Discirkulární mozková encefalopatie: příznaky, stupně, léčba, prognóza života

Dyscyrkulární encefalopatie (DEP) je komplexní onemocnění cévního systému, jehož průběh a progrese je obtížné zastavit. Onemocnění je chronická léze mozkové tkáně způsobená poruchou v oběhu. Mezi všemi nemocemi, které mají neurologické příznaky, je DAP nejčastější.

Ne tak dávno byla tato patologie odkazována na kategorii onemocnění "věku" - těch, která se zpravidla vyskytují ve stáří. Nicméně v posledních letech se situace s výskytem změnila a dnes je DEP diagnostikována u dospělých s tělesnou hmotností od 40 let věku. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že jeho nevratný průběh vede ke změně myšlení, psycho-emocionálního stavu. V mnoha případech trpí fyzické a duševní zdraví a ztrácí se zdravotní postižení. Často, takoví pacienti potřebují pomoc, protože se o ně starají a při plnění základních úkolů v domácnosti se stává nepochopitelným.

Jaké jsou příčiny této nemoci?

V závislosti na stupni discirkulační encefalopatie se určuje povaha patologického procesu. Závažnost symptomů je ovlivněna silou chronického poškození nervové tkáně, která se často vyskytuje v důsledku prodloužené hypoxie. Příčinou hladovění mozkových buněk kyslíkem je vaskulární patologie, takže toto onemocnění je klasifikováno jako cerebrovaskulární onemocnění.

Vzhledem k tomu, základ pro vývoj DEP je porušením přívodu krve do mozku, pro účinné léčení zvláště důležité je eliminace z faktorů, které je vyvolávají. Nejpravděpodobnější příčinou discirkulační mozkové encefalopatie jsou:

• Ateroskleróza. Výskyt plaků cholesterolu, charakteristických pro toto onemocnění, zabraňuje úplnému prokrvení mozkových cév.
• Arteriální hypertenze. Na pozadí vysokého krevního tlaku je spasmus malých cév, což je příznivý stav pro rozvoj dystrofie a sklerosy cévních stěn. Nakonec to má za následek omezený přístup kyslíku.

Dalšími faktory, které způsobují DEP, jsou diabetes mellitus, intervertebrální kýla, anomálie vývoje cév hlavy a krku, vážná zranění. Starší pacienti často mají kombinaci několika faktorů: například aterosklerózu a diabetes, hypertenzi a kýlu. Je také možné, že dojde k několika onemocněním najednou, což vede k závěru o encefalopatii smíšené patogeneze.

Pro aktivaci tohoto nevratného patologického procesu je nutné ovlivnit určitý faktor. "Push" k rozvoji nemoci může být:

• nadváha;
• alkohol a zneužívání kouření;
• nevyvážená výživa;
• nedostatek plné motorické aktivity.

Jak se projevuje onemocnění?

Tváří v tvář diagnóze by pacienti nejenom měli porozumět, co to je - "discirkulační mozková encefalopatie", ale i jejich příbuzní, příbuzní. Je důležité mít nějakou představu, podle které se bude rozvíjet scénářová patologie, na čem by se měla pacientova rodina připravovat a jak se s ní chovat. S encefalopatií, břemeno odpovědnosti a péče leží na ramenou lidí z bezprostředního okolí pacienta. Pro ně může být obtížným úkolem dokonce komunikace a život s pacientem, který trpí DEP. Například při 2-stupňové oslabující encefalopatii se stává kontakt s pacientem obtížný. Často nerozumí druhým, nerozumí tomu, co se děje, nebo vnímá vše vlastním způsobem. Motorická aktivita a připojená řeč však nemusí být dlouho ovlivněna.

Příznaky tohoto onemocnění jsou komplexní neurologické,, psycho-emoční poruchy duševního motorové pro stanovení stupně závažnosti vaskulární encefalopatie a předvídat další průběh nemoci. Lékaři rozlišují tři stadia DEP:

• První. Pro onemocnění je charakteristický výskyt menších kognitivních poruch, které v nejmenším neinterferují s zaměstnáváním práce, s prováděním obvyklého způsobu života.
• Druhý. S discirkulační encefalopatií se zhoršují 2 stupně projevy choroby, výraznější jsou porušení inteligence, motorické funkce, odchylky v psychice.
• Třetí. Nejtěžší fázi. Ve třetí fázi je onemocnění vaskulární demence s významným snížením inteligence, kognitivních schopností a poruchou neurologického stavu. Ve třetím stupni discirkulační encefalopatie ztrácí pacient právní způsobilost.

