Zlomenina krku ramene: příčiny, symptomy, diagnóza a léčba

Kostní kost umožňuje člověku provádět mnoho pohybů, jejichž amplituda se může lišit. Jakékoliv poškození v této zóně negativně ovlivňuje činnost ramene, což významně narušuje obvyklý rytmus života. Mohou ovlivnit různé části takové křehké struktury. Nejčastěji lékaři diagnostikují zlomeninu krku ramene. O dnešních článcích a základních metodách léčby podobných projevů traumátů bude uvedeno.

Anatomická reference

Humerus je dlouhá trubicovitá struktura. Leží mezi loktem a oblastí přední nohy, ale skládá se z diafýzy a dvou epifýz. Metaphysy jsou zvláštními přechodovými zónami mezi těmito částmi. Horní konec kosti je reprezentován kloubovou hlavou, která se podobá kouli. Hned pod ním je anatomický krk ramene. Závažné zlomeniny v této zóně jsou extrémně vzácné.

Těsně pod krkem jsou velké a malé tuberkulózy, na které jsou připojeny šlachy. Pod nimi "hranice" odděluje diafýzu kosti a jejího horního konce. Ten je jinak nazýván "chirurgickým krkem ramene". Právě tato oblast je nejčastěji zraněná.

Rozdělení popsaných zlomenin do dvou kategorií je spíše podmíněné. Jsou charakterizovány běžným klinickým obrazem. Proto se lékaři rozhodli spojit je do jedné skupiny - zlomeninu chirurgického krku ramene.

Hlavní příčiny zranění

Hlavní příčinou zlomenin této povahy je nepřímý mechanický účinek. Například pokud spadnete na zápěstí nebo lokte. V tomto případě se ohyb ohýbá a tlak na něj se zvětšuje podél osy. Ve vzácných případech je škoda důsledkem přímého fyzického dopadu.

Zlomenina chirurgického krku ramene je zvláště častá u žen ve stáří. Dámy starší 50 let jsou vystaveny vysokému riziku úrazu v důsledku několika faktorů:

• klimakterické období a osteoporóza kostí rozvíjejících se v pozadí;
• změna struktury kostí.

Povaha škody je určena polohou končetiny okamžitě v době pádu. Vzhledem k tomu je zlomenina krku ramene propíchnuta, addukce a únos. Zvažme, co každá z možností představuje.

Porušená zlomenina

Mezi všemi traumatickými zraněními je tento druh nejméně běžným. Když je ruka v neutrální poloze, ale mechanický efekt nastane, je diagnostikována příčná zlomenina. Obvodový kostní prvek vstupuje do kloubní hlavy, čímž vzniká zlomenina hrdla ramene. Je vždy uzavřen.

Addukční zlomenina

Taková trauma je obvykle důsledkem pádu na ohnuté rameno. Koleno má největší tlak. Díky pohyblivosti spodních žeber má distální ramenní část maximální snížení. Zbytek nemá podobnou pohyblivost a proto slouží jako druh opěrky v horní oblasti ramene. Tak je vytvořena páka, která nakládá humerus. Kloubová hlava zůstává na svém místě, protože zařízení kapsle vazu zabraňuje umělé dislokaci. V důsledku toho dochází k addukční fraktuře krku ramene.

S traumou této povahy se centrální fragment kosti pohybuje dopředu a periferní část - směrem ven a nahoru. Mezi nimi vzniká úhel, který se otevírá dovnitř.

Zlomenina únosu

Takové poškození je možné při pádu na vytažené ruce. V tomto případě narůstá tlaková síla současně ve dvou směrech. Obvodový kostní prvek se posune směrem dovnitř. Jeho vnější okraj vyvolává otočení centrálního fragmentu do polohy redukce. A druhý se mírně odchyluje směrem dolů a dopředu. Výsledkem je vytvoření otevřeného úhlu.

Klinický obraz

Po obdržení zlomeniny musíte okamžitě jít na traumatologické oddělení nejbližší nemocnice. Odpovídající klinický obraz zpravidla indikuje poškození krku ramene. Za prvé, oběť pocítí silnou bolest v oblasti zlomeniny. Nemůže být poražen konvenčními analgetiky. Vyžaduje pomoc silných léků proti bolesti, které lze získat pouze v nemocnici.

