Crohnova nemoc: příznaky, diagnóza a léčba

Crohnova choroba je chronické onemocnění, které je doprovázeno nespecifickým zánětem sliznic a submukózních tkání zažívací trubice. Většina patologického procesu postihuje části malého nebo tlustého střeva. Přesné mechanismy vývoje tohoto onemocnění zůstávají neznámé dnes.

Vzhledem k tomu, že se jedná o poměrně častou patologii, která postihuje děti, mnoho lidí o ni má zájem. Proč se vyvine Crohnova choroba? Fotografie s obrazem příznaků, rysy klinického obrazu, efektivní metody léčby, možné komplikace jsou důležité informace, které by měly být studovány. Takže se můžete úplně zbavit této nemoci?

Stručné informace o nemoci

Crohnova nemoc (ICD-10 připisuje kód K50) je nešpecifický granulomatózní zánět různých částí střeva. Poprvé byla příznakem onemocnění popsána v roce 1932 americkým gastroenterologem B. Krohnem, na počest kteréhož ve skutečnosti byla nemoc pojmenována.

Vzhledem k určité podobnosti v klinickém obrazu je onemocnění často zaměňováno s kolitidou. Crohnova nemoc má nicméně řadu rozdílů. Nejprve je třeba poznamenat, že mechanismy pro její rozvoj nejsou stále plně pochopeny. Na pozadí kolitidy zánětlivý proces postihuje pouze sliznice tlustého střeva. Současně může být zánět v Crohnově nemoci lokalizován na jakékoli části trávicího traktu, počínaje ústní dutinou, končit konečníkem. Patologický proces nejprve ovlivňuje sliznici, ale pak se může rozšířit na celou stěnu s dalším vytvářením píštělí.

Ulcerózní kolitida a Crohnova nemoc jsou různá onemocnění, i když jsou někdy doprovázena přibližně stejnými příznaky. Kolitida je dobře léčitelná léčbou. Není možné se zbavit Crohnovy nemoci.

Ve většině případů se patologie vyvíjí v mladém věku. Často diagnostikoval Crohnovu chorobu u dětí. Chronická průjem, narušení trávení, ztráta chuti k jídlu v tomto případě může vést ke zpoždění růstu a fyzického vývoje.

Příčiny vzniku patologie

Proč se vyvine Crohnova choroba? Důvody, které dnes, bohužel, jsou přesně neznámé. Vědci mají nicméně několik teorií:

• Předpokládá se, že existuje dědičná predispozice. Toto prohlášení je potvrzeno v laboratoři. Pokud zvážíme Crohnovu chorobu u dětí, u 70% malých pacientů trpí stejným onemocněním alespoň jeden rodič.
• Někteří lékaři jsou nakloněni k hypotéze, že taková nemoc má infekční původ. K dnešnímu dni se věří, že se Crohnova choroba vyvíjí na pozadí průniku viru spalniček a mykobakterie paratuberkulózy do těla. Samozřejmě, daleko od všech lidí, napadení takovými mikroorganismy způsobuje zánět střeva, k tomu dochází pouze při vystavení různým rizikovým faktorům.
• Někteří vědci věří, že Crohnova nemoc má autoimunitní původ. Z jednoho nebo jiného důvodu začne lidský imunitní systém vylučovat protilátky, které napadají buňky svého vlastního organismu, v tomto případě střevní sliznice. Tak se vyvíjí zánětlivý proces.

Informace o rizikových faktorech. Co může vyvolat vývoj zánětlivého procesu?

Lékaři identifikují několik rizikových faktorů, u kterých je významně zvýšena pravděpodobnost vzniku Crohnovy nemoci (nebo relapsu se stávající chorobou). Jejich seznam je docela působivý:

• Kouření, které nejenže vyvolává vývoj takového zánětlivého procesu, ale také výrazně zhoršuje jeho průběh.
• nekontrolované užívání protizánětlivých nesteroidních léků nebo jejich náhlý výdej (účinná léčiva jako jsou Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac jsou považovány za účinné);
• dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce (delší než pět let bez přerušení);
• negativní dopad na životní prostředí (například se předpokládá, že obyvatelé průmyslové zóny, jakož i oblasti s extrémními klimatickými podmínkami, tato nemoc se vyvíjí nejčastěji);
• nesprávná strava může také vyvolat vývoj onemocnění (jíst potraviny s vysokým obsahem tuku);
• potravinové alergie, jako je intolerance na gluten nebo nedostatek laktázy, také zvyšují riziko vzniku Crohnovy nemoci;
• duševní nebo fyzické přetížení, stálý stres, emoční vyčerpání - to vše ovlivňuje práci imunitního systému, který je potenciálně nebezpečný.