Symptomy první fáze

V podstatě discirkulační encefalopatie 1. stupně probíhá bezvýznamnými změnami v emočním stavu. Klinické příznaky se objevují postupně. Obklopující lidé znovu a znovu dávat pozor na změny v charakteru, ale často nepřikládají velkou důležitost jim, odpisovat z únavy, věku, nemoci. Převládající počet případů u pacientů s počátečním stadiu deprese DEP vstřebává, ale málokdy si stěžují na špatnou náladu, často vykazují apatii, a to navzdory skutečnosti, že pacienti nejsou žádné skutečné důvody pro zkušenosti.

Jakékoli změny nálady jsou ignorovány, zatímco somatické poruchy způsobují zvýšené obavy u pacientů. Nastávají náhlé změny nálady od depresivních pocitů k nečekané radosti, od plačení až po rozhněvaný útok na ostatní. Pacienti s 1 stupně discirkulační encefalopatie jsou rozptýleni a zapomínáni, trpí nespavostí, bolesti hlavy, pociťují konstantní únavu.

Kognitivní poruchy zahrnují potíže se soustředěním, zhoršení paměti, únava s minimální duševní aktivitou. Osoba ztrácí bývalou organizaci, schopnost plánovat čas, plnit povinnosti. V počátečním stadiu onemocnění jsou možné první motorické poruchy. Není vyloučen závratě, nevolnost, nestabilita chůze.

Co se děje ve druhé fázi

Kolik mohu žít s dyscirkulační encefalopatií 2. stupně? Obecně platí, že onemocnění nepředstavuje v tomto stadiu ohrožení života pacienta, ale jeho progrese vede ke zvýšení symptomů a ke zhoršení kvality života pacienta. Inteligent, paměť, pozornost a myšlení nadále klesají, zatímco pacient vždy nadsazuje své možnosti, protože necítí důsledky encefalopatie.

Příbuzní by si měli být vědomi všech příznaků pacienta. Často u starších pacientů je narušena orientace v prostoru a čase. Pokud osoba opustí dům sama, doporučuje se mu dát do kapsy poznámku, protože existuje velké riziko, že pacient bude ztracen, zapomenout na cestu domů atd.

Emocionální koule trpí. V případě, že první etapa pacienta pozorovány změny nálad, pak vaskulární encefalopatie 2 stupně své místo stále trvá apatii a lhostejnost vůči ostatním. Ještě výraznější jsou motorické poruchy. Pacienti obvykle chodí pomalu, zatímco se pohybují nohama.

Je důležité si uvědomit, že neexistuje rozdíl mezi třetí etapy DEP a oběhový encefalopatie stupně 2. Léčba v poslední fázi onemocnění nemá prakticky žádný pozitivní účinek, protože je v podstatě palivativní. Pro DEP třetího stupně se vyznačuje úplná ztráta schopnosti pracovat a možnost samostatné existence.

Poslední fáze

Jen málo specialistů se snaží léčit dyscirkulační encefalopatii. V tomto stadiu onemocnění pacient již léčí léky. Vše, co lze pro něj udělat, je poskytovat kvalitní péči a péči. Pacient může úplně postrádat koherentní řeč, pravidelně rozvíjet neurologické symptomy, včetně motorických poruch (pareze, paralýza, křeče). Pacienti s discirkulační encefalopatií v poslední fázi ztrácejí schopnost řídit procesy defekace a močení.

Ve stavu demencí nemůže člověk přežít bez vnější pomoci. Pacient je jako dítě, které dosud nezískalo samostatné self-servisní dovednosti a většinu času tráví sedět nebo ležet v posteli. Hlavní odpovědnost za udržení života pacienta s DEP spadá na ramena rodiny. Je obzvláště důležité poskytnout plnohodnotnou dietní stravu, pravidelně provádět hygienické postupy a zabránit výskytu deformací.

Pokud je pacient v poslední fázi stále schopen vstát a jít, neměli bychom zapomenout na špatnou koordinaci pohybu a vysoké riziko pádu. U starších pacientů s discirkulační encefalopatií se vážné zlomeniny mohou stát smrtelnými.

Diagnostika a hlavní principy léčby

Výskyt syndromu discirkulační encefalopatie se závažnými příznaky naznačuje nezvratnost patologického procesu a nedostatek šancí na zotavení. Léčba této nemoci je z velké části preventivní, takže úspěch terapie do značné míry závisí na včasnosti diagnózy. Od prvních příznaků DAP, které nepozorují pro příbuzné a samotného pacienta, odhalit patologii v počáteční fázi není snadný úkol.

