Humerální zlomeniny s a bez zkreslení

Podle statistik je 7% zlomenin v humeru. Taková škoda vzniká zejména v důsledku pádů a otřesů. Zlomeniny humeru jsou možné v různých částech, které jsou doprovázeny různými příznaky a někdy vyžadují samostatné přístupy k léčbě.

Anatomická struktura

Kostička humeru je rozdělena na tři části: tělo nebo diafýza je střední část a konce se nazývají epifýzy. V závislosti na umístění lézí indikují zlomeniny horní, střední nebo spodní části ramene. Horní část se také nazývá proximální a dolní část se nazývá distální. Diafýza rozdělená na třetinu: horní, střední a dolní.

Na druhé straně mají epifýzy složitou strukturu, protože vstupují do kloubů a drží svaly. V horní části humeru je polokruhová hlava a anatomický krk - oblast bezprostředně pod hlavou. Oni a kloubní povrch lopatky jsou zahrnuty v ramenní kloub. Pod anatomickým krkem jsou dva tuberkuly, které slouží jako místo připojení svalů. Jsou nazývány velkým a malým tuberkulózou. Dokonce se kost zužuje a tvoří takzvaný chirurgický krk ramene. Spodní část humeru je okamžitě znázorněna dvěma kloubovými povrchy: s poloměrem předloktí kloubový hlava kondylu, který má zaoblený tvar, a kloubový kloub vede k ulnové kosti.

Základní typy zlomenin

Klasifikace zlomenin se provádí na několika parametrech. Na jedné straně jsou zlomeniny humeru seskupeny podle místa, tj. Oddělení. Existuje tedy zlomenina:

- v proximální (horní) části;

- diafýza (střední část);

- v distálním (nižší) oddělení.

Tyto třídy jsou dále rozděleny na odrůdy. Kromě toho může dojít k zlomenině najednou na několika místech uvnitř jednoho oddělení nebo v sousedních odděleních.

Na druhou stranu je možné rozdělit poškození na zlomeniny se zaujatím a bez zkreslení, stejně jako izolovat zlomeniny (rozmělněné) zlomeniny. Existují také trauma, která je otevřená (s poškozením měkkých tkání a kůže) a je uzavřena. Zároveň je nejrozšířenější v každodenním životě.

Specifikace typ zlomeniny podle oddělení

Fraktura v proximální části může být rozdělena na intraartikulární nebo extraartikulární. Při intraartikulárním (epigastriku) může dojít k poškození hlavy nebo anatomického krku kosti. Extraartikulát je rozdělen na zlomeninu ramene humeru a zlomeninu dolního chirurgického krku.

Pokud je diafýza poškozená, identifikuje se také několik poddruhů: zlomenina horní třetiny, střední nebo nižší. Důležité je také charakter zlomeniny kosti: šikmé, příčné, šroubovité, rozmělněné.

Distální oddělení může také trpět mnoha způsoby. Je možné rozlišit epikondylární extraartikulární zlomeninu, stejně jako zlomeniny kondyłů a bloků, které souvisejí s intraartikulárními zlomeninami. Hlubší klasifikace vyzdvihuje flexor a extenzivní epikondylar, stejně jako zkřížené kondylové, kondenzylární nebo T-tvarované kondyly.

Prevalence

V každodenním životě, kvůli pádům a hrbolům, trpí hlavně chirurgický hrdlo horní části, střední třetina diaphysis nebo epicondyle dolního humeru. Uzavřené zlomeniny převládají, ale často mohou být kompenzovány. Je třeba také poznamenat, že několik typů zlomenin lze kombinovat současně (častěji v rámci stejného oddělení).

Zlomenina hlavy humeru, anatomický a chirurgický krk jsou nejčastější u starších osob. Dolní část často trpí u dětí po neúspěšném pádu: mezi intercondylar a překrývajícími se zlomeninami nejsou neobvyklé. Tělo kosti (diafýza) je poměrně často náchylné k zlomeninám. Objevují se při zasažení ramen, stejně jako při pádu na lokte nebo narovnanou ruku.

Zlomeniny proximální části

Na intraartikulární zlomeninu hlavy humeru a bezprostředně za ním anatomický krk. V prvním případě může dojít k roztříštěné zlomenině nebo může být dodatečně pozorována dislokace. Ve druhém případě může dojít k zlomenině zlomeniny, kdy se fragment anatomického krku vloží do hlavy a dokonce ji může zničit. V případě přímého zranění bez oddělení fragment může být také fragmentován, ale bez významného posunu.

