kromě toho by měla nabídka obsahovat produkty, jejichž použití přispívá k obnově chrupavkové tkáně. Mezi ně patří: želé, želé, masový vývar, želé.

Ve většině případů, léčba gonartróza kolenního kloubu 1 stupeň dostatečné použití výše uvedených způsobů, ale někdy lékaři zváží účelnost jmenování Preparáty pro křupavku. Jedná se o léky, které pozitivně ovlivňují stav tkáně chrupavky a přispívají k jejímu zotavení. Mohou být pořízeny nebo použity externě.

Při bolesti revmatolog předepisuje nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Jsou také k dispozici ve formě tablet, stejně jako ve formě gelů, masti a krémů.

Kdy léčba gonartrózy kolenního kloubu 2. stupně bez léků. V této fázi léčba zpravidla vypadá takto:

1. Přijetí nebo externí aplikace přípravků: chondroprotektivní, kyselina hyaluronová, kortikosteroidy, nesteroidní protizánětlivá činidla.
2. Fyzioterapie.
3. Masáž.
4. Terapeutická gymnastika.
5. Zůstaňte v sanatoriach a střediscích.

NSAID mají komplexní účinek: odstranění zánětu, úlevě od bolesti a pomáhá obnovit normální společnou práci. Obvykle lékař předepíše tyto léky: „diklofenak“, „Ibuprofen“, „Indomethacin“, „nimesulid“.

Složení chondroprotektorů je reprezentováno látkami, které jsou analogické látkám, které tvoří chrupavčitá tkáň. Průběh léčby takovými léky je dlouhý, ale mohou významně zlepšit průběh onemocnění a zastavit jeho vývoj.

Prostředky obsahující kyselinu hyaluronovou jsou analogy synoviální tekutiny. Urychlují proces obnovy chrupavkové tkáně, chrání ji před poškozením a také snižují stupeň tření kostí.

K léčbě gonartrózy kolenního kloubu jsou někdy předepsány kortikosteroidy. Tyto hormonální léky výrazně zlepšují průběh onemocnění. Ve většině případů se používají jako injekce. I přes vysokou účinnost není tato metoda příliš běžná. To je způsobeno vysokým rizikem závažných nežádoucích účinků.

Proto léčba gonartróza 2 stupně snižuje přijímat a venkovní použití drogy. Maximální účinnost léčby je dosaženo způsoby podpěry :. masáže, rehabilitace, atd Ve výjimečných případech, lékaři doporučují intraartikulární injekce hormonální léky.

Léčba gonartrózy kolenního kloubu třetího stupně je spojena s řadou obtíží, které jsou způsobeny silnou deformací kostní tkáně, což je téměř nemožné obnovit původní vzhled.

Hlavními cíli terapie v této fázi jsou:

• eliminaci zánětlivého procesu;
• Zmírnění bolesti u pacienta;
• obnovení mobility kloubů.

Pro první dva účely jsou předepsány NSAID, kortikosteroidy, chondroprotektory, léky s kyselinou hyaluronovou. U pokročilých případů je však léčba gonartrózy kolenního kloubu léky neúčinná. V takových situacích lékař doporučuje postup prodloužení kosti v kombinaci s fyzioterapií, stejně jako otázku vhodnosti chirurgické intervence.

Operační léčba

Ve velmi vážných případech konzervativní metody terapie nepřinášejí pozitivní výsledek. V těchto situacích je chirurgický zákrok jediným způsobem, jak zabránit postižení a udržet mobilitu.

V současné době jsou následující operace pro léčbu kloubní gonartrózy:

1. Endoprotetika. Tato metoda zahrnuje náhradu přirozené tkáně implantáty. Mají anatomickou formu a vykonávají všechny funkce kloubu.
2. Artrodéza. Provoz, při kterém dochází k úplné imobilizaci kloubu, který není přístupný k ošetření.
3. Artrolyze. Tato metoda je charakterizována vyříznutím adhezí po otevření kloubní dutiny.
4. Artroplastika. Jedná se o operaci, při níž jsou modelovány nové povrchy, mezi kterými jsou tkáně odebrané od pacienta.