V oblasti ramenního kloubu zraněná ruka ztratí svou funkčnost, avšak flexi pohyby v lokti jsou někdy zachovány. Oběť nejčastěji drží předloktí nemocnou končetinou. S každým pokusem učinit krok, začíná bolest bolesti.

Vzhled kloubu se nemění. Při zlomenině únosu může dojít k "zappingu", jako k roztržení ramen. Místo úrazu se rychle zvětšuje. Po chvíli je hematom, jehož velikost někdy dosahuje značné velikosti.

Obzvláště obtížné je zlomenina krku ramena s posunem. V tomto případě mohou okraje kosti vytlačit okolní tkáně a svazky cév, což způsobuje následující příznaky:

• výrazný otok končetiny;
• paralýza;
• vývoj aneuryzmatu;
• neuróza měkkých tkání.

V případě propíchnuté zlomeniny je klinický obraz obvykle rozmazaný a neexistuje syndrom bolesti. V důsledku toho může oběť po několik dní podezření na přítomnost zranění a nepožadovat lékařskou pomoc.

Diagnostické metody

Pokud existuje podezření na zlomeninu, měli byste se obrátit na oddělení traumatu nejbližší nemocnice. Lékař by měl nejprve vyšetřit oběť, objasnit stávající stížnosti a okolnosti škody. Poté je stanoven řada dalších vyšetření, aby byla stanovena přesná diagnóza.

Nejintenzivnější je radiografie ramene. Fotografie musí být provedeny ve dvou projekcích: axiální a přímá. V případě pochybných výsledků může být vyžadováno další CT vyšetření. V případě podezření na intraartikulární zlomeniny je ultrazvuk přiřazen.

První pomoc pro oběť

Hlavním cílem poskytování první pomoci obětem je zvládnutí bolestivého syndromu. Také je nutné pokusit se znehybnit zraněnou končetinu. V prvním případě nemůžete bez pomoci analgetik. Téměř každá domácí lékařská skříň má "Keterol", "Analgin" nebo "Nimesulid". Dávkování léku by mělo být zvoleno v souladu s pokyny k léčbě.

Pokud neexistuje způsob, jak platit rentgen a ujistit se o vážnosti poranění, doporučuje se imobilizovat končetiny před odjezdem do nemocnice. Chcete-li to provést, můžete vytvořit bandážní obvaz z improvizovaných materiálů. Pro ni bude mít nějaká tkanina nebo šátek, kus oděvu. Ve formě by se měl podobat rovnoramennému trojúhelníku. Obvazová obvaz Měl by být zaveden tak, aby podporoval rameno v lokti.

Vlastnosti terapie

Jaká by měla být léčba pro diagnózu léčby "zlomeniny krku ramena", rozhodne lékař. V tomto případě musí vzít v úvahu věk pacienta, povahu jeho poranění a přítomnost fragmentů posunu. Proto může být terapie konzervativní nebo chirurgická. U některých pacientů se doporučuje skeletální trakce. Léčba zlomenin u starších pacientů je mírně odlišná. Tato otázka by měla být zvážena zvlášť.

Léčba zlomeniny bez známky přemístění

S nekomplikovanou zlomeninou se doporučuje ambulantní léčba. Lékař nejprve zavede anestetik do místa hematomu a poté pokračuje s aplikací sádrového stavu na Turneru. Příslušná imobilizace zlomených končetin zabraňuje vývoji kontraktů. Nosit dlouhosrsté vlasy se doporučuje po dobu 4 týdnů.

Další fáze léčby zahrnuje vymezení léků proti bolesti a UHF. Během prvního měsíce se pacientovi doporučuje soubor statických cvičení. Pro přímou expozici oblasti zlomeniny se používá fonoforéza a elektroforéza s léky.

