Neurogenní močový měchýř: příčiny, příznaky a léčba

Neurogenní močový měchýř je termín, který se používá k označení celého komplexu různých poruch spojených s močením. Tyto poruchy jsou spojeny pouze jedním důvodem, kterým je narušení fungování nervového systému. Tím došlo k porušení části systému, který je odpovědný za vylučování moči. Stejně jako u jiných onemocnění nervového systému se může tato patologie objevit u všech lidí, bez ohledu na věk. Budeme mluvit o léčbě neurogenního močového měchýře v tomto článku.

Obecné informace o nemoci

Existují pouze dva typy této patologie: hyporeflexní a hyperreflexní forma. Každá z těchto forem je určena stavem detruzoru. Vývoj onemocnění, jehož symptomy dávají pacientům spoustu nepohodlí, jsou diagnostikovány celým seznamem všech druhů lékařského výzkumu. Nejprve určete neurologické a urologické vyšetření. Neurogenní léčba močového měchýře je lékařsky a neléčivě léčená, někdy lékaři využívají katetrizaci a v jiných případech se vyžaduje chirurgie.

Taková dysfunkce se často setkávají s lékaři a může se projevit v nepřítomnosti možnosti uskutečnit libovolnou reflexní akumulaci s uvolněním moči. To je primárně vyvoláno funkčními a navíc organickými lézemi nervů, stejně jako centry, které jsou odpovědné za kontrolu takových procesů.

Co je doprovázeno patologií?

Přítomnost neurogenního močového měchýře, příčiny, které nejsou vždy jasné, v doprovodu různých poruch, které způsobují člověk vzdát mnoho společenských aktivit a radosti života, a tím uvolňuje svůj vztah se společností.

Často na pozadí vývoje expertů dysfunkce neurogenního močového měchýře vidět známky žilní kongesce v pánevní oblasti. Často spolu s ním tam jsou různé změny v močovém ústrojí, které mají degenerativní nebo zánětlivé charakter. Například k tomu dochází v pyelonefritidy a močovodu varu pod zpětným chladičem, vyvolání závažných onemocnění, jako je chronické renální selhání, hypertenze a nefroskleróza. Dále zjistíme, jaké jsou hlavní důvody pro vývoj této patologie.

Příčiny syndromu

Příčinou této patologie je často porucha, která se vyskytuje na jedné z úrovní regulace močových procesů. U dospělé populace se tento syndrom často vyskytuje na pozadí poranění páteře a navíc mozku, které jsou způsobeny mrtvicí, operací, stlačením nebo zlomeninami páteře. Příčinou neurogenního močového měchýře (ICD N 31.2) mohou být také určité nemoci nervového systému, zejména zánětlivé nebo degenerativní. Stává se, že příčinou je nádor, například tuberkulom, spolu s polyneuropatií, která má postvakcinační, diabetický nebo toxický původ. Také cholesteatomy jsou často příčiny spolu s rozptýlenou encefalomyelitidou, encefalitidou nebo polyradikuloneuritidou.

Neurogenní močový měchýř u dětí velmi často se to odhaluje. Taková patologie může být důsledkem narození trauma nebo vrozené poruchy v močových orgánech. Kromě toho příčina tohoto syndromu u dětí může sloužit jako vrozené problémy s nervovým systémem. Po neurologickém onemocnění a navíc po cystitidě může dojít k poklesu elasticity močového měchýře a současně k poklesu její prostornosti. Takové procesy vyvolávají jeho inkontinenci.

Symptomatologie patologie

Nejčastějším příznakem neurogenního močového měchýře, který se vyskytuje v přítomnosti lézí, které jsou umístěny nad středem, lékaři považují konstantní močení častěji než u zdravých lidí. Také může docházet k strangurií, což je rychlé a těžké močení, při kterém jsou pozorovány bolestivé pocity. Není vyloučena a nezbytná močová inkontinence.

Při manifestaci symptomů této patologie neexistuje zavedený systém. Tento faktor má zejména vliv na sociální aktivitu nemocných, kteří jsou neustále nuceni pociťovat rozpaky a strach z výskytu odpovídající symptomatologie. Je třeba poznamenat, že se tyto symptomy vždy objevují v nejnepříznivějším okamžiku.

Tato symptomatologie je projevem ztráty nebo snížení libovolné kontroly nad močením. To také naznačuje zánik adaptačních funkcí detruzora. Na pozadí neurogenní dysfunkce v močovém měchýři nedochází k akumulaci potřebného množství moči a zůstává zachována nezávislá močová trubice.

