Splenomegalie - co to je? Symptomy, příčiny, léčba splenomegalie

Splenomegalie - co to je? Odpověď na otázku, kterou budete požádat, bude uvedena níže. Dále budeme hovořit o tom, proč se tato nemoc vyskytuje, jaké jsou její příznaky, procesy její diagnostiky a léčby.

Obecné informace

Splenomegalie - co to je? V lékařské praxi se tento termín týká onemocnění charakterizovaného výrazným zvýšením sleziny. To platí zpravidla tehdy, když se prezentovaný orgán účastní patologických procesů ze strany. Nicméně je třeba poznamenat, že hmotnost sleziny může být ve svém normálním stavu mnohem větší (2krát) než jakýkoli jiný orgán. To je důvod, proč stanovená prahová hodnota, od níž je toto tělesné zvýšení považováno za splenomegalii, je vždy podmíněné. Takže v normálním stavu je hmotnost sleziny u dospělého člověka asi 100-150 g. Když palpající zdravý orgán nesmí překročit 7 centimetrů (diagonálně). Diagnóza "splenomegalie sleziny" je zřídka stanovena. K tomu dochází za následujících podmínek:

• pokud velikost těla přesahuje uvedenou hodnotu;
• pokud je dřenost sleziny anomálně intenzivní;
• pokud je slezina jasně palpovaná.

Úloha sleziny v lidském těle

Splenomegalie - co to je? Odpověď na otázku, kterou jsme diskutovali výše. Slezina je nejdůležitějším orgánem imunitního systému. Jak víte, má tvar fazole a nachází se v horní levé části břišní dutiny nebo přesněji pod membránou. V tomto případě je slezina ohnutá mezi 9. a 11. žebry. Zdravá dospělá osoba váží asi 150 gramů. Pokrývá místo v břišní dutině ve svislém směru přibližně 11 centimetrů.

Funkce sleziny

Reprezentovaný orgán hraje v lidském těle důležitou roli. Jeho prací je vyloučit z cirkulace cizí organismy nebo bakterie, stejně jako vyvinout protilátky pro imunitní systém a odstranit abnormální krevní buňky.

Zvláště je třeba si uvědomit, že slezina může růst v rozměrech, dokonce i když vykonává své normální funkce v reakci na onemocnění. To je způsobeno skutečností, že některé infekce, které ovlivňují krevní buňky, mohou zvýšit tok krve v tomto orgánu. Podle odborníků jsou onemocnění, která postihují slezinu, často důvodem pro její velkou velikost. Diagnóza "splenomegalie" se však provádí ve vzácných případech. Koneckonců, zvýšení tohoto těla neznamená vždy jeho abnormální stav.

Patologické rozměry sleziny

Splenomegalie - co to je? Tato diagnóza se provádí abnormálně zvětšená slezina. V tomto případě tělo může vážit asi 500 gramů a jeho největší velikost - se pohybuje od 11 do 20 centimetrů. Splenomegalie, důvody, pro které se budeme zabývat níže, s tělesnou hmotností vyšší než 1000 gramů a délkou více než 20 centimetrů, se považují za masivní nebo závažné. K léčbě takové patologie může pacient potřebovat komplexní terapii nebo dokonce chirurgický zákrok.

Splenomegalie: příčiny onemocnění

Existuje mnoho příčin tohoto patologického stavu. Jsou různorodé a často se liší od maligních nádorů (rakovina), přetížení (nebo silného zvýšení průtoku krve), infekcí a infiltrace těla jinými nemocemi před zánětlivými nemocemi a onemocněními krvinek.

Zvažte nejčastější příčiny rozšíření sleziny, které zahrnují faktory jako:

• rakovina krve (např. leukémie, lymfom nebo myelofibróza);
• nemoci krevních buněk (např. sférocytóza, talasémie nebo srpkovitá anémie);
• onemocnění jater (např. chronická hepatitida C, cirhóza způsobená chronickou hepatitidou B, dlouhodobé užívání alkoholických nápojů a tukové degenerace jater);
• zánětlivé onemocnění (revmatoidní artritida a lupus erythematosus);
• Gaucherova nemoc (nebo onemocnění metabolismu lipidů);
• abnormální průtok krve a zablokování krevních cév, žil (např. trombóza slezinné žíly, městnavé srdeční selhání a zablokování portální žíly);
• trombocytopenická idiopatická purpura;
• různé infekce (bakteriální endokarditida, mononukleóza, AIDS, malárie, leishmanie, mykobakterie atd.).