Výběr metody provádí lékař na základě diagnostických výsledků. Období rehabilitace je přibližně 6 měsíců. V tuto chvíli je nutné přísně dodržovat všechny předpisy lékaře a pravidelně provádět fyzické cvičení, které posilují svaly a poskytují kloub optimální zátěž.

Terapeutická gymnastika

Je nedílnou součástí léčebných režimů používaných ve všech stádiích onemocnění. Kromě toho se s pomocí gymnastiky zkracuje doba rehabilitace po operaci a rychleji se obnovuje mobilita kloubu.

Komplex cvičení:

1. Zvedněte se rovně, ruce dolů. Třepejte tělo.
2. Zatímco stojíte, vytáhněte patu pravé nohy do hýždí. Pak by měla být končetina narovnána. Počet přístupů je 20. Opakujte cvičení levou nohou.
3. Dejte ruce na kolena ve stojící poloze. Proveďte klouby s kruhovými pohyby (střídavě).
4. Projděte všechny čtyři a dopředu a dozadu.
5. Lehněte si na zádech. Vytáhněte pravou nohu do prsou, ohnuté u kolena. Uchopte špičku a pokuste se narovnat končetinu. Opakujte cvičení s druhou nohou.
6. Přiložte pásku k tělu. Druhý konec je upevněn například na baterii. Lehněte si na zádech a ohněte nohy a snažte se je přitáhnout k hrudi.

Pravidelné provádění těchto cvičení zlepšuje průběh onemocnění a zvyšuje účinnost farmakoterapie.

Netradiční metody

Léčba gonartrózy s lidovými léky nevylučuje potřebu navštívit revmatologa. Kromě toho musí být dohodnuty s lékařem, aby nedošlo k zhoršení situace.

Nejúspěšnější recepty:

• Připravte květiny pampelišky (je dovoleno používat jak čerstvě vybral, tak chemik). Dejte je do láhve tmavého skla. Nalejte květiny s alkoholem nebo klasickou vodkou bez přísad. Odstraňte na chladném místě po dobu 1 měsíce. Po této době namažte spoj dvakrát denně.
• Mletí 1,5 kg listů a stonků jeruzalémského artičoku. Nalijte je horkou vodou. Bude to trvat 8 litrů tekutiny. Nechte infuzi ochladit a pak ji postihněte do 30 minut. Průběh léčby je 10 dní.
• Smíchejte 5 g tuku (nejlépe prasečí) a 1 g stolní soli. Výsledná hmota se na kloub aplikuje a obalí se teplým šálkem. Postup musí být proveden dvakrát denně.

Předpověď počasí

Je důležité si uvědomit, že je nemožné se úplně zbavit této nemoci. Pacienti s podobnou diagnózou jsou nuceni pravidelně užívat léčbu. Bez včasné lékařské pomoci bude nemoc postupovat pomalu, což výrazně zhorší kvalitu života. Postižení je přirozený výsledek ignorování patologie.

U pacientů, kteří okamžitě požádali o lékařskou péči, je prognóza ve většině případů příznivá, bez ohledu na stupeň gonartrózy kolenního kloubu. Léčba patologie se provádí pomocí moderních metod, které mohou zastavit vývoj nemoci a vrátit kvalitu života pacienta na normální úroveň.

Na závěr

Termín "gonartróza" se týká onemocnění, při kterém dochází k postupnému zničení chrupavčí tkáně. V důsledku jeho zničení jsou kosti vystaveny, dochází k tření mezi nimi. Pak začnou vznikat osteofyty, což významně omezuje motorickou aktivitu pacienta.

Nemoc má několik fází vývoje. V počáteční fázi člověk zpravidla nepochybuje o přítomnosti vážné nemoci. Ve většině případů se patologie objevuje v procesu vyšetření, který je jmenován z jiného důvodu. Mnoho pacientů se obrací na odborníka, pouze pokud se pravidelně vyskytuje bolest v kolenním kloubu.

Tento režim zahrnuje ošetření gonartróza příjem léků, invazivní postup (injekce), fyzioterapie, gymnastika, osteopatie, masáže, strava a pobyt v lázních a letovisek. Kromě toho lze pozitivní dynamiku dosáhnout nekonvenčními metodami léčby. Pokud je konzervativní léčba neúčinná, je indikován chirurgický zákrok.