Symptomy onemocnění v přítomnosti lézí přes křížení

V případě, že centrum porážky spadne na plochu nad křižovatkem, může dojít k hyperreflexii detruzoru. Často existuje naléhavá močová inkontinence, například je to možné s mozkovými poruchami. Zvláštnost poranění páteře spočívá ve skutečnosti, že retikulospinální kanály, které hrají důležitou roli v procesu synergické integrace detruzoru a navíc uretrálního svěračku. V tomto ohledu dochází k nedobrovolnému procesu snižování sfinkteru močové trubice. Na tomto pozadí může být močení zpožděno a tlak uvnitř močového měchýře se zvyšuje.

Při podobných patologických stavech míchy může dojít k častému močení. Kromě toho existuje povinné močení. Proto je možná imperativní inkontinence moči, proti níž se pozoruje podráždění pozadí. Neméně populární charakteristikou neurogenního močového měchýře (podle kódu ICD 10, o kterém jsme již zmínili) je přerušované močení, které se vyskytuje v intervalech. Během přerušení trysky má člověk bolesti v rozkroku a dolní části břicha. V podobné situaci močový měchýř nemůže být zcela prázdný. Zbývající moč vede k různým zánětům, které se tvoří v močovém měchýři a jeho cestách. Za přítomnosti takových lézí se pruhovaný svěrač nemůže zcela uvolnit, což je důvod, proč lidé paralyzují. Tato paralýza vede k močové inkontinenci charakteru svěrače.

Symptomy onemocnění za přítomnosti léze v kosmu

V případech, kdy je léze vytvořena přímo v oblasti kříže, zmizí reflexní kontrakce. Navíc jeho schopnost kontraktu také ztrácí strihový svěrač. V takových situacích může mít pacient potíže s močením. V případě, že pacient nevykonává nucené vyprázdnění na pozadí nedostatku naléhavosti, močový měchýř může přetečit a může dojít k močové inkontinenci. Může být také obtížné močit, což bude vyjádřeno ve formě tenkého proudu, ale zároveň úplně nedokáže vyprázdnit bublinu. V případě sakrální léze může být neurogenní močový měchýř, jehož léčba nebyla provedena včas, příčinou různých onemocnění a navíc porušení. Jako příklad takových poruch je třeba vést k rozvoji vesikoureterálního refluxu, chronického selhání ledvin a pyelonefritidy.

Musím říci, že při jakékoliv denervaci močového měchýře jsou pozorovány vážné porušení. Neurogenní dysfunkce močového měchýře u dětí a dospělých může být často kombinována s cystitidou, která je příčinou skleroterapie močového měchýře a navíc její vrásnění. V případě takové komplikace je velmi často nutné uchýlit se ke zvýšení velikosti močového měchýře chirurgickým zákrokem.

Provádění diagnostiky

Je třeba poznamenat, že v této patologii jsou příznaky velmi různorodé a složité, takže je obtížné diagnostikovat. V tomto případě je pro správnou léčbu nutné nejen diagnostikovat, ale také objasnit patogenezi onemocnění. Také je nutné zjistit přesně, jaké změny a v jakých orgánech došlo.

Především lékaři pečlivě analyzují anamnézu pacienta. To poskytuje příležitost dozvědět se o povaze poruchy močení, zjistit, zda existují nějaké jiné příznaky v podobě obecné nemoci, pocitu žízně, zhoršeného vidění a navíc střevní poruchy. Kromě toho je třeba vyjasnit informace o dynamice poruchy močení. Vyjádření požadované diagnózy zřetelně zjednoduší informace o výskytu onemocnění nervového systému. Zvláště důležité jsou ty patologie, které jsou doprovázeny paralýzou oblasti dolního kmene. Rovněž je třeba vzít v úvahu přítomnost poranění hlavy a mozkomíšní kýly.

Inspekce pacienta

Na recepci doktor zkoumá pacienta a vyhodnocuje především jeho vzhled. Například, někdy je nedostatek důvěry v chůzi, zatímco člověk může houpat ze strany na stranu. Tato chůva se nazývá také kachna. Lékaři navíc provádějí vyšetření reflexů s obecnou citlivostí. Vedení vizuálního vyšetření s palpací může odhalit přítomnost píštělí, páteřní kýly a navíc nedostatečné rozvinutí kokyxu a dalších defektů. Přítomnost problémů s močením a procesem vyluhování může vyvolat zápach spolu s skvrnami na spodním prádle a hypertrofií předkožky. Rovněž je důležité posoudit stav močového měchýře (jeho úsek) a zkontrolovat, zda je v ledvinách bolestivá. Lékař navíc určuje přítomnost atony sfinkteru.