Splenomegalie: příznaky onemocnění

Jak je známo, taková odchylka, jako splenomegalie, nemá specifické příznaky. Nicméně nejběžnější z nich jsou fuzzy bolesti v břišní dutině a nadýmání. Všechny uvedené příznaky splenomegalie se považují za nespecifické. Zvláště je třeba si uvědomit, že někteří lidé s výrazně zvětšenou slezinou často stěžují na rychlou saturaci a příznaky žaludečního refluxu.

Posledním znakem onemocnění je skutečnost, že kvůli tlaku na břišní dutinu začne posunovat žaludek.

V ostatních případech jsou příznaky spojené s nárůstem v těle následující:

• noční pocení;
• horečka;
• ztráta hmotnosti;
• obecná slabost;
• bledost;
• snadné podlitiny;
• únavu.

Kdy a koho bych měl vyhledat lékařskou pomoc?

Splenomegalie u dětí a dospělých vyžaduje povinné sledování od zkušeného lékaře. Ne každý člověk, který má takový patologický stav, však ví, jaký lékař by měl kontaktovat. V tomto ohledu je třeba poznamenat, že výběr jednoho nebo druhého specialisty závisí především na tom, co přispělo k rozvoji této nemoci. Pacienti se tak mohou poradit s hematologem (lékařem, který se specializuje na léčbu krevních nemocí), onkologem (specialista na rakovinu) a gastroenterologem (specialistou na onemocnění gastrointestinálního traktu, včetně jater). Po příchodu na lékaře by měl lékař provést kompletní lékařskou prohlídku a poté jmenovat účinnou léčbu.

V závislosti na příčinách onemocnění mohou lidé s touto diagnózou potřebovat naléhavou hospitalizaci. Obvykle se to stane, pokud pacienti mají netolerovatelnou bolest břicha, stejně jako příznaky krvácení a infekce, které nejsou předmětem domácí léčby.

Inspekce

Po konzultaci s odborníkem bude pacient nejdříve vyšetřen. Lékaři používají metody palpace a perkuse. Pomocí těchto metod určují velikost sleziny. V normálním stavu asi 3% lidí má snadno hmatatelný orgán. Nicméně hmatatelná hmota v horní levé části břišní dutiny může být způsobena zcela jiným důvodem, spíše než zvětšenou slezinou. Proto odborníci používají jiné metody diagnostiky.

Pokud nebyla při palpaci detekována splenomegalie, ale všechny příznaky naznačují její přítomnost, pacientovi může být přiřazen obecný krevní test. V průběhu takové studie hodnotí odborníci složení, tvar a množství bílých krvinek, krevních destiček a červených krvinek. Tyto indikátory mohou také vyvrátit nebo potvrdit přítomnost nemoci.

Diagnostika splenomegalie

Pokud po vyšetření a doručení řady testů specialisté pochybují o výsledcích, pak se provádí ultrazvuková vyšetření, stejně jako počítačové a magnetické rezonance pro přesnější diagnózu. Tyto metody jsou schopny poskytnout detailní obraz vnitřních orgánů, a proto s vysokou přesností určují přítomnost nebo nepřítomnost nemoci. Je třeba také poznamenat, že zobrazování magnetickou rezonancí je zvláště účinné při stanovení trombózy splenové žíly nebo portální trombózy.

Kromě všech ostatních je pro diagnostiku takového onemocnění použito radioizotopové studie. Jedná se o vysoce přesnou metodu, která dokáže jasně identifikovat detaily tkání sleziny. Avšak prezentovaná metoda není snadná a velmi nákladná.