Léčba discirkulační encefalopatie provádí neurologové. Rizikovou skupinou této choroby jsou všichni starší lidé trpící cukrovkou, aterosklerózou a hypertenzí. Vedle vyšetření odborníkem, který musí posoudit obecný stav pacienta a identifikovat kognitivní poruchy, budou vyžadovány výsledky několika výzkumných postupů. Diagnostický program obsahuje:

• elektroencefalografie;
• ultrazvukové dopplerografické vyšetření cév krku a hlavy;
• CT, MRI;
• elektrokardiografie;
• krevní testy cholesterolu, hladina glukózy.

Ve většině případů je nutná konzultace s oftalmologem, endokrinologem, kardiologem a angio-chirurgem.

Léčba discirkulační encefalopatie je soubor opatření zaměřených nejen na potírání projevů onemocnění, ale také na odstranění příčin změn. Léčba kromě zdravotní péče kromě toho zahrnuje sociální a psychologické aspekty, jelikož DEP vede k invaliditě a ztrátě právní způsobilosti.

Jako výhodné léčebná strategie stojí vaskulární encefalopatie prevence mrtvice, průtok korekčních příčin onemocnění a údržbu mozkové funkce tím, že neustále zlepšuje prokrvení v něm. Léky mohou poskytnout dobrý výsledek v počátečních stádiích onemocnění, ale pouze v případě, že se pacient aktivně účastní a touží. Při diagnostice "dyscirkulační encefalopatie" je zapotřebí odstranit rizikové faktory nebo alespoň snížit jejich dopad na pacienta. Proto je třeba nejprve přizpůsobit výživu a životní styl.

Bohužel pacient má malou šanci na úspěšné zotavení v druhém stupni discirkulační encefalopatie. Léčba této nemoci může zastavit její progresi a udržet stav pacienta na úrovni přijatelné pro nezávislý život.

Léčba bez léků

Non-drug therapy DEP je založen na několika složkách:

• dietní potraviny;
• úbytek hmotnosti na maximální přípustné mezní hodnoty;
• odmítnutí alkoholu a kouření;
• dostatečnou fyzickou aktivitou.

Vzhledem k tomu, že nadměrná tělesná hmotnost je absolutním rizikovým faktorem pro vývoj vaskulárních patologií, je důležité revidovat dietu. Dieta s touto chorobou je navržena tak, aby normalizovala metabolismus tuků a stabilizovala krevní tlak. Z tohoto důvodu se pacient doporučuje:

• Minimalizujte spotřebu živočišných tuků a nahraďte je rostlinami a získáte bílkoviny převážně z ryb odrůd s nízkým obsahem tuku.
• Snižte množství konzumované soli na 5 gramů denně.
• Konzumovat potraviny obohacené vápníkem, hořčíkem, draslíkem se zaměřením na čerstvou zeleninu a ovoce.
• Odložte pokrmy vyprané v oleji. Alternativa - vařená, dušená, pečená v troubě dobroty.

V počáteční fázi výskytu DEP, kdy se objeví první alarmující příznaky poruch v mozku, stačí provést nezbytné úpravy životního stylu a výživy. Není-li onemocnění ustupující a rychle se rozvíjí, léková terapie nemůže být vynechána.

Aplikace léků

Léčba léčiva může být patogenetická, zaměřená na základní onemocnění a symptomatickou, určenou k zastavení příznaků dyscirkulační encefalopatie. Někdy může být nutná chirurgická intervence.

Patogenetická terapie zahrnuje boj proti vysokému krevnímu tlaku, poškození cév aterosklerotickými plaky, metabolické poruchy. K léčbě discirkulační encefalopatie mozku jsou předepsány léky různých skupin.

Vysokotlaké léky

Chcete-li převzít kontrolu nad průběhem hypertenze, aplikujte:

• Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu. Tyto léky jsou předepsány pacientům s vysokým krevním tlakem, zejména v mladém věku. Nejúčinnějšími nástroji jsou Capropril, Lizinopril, Kaptopres, Lozartan, Tenorik. Léky této skupiny přispívají k inhibici hypertrofických procesů v srdci a arteriolách, obnovují krevní oběh a mikrocirkulaci.
• Beta-blokátory. Patří mezi ně „atenolol“ drogy „pindolol“ „Inderal“, které snižují krevní tlak a pozitivní účinek na srdeční sval, což je nutné zejména u pacientů s arytmie a chronického srdečního selhání. Beta-blokátory se většinou užívají společně s inhibitory ACE.
• Antagonisté vápníku. Léky v této skupině mají antihypertenzní účinek a stabilizují srdeční rytmus, eliminují spasmy cév, snižují stres arteriolárních stěn a stimulují krevní oběh v mozku. Nejpopulárnějšími antagonisty jsou Nifedipin, Diltiazem, Verapamil.
• Diuretika. Takové léky jako „furosemid“, „Veroshpiron“, „Hypothiazid“ a další nepřímo působit hypotenzivní účinek odstraněním přebytečné tekutiny z těla, čímž se sníží objem cirkulující krve. Diuretika jsou předepsána pacientům s dyscyrkulační encefalopatií v kombinaci s inhibitory ACE, antagonisty vápníku a beta-blokátory.