Podle statistik jsou Evropané náchylnější k takové nemoci než zástupci jiných národností. Navzdory skutečnosti, že se někdy objevuje zánětlivý proces ve stáří, je ve většině případů diagnostikován u mladých lidí (až do 30 let).

Symptomy Crohnovy nemoci. Fotografie a rysy klinického obrazu

Podle statistik je v 80% případů lokalizován zánětlivý proces v tkáních tenkého střeva, zejména v ileu. Nicméně, patologie může ovlivnit konečník, stejně jako jakékoli jiné části trávící trubice.

Onemocnění je doprovázeno řadou příznaků, jejichž intenzita závisí na rozsahu zánětlivého procesu a hloubce jeho proniknutí:

• Prakticky všichni pacienti s podobnou diagnózou trpí průjem. Skutečnost, že sliznice má vliv na trávicí procesy a způsobit střevní křeče svalů. To vede k vytvoření volné stolice.
• Zánětlivý proces je doprovázen symptomy intoxikace. Teplota těla se zvýší na 37-38 stupňů. Pacienti trpí neustálou slabostí, zvýšenou únavou.
• K seznamu příznaků patří křeče a bolest v břiše. Faktem je, že zánět a ulcerace sliznic střev ovlivňují peristaltiku. Potravinové hmoty se normálně nemohou pohybovat po střevách, což vede k nepohodlí. Někdy se nepříjemné pocity mění v intenzivní bolest. Výše uvedené příznaky zahrnují těžkou nevolnost a zvracení.
• Ulcerativní léze sliznic jsou často doprovázeny výskytem krevních žil ve stolici. Je však třeba poznamenat, že někdy nelze zaznamenat stopy krve - je možné potvrdit jejich přítomnost pouze během laboratorní analýzy.
• Sliznice ústní dutiny jsou také často pokryty malými vředy.
• Kvůli nevolnosti, bolest a průjem se pacientova chuť zhoršuje, což způsobuje, že začne prudce zhubnout.
• U dospělých je onemocnění někdy komplikované zánětlivými lézemi kloubů, kůže a očí.
• Možné záněty jater a žlučovodů.
• Pokud se v konečníku objeví tvorba píštěle, může dojít k bolesti v oblasti konečníku, což se při fyzické námaze nebo defekaci zhoršuje.

Co je nebezpečná patologie? Seznam možných komplikací

Co je nebezpečné pro Crohnovu chorobu? Svědectví odborníků naznačují, že patologie je dobře léčitelná v případě, že byla nalezena v počátečních stádiích vývoje. Někdy však onemocnění vede k rozvoji nebezpečných komplikací. Jejich seznam je třeba číst:

• Zánětlivý proces se někdy rozšiřuje na velké plochy, proniká do submukózy a svalových vrstev, což vede k tvorbě vředů a jizev na vnitřním povrchu střeva.
• Onemocnění vede k otokům sliznic, v důsledku čehož se lumen střeva zužuje a někdy zcela uzavírá. Tak se vyvíjí střevní obstrukce - potraviny se zastavují po trávicím traktu. Někdy pacienti v tomto stavu vyžadují nouzovou operaci.
• Jak již bylo zmíněno, zánětlivý a vředový proces se často rozšiřuje na hlubší vrstvy střeva. Poškozená svalová vrstva často vede k tvorbě píštělí - kanály, které spojují dutinu zažívacího traktu jiných blízkých orgánů.
• V nejtěžších případech tkáňová ulcerace vede k perforaci střevní stěny, která je doprovázena masivním krvácením. Navíc, s perforací, vstoupí masivní stolice do břišní dutiny, což vede k zánětu.
• Onemocnění je někdy doprovázeno tvorbou anální trhliny, která musí být léčena. Faktem je, že výskyt těchto zranění je doprovázen silnou bolestí. Crack může být také brána pro bakteriální infekci.
• Crohnova nemoc u dospělých pacientů (ve věku nad 50 let) zvyšuje riziko vzniku rakoviny tlustého střeva, zejména tlustého střeva. Proto je vhodné, aby lidé s podobnou diagnózou pravidelně absolvovali testy a podstoupili koloskopii. Čím dříve je diagnostikována onkologická nemoc, tím větší je šance na úspěšnou léčbu.
• Bolest břicha, průjem a jiné nepříjemné příznaky často vedou ke snížení chuti k jídlu. Navíc jsou někdy narušeny procesy asimilace živin ve střevě. To vše může vést k prudkému poklesu hmotnosti, rozvoji anémie a nedostatečnosti vitamínů.
• Stojí za to říci, že léčba Crohnovy choroby u dospělých a dětí zahrnuje užívání léků, které určitým způsobem inhibují aktivitu imunitního systému. Proto jsou pacienti náchylnější k různým infekčním chorobám. Navíc roste riziko vzniku onkologických patologií, jako je rakovina kůže nebo lymfom.

