Jaké jsou příznaky a léčba ventrikulární tachykardie?

Ventrikulární tachykardie charakterizuje zrychlení rytmu srdečních kontrakcí více než 100 úderů za minutu. s vypuknutím v komoře. V 90% případů se vyskytuje u lidí s organickými lézemi rytmus srdce. Nejčastěji je porucha rytmu spojena s ischemickou chorobou. Tachykardie může také mít za následek infarkt myokardu, vrozené a reumatické srdeční vady nebo různé komplikace po podání psychotropních léků nebo některých anestetik.

Symptomy

Pravděpodobnost této nemoci se zvyšuje s věkem. Muži jsou mu více vystaveni než ženy. U osob mladších 35 let na pozadí myokarditidy může hypertrofická kardiomyopatie také rozvinout ventrikulární tachykardie. Symptomy zde jsou následující:

• pocit búšení srdce, závratě, neklidu;
• dýchavičnost, bolest na hrudi;
• pocit pulsace v oblasti krku;
• v některých případech možná záchvaty slabosti a mdloby.

Patofyziologie

Ventrikulární tachykardie se vyskytuje ve dvou projevech: monomorfní a polymorfní tachykardie. Monomorfní odrůda je charakterizována skutečností, že sekvence impulzních excitací zůstává konstantní. Stává se tak, že se projevuje tento typ tachykardie u lidí se strukturálně zdravým srdcem. V těchto případech je klinická prognóza obvykle příznivá. Polymorfní ventrikulární tachykardie se vyznačuje variabilitou sekvence aktivace komor. Příčinou onemocnění může být myokarditida, ischémie nebo genetické abnormality ve struktuře iontových kanálů.

Léčba tachykardie

Léčba komorové tachykardie je řízena expozicí antiarytmické léky, což se děje na pozadí opatření k odstranění základní nemoci. Jako antiarytmické činidlo se obvykle používá lidokain. Podává se intravenózně ve výpočtu 1 mg na kilogram hmotnosti pacienta. Tato dávka zpravidla dosahuje 100 mg a podává se během několika minut. Při nepřítomnosti účinku po dobu 15 minut se léčivo opakovaně aplikuje dávkování. Pokud komorová tachykardie doprovází tlakovou ztrátu, zvyšuje se pomocí přítlačných aminů. To se obnoví sinusový rytmus. Při intoxikaci srdečních glykosidů ventrikulární tachykardie chlorid draselný a lidokain nebo aplikujte lék "Obsidan".

Pokračování léčby po obnovení srdečního rytmu

Po obnovení rytmu se vyhodnotí prognóza a vypracuje se plán řízení pacienta. On je předepsaný lék nebo kardioverter-defibrilátor, nebo ablace katétru. K dispozici jsou také kombinované možnosti léčby. Obvykle se používají, jestliže existuje vážná strukturální patologie srdce. Například katetrizační ablace může zvýšit účinnost antiarytmické terapie nebo snížit frekvenci výboje implantovaného kardioverter defibrilátoru.