Ovládání hladiny cholesterolu léky

Vzhledem k tomu, aterosklerózy, což vede k cévní mozkové patologie je důsledkem hypercholesterolemie, pacienti s DEP dodržovat přísnou dietu a cvičení. Pokud oprava stravy a cvičení nepřinese pozitivní dynamiku, pacientovi budou předepsány takové léky:

• "Acipimox", "Enduracin" - přípravky obsahující kyselinu nikotinovou.
• "Gemfibrozil", "Clofibrát", "Fenofibrát" - léky s deriváty kyseliny fibroové v přípravku.
• „Lescol“ „Simvastatin“, „Lovastatin“ - léky ze skupiny statinů mají vlastnosti hypolipidemické.
• Antioxidační přípravky obsahující omega-3 mastné kyseliny a vitamín E.

Zlepšit mozkovou aktivitu

Důležitým aspektem léčení vaskulární encefalopatie choroby je použití rozšiřuje cévy, nootropic a neuroprotektivní léky potřebné ke zlepšení trofismus nervovou tkáň. Obecně platí, že tato kombinace léků umožňuje udržovat na určité úrovni inteligence, paměti, myšlení, psycho-emocionálního prostředí.

Ze skupiny vazodilatátorů za zmínku, „Trental“, „stugeron“, „Sermion“, „Cavinton“ „cinnarizin,“ který mít formu tablety nebo podávány parenterálně. Za účelem zlepšení venózní odtok z mozku pomocí „Redergin“, „Vazobral“.

V průběhu léčení vaskulární encefalopatie nemožné bez léků, zlepšující látkovou výměnu v nervové tkáni za hypoxických podmínek ( „Pyracetam“ Mildronate, „“ Encephabol „“ Nootropil „“ Neyromultivit „). Díky použití nootropik ( „Semaks“, „Cerebrolysin“, „Cortexin“) v zvyšuje pacientů mentální aktivity, zlepšuje paměť a schopnost přijímat informace vrátil odolnost proti stresu.

Důležité je dlouhodobé užívání neuroprotektiv. První terapeutický účinek většiny léků v této skupině přichází několik týdnů po zahájení léčby. Nejčastěji jsou předepsány intravenózní infuze, ale v průběhu času se injekce nahrazují tabletami. Pro zvýšení účinnosti neuroprotektivní terapie jsou navíc předepsány multivitamínové komplexy obsahující vitaminy B, kyseliny askorbové a kyseliny nikotinové.

V pokročilém stádiu DAP ve výjimečných případech se rozhoduje o chirurgickém zákroku. Operace je možná v případě, že stupeň zúžení plazmy dosáhl 70% nebo pacient již trpěl akutním narušením přívodu krve do mozku. Dosud jsou prováděny tři typy operací: endarterektomie, stentování a anastomóza.

Symptomatická léčba

Druhá a třetí etapa obnovy vaskulární encefalopatie je nepravděpodobné, ale to neznamená, že nemůžete pomoci pacientovi. Přijímání jednotlivých léků eliminuje příznaky a zlepšuje kvalitu života.

Antidepresiva, sedativa a sedativa předepsaná stabilizovat emocionální pozadí agresivní chování, deprese, apatie. Léky této skupiny může být podáván pacientům pouze se souhlasem odborníka (tinktury kozlíku, motherwort, „Persie“, „Sedat“, „I“ „Phenazepam“, „Prozac“, „Melipraminum“). Motorické a motorické poruchy potřebují provádět terapeutické cvičení a masáže.

Předpověď počasí

Encefalopatie se vztahuje k počtu nevyléčitelných nemocí až do konce, bude nevyhnutelně vést ke zdravotním postižením, a to navzdory skutečnosti, že v časných stádiích nemoci člověk neztrácí schopnost pracovat minimálně omezení v životě.

Současně postupná vaskulární demence, která je důsledkem ischémie mozku, zbavuje pacienta příležitost samostatně se postarat o sebe a zapojit se do každodenního života. Rozhodnutí o přidělení skupiny zdravotně postižených přebírá odborná lékařská komise na základě výsledků diagnostických závěrů o stupni narušení odborných dovedností a samoobslužných služeb.

V této discirkulační encefalopatii nelze nazvat beznadějnou nemoc. S včasným zjištěním onemocnění a včasnou terapií lze proces degradace a ztráty mozkových funkcí zastavit a žít celý život. V případě závažné chyby DEP je výhled méně optimistický. Přitěžující faktory zahrnují hypertenzní krize a mrtvice.