Diagnostická opatření

Okamžitě stojí za to říci, že patologii nelze diagnostikovat na základě všeobecných vyšetření a dokonce laboratorních testů. Crohnova nemoc je doprovázena příliš nespecifickými příznaky. Poruchy, ke kterým dochází na pozadí patologie, mohou znamenat různé nemoci.

Instrumentální diagnostika Crohnovy nemoci zahrnuje několik postupů:

• Kolonoskopie je povinná. S pomocí speciálního optického zařízení lékař vyšetřuje sliznice tlustého střeva. Pokud byly nalezeny oblasti zánětu, provede se současně biopsie.
• Gastroduodenoscopy je diagnostický postup, během kterého odborník může vyšetřit vnitřní povrchy jícnu, žaludku a dvanáctníku.
• Informativní je radiografie s použitím kontrastních látek. Na snímcích lékaři vidí zúžení střevního střeva, určují přítomnost trhlin a eroze.
• Počítačová tomografie se provádí, pokud existuje podezření na vznik abscesů a některé další komplikace.
• Pomocí ultrazvukového zařízení může odborník detekovat akumulaci volné tekutiny v břišní dutině (což je častá komplikace, která se vyvíjí na pozadí Crohnovy choroby).
• Rovněž se provádí elektrogenastroenterografie. Tento postup pomáhá posoudit motorickou aktivitu některých částí střev.
• Zobrazování pomocí magnetické rezonance s použitím kontrastu pomáhá určit přítomnost píštěle a zvětšených lymfatických uzlin, stejně jako posoudit stupeň poškození střevní sliznice.

Léky

Léčba Crohnovy nemoci musí být nutně komplexní. Bezprostředně stojí za zmínku, že farmakoterapie pomáhá pouze omezit aktivitu zánětlivého procesu, pozastavit jeho rozšíření do sousedních zdravých oblastí. Léky pomáhají eliminovat symptomy a dosáhnout remisí. Ale je nemožné zbavit se nemoci navždy.

Především léčebný režim zahrnuje protizánětlivé léky:

• Pokud je v tkáních konečníku zánět, jsou pacientům předepsány aminosalicyláty, zejména "Sulfasalazin". V moderní lékařské praxi se takové léky používají pouze v případě nouze, protože tato terapie je spojena s množstvím komplikací.
• Účinnější jsou steroidní protizánětlivé léky, například přípravky obsahující prednisolon. Takové léky pomáhají rychle odstranit zánět a související příznaky. Účinnější jsou kortikosteroidy nové generace, zejména Budenofalk. Je třeba poznamenat, že takové léky někdy vedou k množství vedlejších účinků, takže léčba nesmí trvat déle než 3-4 měsíce. Tato doba je zpravidla dostačující k dosažení požadovaného účinku.

Povinnou součástí léčby je použití imunosupresorů. Takové léky ovlivňují imunitní systém, což je účinné, pokud má onemocnění autoimunitní původ. Mimochodem, tyto léky se někdy používají k prevenci relapsů.

• U zánětlivých střevních onemocnění se nejčastěji používají takové léky jako "Mercaptopurin" a "Azathioprin". Stojí za zmínku, že dlouhodobá léčba je plná snížení rezistence těla na různé druhy infekcí - pacienti často trpí nachlazením, chřipkou, angínou apod.
• Kropte příznaky Crohnovy choroby a nechte drogy jako "Symfonie", "Adalimumab" a "Infliximab".
• Alternativně se někdy používají takové léky jako "Rheumatrex" a "Methotrexate". Tyto léky jsou určeny k léčbě revmatoidní artritidy, psoriázy a rakoviny. U pacientů s Crohnovou nemocí je přípravek předepsán, pokud jiné léky nemají požadovaný účinek.
• Léky obsahující cyklosporin a takrolimus se používají, pokud je zánětlivý proces spojen s tvorbou píštěle.

Pokud dojde k infekčním komplikacím, jako jsou abscesy nebo fistuly (podle statistik se to stává dost často), antibakteriální činidla jsou zavedena do léčebného režimu. Vychází se z účinných látek, jako jsou "Clion", "Ciprofloxacin" a "Flagil".