Také zlomenina velkého tuberkulózy humeru a malého je označována jako poškození proximálního segmentu: peri-humpy a oddělitelných tuberkul. Mohou vzniknout nejen při pádu na rameni, ale také při příliš silném ostrém kontrakci svalů. Zlomenina humeru kostí může být doprovázena fragmentací bez významného posunutí fragmentů nebo přesunem do akromediálního procesu nebo dole a ven. Takové poškození může nastat při přímém zranění nebo vykloubení ramene.

Nejběžnější je zlomenina chirurgického krku ramene. Důvod nejčastěji klesá. Pokud byla ruka v době poranění odebrána nebo přivedena, je zaznamenáno únava nebo zlomenina kosti addukce, se střední polohou končetiny může dojít k zlomenině zlomeniny, když je distální fragment vložen do horní části.

Lom může být současně na několika místech. Kosta se pak rozdělí na dva nebo čtyři fragmenty. Například zlomenina anatomického krku může být doprovázena oddělením jednoho nebo obou tuberkul, zlomenina chirurgického krčku by měla být doplněna zlomeninou hlavy apod.

Symptomy zlomeniny v horní části ramene

Intra-artikulární zlomenina je doprovázena otokem oddělení nebo dokonce krvácení do kloubu. Vizuálně se rameno zvětšuje. Bolestivý je tlak na hlavu. Zlomenina krku humeru způsobuje bolesti v kruhových pohybech a palpacích. Při propíchnuté zlomenině chirurgického krku nesmí být narušeny pohyby v ramenním kloubu. Pokud je posun, může se změnit osa končetiny. V oblasti kloubů se může objevit krvácení, otok nebo jen otok. Když se na předním předním povrchu ramene objeví charakteristický výčnělek kostí, můžeme hovořit o zlomenině addukce a pokud existuje odchylka, znamená to únos.

Také chirurgická zlomenina humeru může způsobit patologickou mobilitu. Zlomeniny s velkým posunem nebo fragmentací mohou blokovat aktivní pohyby a dokonce i mírné axiální zatížení a pasivní pohyby způsobují silnou bolest. Nejnebezpečnější je možnost, při které dochází k zlomenině krku humeru s dalšími poškozením, zaseknutím a stlačením cévního svazku. Stlačení tohoto paprsku způsobuje otok, sníženou citlivost, žilní staze a dokonce paralýzu a ruku.

Zlomenina velkého tuberkulózního kloubu způsobuje bolesti v rameni, zejména při otáčení ramena uvnitř. Pohyby ramenního kloubu jsou zlomené, bolestivé.

Symptomy zlomeniny diafyzy

Zlomeniny humeru v blízkosti diafýzy se často vyskytují. V místě zranění dochází k otokům, bolestem a neobvyklé pohyblivosti. Fragmenty se mohou pohybovat různými směry. Ruční pohyby jsou porušeny. Krvácení je možné. Zlomeniny se silným zkreslením jsou viditelné i pouhým okem deformací ramen. Pokud je radiální nerv poškozen, nelze ruku a prsty odmítnout. Nicméně ke studiu povahy poškození je potřeba rentgenová fotografie.

Zlomeniny v distální části a jejich příznaky

Zlomeniny distální části jsou rozděleny do extraartikulárních (suprakonylárních extenzorů nebo flexorů) a intraartikulárních (kondylárních, suprakondylárních, zlomenin hlavy nebo humeru). Porušení tohoto oddělení vedou k deformaci loketní kloub. Existuje také bolest a otoky a pohyby jsou omezené a bolestivé.

Nadkondylární flexe vzniká po pádu na ohnuté rameno, což vede k otokům, otoku nad místem poranění, pocitům bolesti a viditelnému protažení předloktí. Extenzní svaly se objevují, když je ruka přehnutá, když spadne, vizuálně zkracuje předloktí a je doprovázena bolestivostí a otokem. Takové zlomeniny mohou být také kombinovány se současnou dislokací v kloubu.

Zlomeniny vnějšího kondylu často doprovázejí pád na přímém podlouhlém ramenu nebo přímé zranění a vnitřní zlomeninu při pádu na lokte. Tam je opuch v oblasti loktem, bolest, a někdy modřina nebo krvácení v kloubu sám. Pohyb loketního kloubu je omezen, zejména při krvácení.

Při pádu na rovnou rameno se může objevit zlomenina nadhledu hlavy. Také pohyb v kloubu je omezen a vzniká bolest. Obvykle je to uzavřená zlomenina humeru.

První pomoc a diagnostika

Pokud je podezření na zlomeninu, končetina by měla být správně upevněna, aby se předešlo zhoršení situace. Můžete také použít analgetika pro úlevu od bolesti. Poté by měla být oběť přemístěna co nejdříve do nemocnice za účelem přesné diagnostiky a odborné pomoci.