Typy onemocnění

V závislosti na příčinách tohoto patologického stavu může být jeho léčba odlišná. Je třeba speciálně poznamenat, že dnes velmi často pacienti mluví o diagnóze, jako je "splenomegalie jater". Ačkoli tento pojem není zcela správný, ve skutečnosti je nárůst sleziny často doprovázen nárůstem dalších vnitřních orgánů. Takový obrázek může výrazně zhoršit stav a léčbu pacienta.

1. Mírná splenomegalie - co to je? Toto je nárůst sleziny, který vznikl v důsledku některých patologických jevů ze strany.
2. Hepatomegalie je druh rozšíření jater, který je kombinován s nárůstem výše zmíněného orgánu.
3. Hepatolienový syndrom je současný nárůst jak sleziny, tak jater.

Léčba onemocnění

Co když je pacient diagnostikován splenomegalie? Léčba tohoto těla by měla být zaměřena na primární příčinu nástupu onemocnění. Koneckonců, jak je známo, taková nemoc je pouze projevem jiné patologie. Je třeba také poznamenat, že zvětšená slezina nemusí být léčena, dokud se v těle pacienta nevyvine závažná hypersplenizace.

Často, souběžně s léčbou základního onemocnění, odborníci provádějí řadu opatření ke zlepšení stavu pacienta a léčbě splenomegalie. Tyto postupy zahrnují následující:

• transfúze hmoty leukocytů;
• transfúze hmoty trombocytů;
• léčba pacienta glukokortikoidy (s předpisem "Prednisolon" ve výši 20-40 miligramů denně za 4-6 měsíců);
• odstranění zvětšeného orgánu nebo splenektomie.

Chirurgická intervence

Splenektomie je zřídka prováděna odborníky. Tato operace je zpravidla zaměřena na potírání základního onemocnění. Obvykle se provádí splenektomie s takovými patologickými stavy jako je talasémie, zácpa žilních žil, Gaucherovy choroby a leukémie. Rozhodnutí o odstranění zvětšené sleziny přijímá lékař jednotlivě pro každého pacienta. To závisí na situaci a pravděpodobném riziku pro život pacienta. Koneckonců, s vážným poškozením těla může dojít k prasknutí sleziny, což způsobí vnitřní krvácení. Mimochodem je to proto, že u pacientů s diagnózou splenomegalie je kategoricky zakázáno sportovat a provádět fyzickou práci.

Co hrozí odstraněním sleziny?

Absence tohoto orgánu, nebo tzv asplenií, poskytuje mnohem vyšší riziko infekce organismu některými životu nebezpečných virů, které zahrnují následující: Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae a Streptococcus pneumoniae. Proto je po operaci splenektomie nutné vakcinovat proti všem uvedeným bakteriím.

Obnova

Samotná splenomegalie je nevyléčitelná. Koneckonců představuje pouze reakci sleziny na jakékoli jiné patologické stavy v lidském těle. V případě anémie je pacientovi předepsáno železo a arzén. Je-li tato odchylka doprovázeno trombocytopenie a leukopenie, lékaři odstranit zanícenou varhany. Je třeba poznamenat, že po operaci pacient okamžitě výraznému zvýšení počtu krevních destiček a leukocytů, fade příznaky hemoragické diatéza, pacient značně přidává na hmotnosti a zlepšuje jeho celkový stav. Je-li teenager s touto diagnózou došlo ke zpoždění v růstu po splenektomii, vše se vrátí do normálu. Pokud v době chirurgického zákroku, je pacient nebyl vyčerpání organismu, a nejsou pozorovány změny v orgánech a kostech, pak se poměrně rychle do remise.

Shrňme výsledky

Obecně platí, že diagnóza, jako je splenomegalie, není tak nebezpečná jako její základní onemocnění. Mělo by být speciálně poznamenáno, že v moderní lékařské praxi bylo mnoho případů, kdy se dokonce i velmi zvětšená slezina vrátila do normální velikosti po kombinované léčbě základní nemoci. To je částečně způsobeno skutečností, že stávající diagnostické metody mohou velmi rychle odhalit skutečnou příčinu splenomegalie a zahájit její úplnou léčbu.