Po čtyřech týdnech imobilizace začnou aktivní rehabilitace. Za tímto účelem se můžete obrátit na jakékoliv rehabilitační středisko, kde si odborníci mohou vybrat individuální program událostí. Obvykle pro nekomplikovanou zlomeninu se doporučují následující postupy:

• masáže;
• laserová terapie;
• aplikace s parafínem;
• Cvičební terapie;
• UV záření;
• balneoterapie;
• DDT.

Porucha po takovém poškození se obnoví po 2 měsících.

Léčba zlomeniny s posunem

Taková škoda vyžaduje léčbu v nemocnici. Ve většině případů se provádí také konzervativními metodami. Lékař, který užívá místní nebo celkovou anestezii, nejdříve provede uzavřenou ruční repozici. Provádí se v opačném směru od mechanismu zranění. V tomto případě je prvek obvodového kosti srovnán s centrálním fragmentem.

Samotný postup se provádí v náchylné poloze. Chirurg postupně vykonává všechny manipulace a řídí činnost asistentů. Po jejich dokončení se na zraněnou končetinu aplikuje bandáž nebo sádrová lingeta.

Trvání imobilizace s zlomeninou s předpojatostí je přibližně 2 měsíce. Lékař musí sledovat proces obnovy. Z tohoto důvodu by měl pacient pravidelně fotografovat rameno. Placené rentgenové snímky vám umožňují získat okamžité výsledky. Ve volných léčebných zařízeních může být fotografie pořízena následující den. Zkušenost se zpravidla vrátí k normálu za 10 týdnů.

Charakteristiky léčby zlomenin u starších osob

Ve většině případů se konzervativní metody používají k odstranění zlomeniny krku ramen u starších pacientů. U poranění addukce je časná fixace končetiny zobrazována po dobu 4 týdnů. V případě neobvyklého poškození se nejprve provedou trakční opatření a pak začnou imobilizace. V některých případech je nutná chirurgická intervence.

Pokud jde o anestezii postižené oblasti, existují i ​​některá omezení. Například by měla být nejméně zvolena dávka anestetika. Jinak se zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích vedlejších účinků ve formě hypotenze nebo závratě. Léčba také zahrnuje jmenování všech pacientů bez výjimky řady léků. Nejdříve se jedná o doplňky vápníku a léky na zlepšení krevního oběhu. Pozitivní efekt z nich se stává znatelným, když začne růst zlomenina krku ramene společně.

U starších lidí je období zotavení po nekomplikovaném zranění přibližně 2-3 měsíce. Délka rehabilitačního období je do značné míry určována celkovým stavem pacienta, dostatečnou pohybovou aktivitou. Toto období se výrazně zvýší, pokud má oběť vážné zdravotní potíže. Mezi velkým množstvím chronických patologií je největším nebezpečím diabetes mellitus.

Chirurgický zákrok je zřídka předepsán u starších pacientů, kteří mají zlomeninu krku ramene. Rehabilitace a v tomto případě poměrně dlouhá doba. Pravidlo je zpravidla asi tři měsíce. Při takových zákrocích se významně zvyšuje riziko vzniku infekčních komplikací. Nástup tromboembolie v tomto věku často vede k smrti.

Zlomenina děložního čípku a jeho důsledky

Komplikace po poranění tohoto druhu jsou velmi časté jevy. Mohou sloužit jako důsledek nedostatečné léčby (nesprávně roztavená zlomenina, pseudoartróza). Někdy jsou negativní následky traumatu způsobeny samotným účinkem na ramenní oblast. Například zlomeniny často poškozují vazy a šlachy, svaly a nervové zakončení. Následkem toho se v poškozené končetině objevují krvácivé, funkční nebo neurologické poruchy.

Chcete-li vyloučit vysokou pravděpodobnost těchto komplikací, je nutné okamžitě vyhledejte kvalifikovanou lékařskou pomoc, pokud máte podezření na trauma. Po absolvování vyšetření může lékař v případě potřeby předepsat odpovídající léčbu. Zvláštní pozornost by měla být věnována procesu rehabilitace. V případě komplikovaných zlomenin je lepší kontaktovat specializované centrum rehabilitační léčby, jehož specialisté budou schopni vybrat nejúčinnější program pro normalizaci práce ruky.