Navíc pacienti jsou předepsanými léky, které pomáhají vypořádat se s příznaky a zabraňují vzniku některých komplikací:

• Protiprůjmové léky, zejména „Imodium“, „loperamid“, „Tsitrusel“ pomůže vyrovnat se s trvalým průjmem, stejně jako k normalizaci stolice. To pozitivně ovlivňuje pacientovu pohodu, dává mu příležitost vést normální život, vytvářet společenské kontakty.
• Anestetika se používají k úlevě od bolesti a křečí. Analgetika v tomto případě by měla být zvolena ošetřujícím lékařem, protože ne všechny přípravky této skupiny jsou s Crohnovou chorobou bezpečné.
• Pokud má pacient nižší hladinu hemoglobinu, pak lékař vstoupí do přípravků obsahujících železo do léčebného režimu. Takové léky pomáhají předcházet vzniku anémie, která se často vyvíjí na pozadí Crohnovy nemoci.
• Tato patologie často vede k rozvoji anémie s deficiencí B12. Proto jsou pacienti pravidelně předepisováni injekce vitaminu B12.
• Léčba zánětu zahrnuje užívání hormonálních léků. Takové léky mají negativní vliv na stav muskuloskeletálního systému a často vedou k rozvoji osteoporózy. Z tohoto důvodu pacienti pravidelně užívají s cílem prevence přípravky vápníku a roztoky obsahující vitamín D.
• To není v rozporu s příjmem pre- a probiotik, které pomáhají obnovit prospěšnou mikroflóru (Crohnova choroba, stejně jako antibiotické léčby, často vedou k rozvoji dysbiózou).

Dieta v případě onemocnění

S Crohnovou chorobou je velmi důležité, protože zánět trávicího procesu. Je velmi důležité nasávat tělo užitečnými látkami a energetickými substráty, aniž byste vytvářeli zátěže na střevě.

Lékař nejprve doporučuje pacientovi, aby měl diář výživy. Pokud se stav člověka zhorší po použití určitého produktu, pak stojí za to zapsat. Pacient tak může vytvořit nejbezpečnější dietu.

Kromě toho lékaři dávají několik obecných doporučení:

• Je třeba odmítnout pečení a mouku nebo snížit jejich spotřebu na minimum;
• alkohol, koření a kořeněná jídla jsou kontraindikovány;
• zahrnout do stravy produkty s nízkým obsahem tuku;
• nádobí lépe k vaření nebo páření;
• Musíte se vzdát příliš horkého nebo studeného jídla, protože dráždí sliznice trávicího traktu;
• zakázané houby, syrové zeleniny a ovoce, konzervované potraviny, nakládaná zelenina, polotovary, houby, fazole, kyselé džusy, nealkoholické nápoje, káva, čokoláda;
• v menu je lepší představit mukózní kaše, ne silné bujóny, zeleninové polévky, kyselé mléčné výrobky.

Kdy je nutná operace?

Pokud je léčba Crohnovy nemoci neúčinná, může být pacientovi doporučena chirurgická intervence. Jeho podstatou je následující: Lékař odstraní poškozenou oblast střeva, poté položí anastomózu, spojující zdravé části trávicího traktu. Takový postup samozřejmě dává pozitivní výsledek, ale je dočasný. Operace, bohužel, vám neumožňuje zbavit se Crohnovy nemoci. Ulcerózní / zánětlivý proces začíná v zdravých oblastech.

Kromě toho je chirurgický zákrok indikován v přítomnosti komplikací, zejména při tvorbě píštělí nebo abscesů. Jak vyplývá ze statistických údajů, téměř každý pacient s touto patologií alespoň jednou v životě trpí operací na střevě.

Crohnova nemoc: doporučení a preventivní opatření

Bohužel neexistují žádné specifické preventivní léky, stejně jako léky, které dokáží zcela vyléčit onemocnění. Podle určitých pravidel je však možné snížit riziko vzniku patologie jako je Crohnova choroba a také snížit počet relapsů se stávajícím problémem:

• Je nesmírně důležité mít vyváženou stravu.
• Pravidelným lidem se doporučuje užívat komplex vitamínů - pomáhá normalizovat metabolismus, posílit imunitní systém.
• Osoba potřebuje plnohodnotný spánek, včasný odpočinek, správný způsob práce.
• Je důležité se vyvarovat stresu, protože je proti jejich pozadí, že exacerbace se vyvíjejí. Odborníci také doporučují, aby se vyvinula odolnost proti stresu, například se pravidelně účastní dýchací gymnastiky, jógy a dalších podobných postupů.
• Je nesmírně důležité upustit od alkoholu (nebo přinejmenším snížit jeho množství na minimum) a kouřit.
• Nezapomeňte na fyzickou aktivitu. Pravidelná výkonnost světelných cvičení napomáhá posílení imunitního systému, normalizuje činnost střevního traktu, zvyšuje odolnost proti stresu.

Dodržování těchto jednoduchých pravidel pomáhá snížit počet relapsů. S včasnou diagnózou, správnou léčbou a korekcí výživy jsou předpovědi pacientů příznivé. Dnes je nemožné se zbavit této nemoci, ale lze dosáhnout dlouhodobé remise.