Diagnóza zlomeniny může být provedena na výše uvedených symptomech, ale konečné výsledky lze získat pouze po radiografii. Obvykle jsou snímky pořízeny v různých projekcích, aby se objasnil celý obraz. Zlomeniny humeru jsou někdy implicitně vyjádřeny, těžko se odlišují od dislokací, vyvrtání a modřin, které vyžadují jinou léčbu.

Léčba malých zlomenin

Zlomenina humeru bez zkreslení vyžaduje imobilizaci končetiny pomocí sádry nebo zatahovací dlahy. Komplikace jsou zde velmi vzácné. Pokud dojde k nepatrnému posunutí, provede se repozice a následně imobilizace. V některých případech postačí instalovat odnímatelnou lžetu, jiné vyžadují úplnou fixaci.

Drobné zlomeniny proximální části umožňují UHF a magnetickou terapii po třech dnech a po 7-10 dnech začne vývoj ulnar a zápěstí klouby, provádět elektroforézu, UFO, masáže a ultrazvuk. Po 3-4 týdnech jsou sádra, dlouhý šupin nebo speciální fixace nahrazeny bandáží, pokračujícími cvičebními procedurami a postupy.

Obnova odstraněných fragmentů bez operace

Vážnější zranění, jako jsou zlomeniny nebo chirurgickém zlomeninu krčku kosti pažní s přemístěním vyžaduje přemístění, sádrový obvaz a pravidelný rentgen v nemocnici. Sádra může být aplikována po dobu 6-8 týdnů. Je nutné přesunout ruce a prsty od následujícího dne po 4 týdnech, můžete provádět pasivní pohyby ramenního kloubu, pomáhá jeho dobrou ruku, pak jít do aktivního pohybu. Další rehabilitace zahrnuje cvičení, masáž a mechanoterapii.

Potřeba chirurgických zákroků

V některých případech je repozice nemožná kvůli silné fragmentaci nebo prostě nedává požadované výsledky. Pokud je zlomenina pažní kosti léčených operace požadované pro dosažení kombinace fragmentů. Silné zkreslení, roztříštěné nebo fragmentovaný, nestabilní zlomenina server může vyžadovat nejen přemístit a osteosyntéza a - upevnění trosek jehly, šrouby, desky. Například, zlomeniny krčku kosti pažní s kompletním disperze fragmentů vyžaduje upevňovací desky Kaplan-Antonov, jehly nebo paprsku Vorontcova Klimov, kolík nebo tyč, čímž se zabrání vzniku úhlového natočení o švu. Fragmenty zůstávají zachovány, dokud nejsou vyrovnány šrouby nebo přístroj Ilizarov. Páska a kosterní trakce je používán pro další roztříštěných zlomenin dolní karty, po které je pneumatika nad sebou a držených fyzioterapii.

Zlomeniny epikondylů bez posunutí vyžadují po dobu tří týdnů nošení obvazu. Vytažení může vyžadovat operaci. Kondylární (interkondylární a příliš svázané) zlomeniny jsou často doprovázeny přemísťováním fragmentů a operují. Přemístění v tomto případě je otevřeno, aby bylo zajištěno obnovení správné polohy kloubních povrchů a provedení osteosyntézy. Poté použijte v komplexu regenerační ošetření.

Léčba komplikovaných zlomenin

Zlomenina humeru s posunem, doprovázená poškozením radiálního nervu, vyžaduje srovnání kostních fragmentů a konzervativní léčbu samotného nervu. Zlomenina je imobilizována, doplněna léčbou léky, takže samotný nerv může být regenerován. Později propojují cvičební terapii a fyzioterapii. Ale pokud funkčnost nervu není obnovena po několika měsících, pak je provedena operace.

V nejobtížnějších případech, kdy jsou kosti příliš rozdrceny, mohou být fragmenty odstraněny a po nich je nutná protéza. V ramenním kloubu se použije endoprotéza místo hlavy. Při nadměrném poškození tuberkulózy mohou být svaly šité přímo na humerus.

Léčba jakékoli zlomeniny vyžaduje dodržování všech doporučení odborníků, stejně jako vážný přístup k rehabilitaci. Imobilizace a úplný odpočinek poškozeného povrchu jsou časem nahrazeny určitými náklady. Kurzy fyzioterapie, fyzioterapie, masáže a podobných procedur mohou být jmenovány opakovaně s některými přerušeními až do úplného zotavení. Je také důležité, aby svedomitě prováděli všechny předpisy pro rehabilitaci doma a dbali na znovuzískání.