Provádění rentgenových studií

V rámci laboratorních testů je u neurogenního močového měchýře (ICD kód 31.2) povinné močové vyšetření a odběr vzorků podle Zimnického. Také krevní test se používá k identifikaci anémie spolu s různými biochemickými krevními testy, které umožňují detekovat selhání výměny elektrolytů, které se vyskytují při selhání ledvin. Kromě toho jsou prováděny testy klíče.

Stejně důležitým aspektem při diagnostice tohoto syndromu je rentgenový výzkum:

• Provádění průzkumu radiografie, který umožňuje posoudit velikost obrylu ledvin a navíc močového měchýře. Tato studie odhaluje rozdělení páteřního kanálu spolu s nedostatečným rozvojem kokyxu. Může také potvrdit přítomnost páteřních kýly a dalších deformit.
• Přenášení uretrocystografii s neurogenního močového měchýře u žen umožňuje určit posunutí močového měchýře spolu s kontrakcí nebo rozšíření močové trubice, falešné divertiklů, a tak dále.
• Vykonávání vylučovací urografie umožňuje zaznamenat změnu velikosti systému pánve při vyhodnocování aktivity ledvin.
• Provádění vzestupné pyelografie. Musím říci, že je velmi vzácné, že se k tomuto postupu přímo uchýlíme dnes.
• Provádění radioizotopové renografie. V rámci této studie se hodnotí stav a funkce ledvin.

Také ultrazvukové vyšetření, spolu s různými urodynamické studie ve formě cystometrii, uroflowmetrii, sphincterometry a profilometrie. Neurogenní močový měchýř, jehož příčiny vývoje zůstávají neznámé, lékaři se nazývají idiopatická.

Léčba neurogenního močového měchýře

Po diagnóze neurolog a urolog provedou terapii současně. Léčba závisí na počtu poruch, přítomnosti určitých komplikací, přítomnosti patologických stavů a ​​navíc délce trvání dysfunkce pacienta. Léčba této nemoci zahrnuje léky, jiné než léky a chirurgické zákroky. Léčba neurogenního močového měchýře začíná u dětí s nejšetrnějšími metodami.

Když mluvíme o typech dysfunkce, je třeba poznamenat, že hyperaktivní volba je lépe ošetřitelná. Léky zpravidla pomáhají pacientům uvolňovat svalové napětí v močovém měchýři a zlepšovat krevní oběh. Často jsou pacientům přiděleny tricyklické antidepresiva, například "melipramin". Lékaři mohou také předepisovat různé adrenoblockery nebo anticholinergní léky ve formě "Propantelin", "Buskopan" nebo "Oxibutinin".

Nefarmakologické možnosti léčby neurogenního močového měchýře zahrnují cvičební terapii, která je vynikající pro trénink pánevního svalu. Kromě toho jsou pacientům předepisována stabilizace pitného režimu spolu se správnou denní rutinou, fyzioterapií a psychoterapeutickými metodami.

Hypoaktivní typ onemocnění je spojen s rizikem různých infekcí. Při léčbě neurogenního močového měchýře musí ženy a muži pravidelně vyprazdňovat močový měchýř, někdy se uchýlí k katetrizaci. Mezi léky jsou považovány různé holinomimetiky, které zlepšují motorické schopnosti močového měchýře a snižují objem zbytkového moči. Také v některých situacích lékaři předepisují alfa-sympatomimetiku s alfa-blokátory. Povinná je léčba antibakteriálními léky.

Při rozvoji hypotenze močového měchýře se často musí uchýlit k operaci. Například transuretrální trychtýřovitá resekce hrdla močového měchýře, která vám umožní zbavit se obsahu a stisknout močový měchýř. V případě hyperaktivní formy patologie se provádí řez vnějšího svěrače, čímž se snižuje hlava. Po takové operaci je funkce detruzoru opravena.

Co jiného zahrnuje léčbu neurogenního močového měchýře u žen a mužů?

S tímto syndromem mohou lékaři s pomocí chirurgické techniky uchýlit ke zvýšení močového měchýře. Za tímto účelem se používá plastová tkáň a odstraní se reflux ureteru. Během operace lékaři provádějí cystostomickou drenážní instalaci, která zajistí vyprazdňování.

Jako součást prevence neurogenní dysfunkce močového měchýře u dětí se doporučuje, aby lékaři sledovali celkovou frekvenci močení, naléhali a sledovali intenzitu trysky. Pokud se objeví nejmenší poruchy nebo pocity, že močový měchýř není zcela vyprázdněn, musíte se s neurológem setkat s neurológem. Taková léčba pomůže identifikovat vývoj nemoci v počáteční fázi, což umožní následné vyloučení chirurgického zákroku při léčbě neurogenního močového měchýře u dětí.