Nosní kapalina: příznaky, metody diagnostiky a metody léčby

Někdy za známými a nevýznamnými příznaky se skrývají závažné patologické stavy. Například sekrece tekutého tajemství z nosních průchodů se ne vždy vyskytuje s výtokem z nosu. Tato porucha může naznačovat nasální kapalinu. Příznaky, metody diagnostiky a možnosti léčby této nemoci budou podrobně diskutovány v dnešním článku.

Anatomická reference

Liqvor - cerebrospinální tekutina, jejíž hlavní funkcí je zajistit plnou funkci mozku. U zdravého člověka toto průhledné a vodnaté tajemství vyplňuje své komory a cisterny, centrální kanál míchy. Alkohol má tlumící úlohu, udržuje konzistenci intrakraniálního tlaku a rovnováhu elektrolytů.

Pomocí mozkomíšního moku se odvozují produkty rozkladu metabolismu mozku. Neustále cirkuluje v uzavřeném prostoru: z komor vstupuje do subarachnoidního prostoru a odtud do žilových dutin. Aktualizace probíhá přibližně 4krát denně. V jeho složení se vodní tajemství podobá krevní plazmě.

Mechanismus vývoje onemocnění

Nosní kapalina se vyvíjí kvůli porušení integrity lebky. Nosní dutina je oddělena od intrakraniálních paranazálních dutin. Po vypršení průhledného tajemství nejprve vyplní jeden z paranazálních dutin. Zpravidla mluvíme o klínovitém, čelním nebo mřížovém labyrintu. Potom z příslušného rodičovského sinu tekutina proudí přímo do nosní dutiny. Tekutina se může nanášet nosními dírkami na vnější stranu nebo vstoupit do jícnu přes nosohltanu.

Hlavní důvody

Jak již bylo uvedeno výše, cerebrospinální tekutina se nachází pouze v dutinách mozku nebo v takzvaném podsvětlovém prostoru. Proto u zdravého člověka tato látka nemůže proniknout venku. Za tímto účelem je předpokladem poškození stěn, které omezují cirkulaci mozkomíšního moku. Nejčastěji v roli příčiny nosní kapaliny jsou kraniocerebrální poranění. Stávají se na pozadí automobilových nehod, padají z výšky nebo zranění. V uvedených situacích jsou poškozeny následující struktury:

• mřížka labyrint-
• přední kraniální fossa
• čelní / sphenoidní sínus-
• pyramida temporální kosti.

Existují případy porušení integrity kostních stěn během chirurgických zákroků v praxi ORL a neurochirurgii. Jedná se o operaci k odstranění polypů nebo hnisavých komplikací sinusitidy.

Mezi další příčiny nemoci lékaři říkají:

• nádorové procesy v těle-
• kýla meningů -
• prodloužená intrakraniální hypertenze.

Samostatně je třeba vzít v úvahu případy spontánního nosní mozkomíšního moku. Jedná se o velmi vzácné onemocnění, které mohou být spuštěny vrozených vad v mřížkové struktuře lebky desky a hraničící části tvrdé pleny. V tomto případě prasknutí sekrece dochází periodicky a ukončeny nezávisle na sobě. Obvykle příznaky poruchy po fyzické aktivitě, zejména po zvedání těžkých. Výskyt onemocnění někteří lékaři spojené s dědičnými abnormalitami mozku, způsobené žilního městnání a zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Klasifikace likvorů

Každá patologie má svou vlastní odrůdu. Nosová kapalina se může projevit ve dvou formách:

1. Primární je okamžitě po poranění nebo zranění.
2. Sekundární se objeví po určité době potřebné k vytvoření píštěle.

V závislosti na vnějším projevu může mít onemocnění explicitní nebo latentní tok. Poslední možnost je obtížně diagnostikována včas. V takovém případě se kapalina neuvolňuje na vnější stranu, ale pacient je stále polknutá.

Klinický obraz

Symptomy nazální kapaliny mohou být jak vnější, tak vnitřní. Jaké znaky nejprve upozorňují na pacienta?

Za prvé, z nosu pravidelně vytéká čirá tekutina. Většina pacientů vnímá primární projevy běžného nachlazení. Nicméně, z obvyklého vylučování, sladovinný olej se liší v mastnější struktuře. Navíc hladina toku je nepřerušená a zastavuje se pouze při změně polohy těla.

Dalším příznakem onemocnění je bolest hlavy. Jeho vzhled je důsledkem poklesu objemu mozkomíšního moku a poklesu tlaku. Někteří pacienti mají během spánku kašel, pocit udušení. Tyto jevy souvisí se skutečností, že tajemství nevylévá, ale proniká přímo do dýchacího ústrojí.

Diagnostické metody

Diagnostika nazální kapaliny se obvykle provádí v několika stadiích. Když pacient vstoupí do zdravotnického zařízení s traumatickým poraněním mozku, je okamžitě poslán na MRI nebo CT vyšetření. Takový průzkum vám umožňuje rychle odhalit vady v meningích, vyvolané porušením integrity kostí lebky.

V opačném případě, když zranění je mírné nebo pacient na dlouhou dobu neměl vyhledejte lékařskou pomoc, diagnóza nemoci se sníží na vizuální kontrole, při studiu historie. Lékař upozorňuje na události, které předcházely příznaky (trauma, operace, autonehody nebo jiné poškození).

Někdy jsou k dispozici jen klinické projevy, které potvrdí diagnózu. Pokud má onemocnění netraumatický původ, musí se diferencovat se serózními výlučky. Za tímto účelem se provádí analýza tajemství s určením bílkovin a cukru v něm. Nosní kapalina je charakterizována obsahem glukózy v rozmezí 10-50% a obsah bílkovin není vyšší než 0,33 g / l. S běžnou zimou jsou hodnoty zcela opačné: hodně bílkovin a téměř žádný cukr.

Konzervativní léčba

Léčba této nemoci směřuje nejen k jejímu odstranění, ale ik eliminaci základní příčiny. Proto lékaři používají konzervativní i chirurgické metody ovlivňování. Zvažme, co každá z nich představuje podrobněji.

Konzervativní léčba nazální kapaliny začíná tím, že pacientovi poskytuje odpočinek v posteli. On je kategoricky zakázaný se ohýbat, tlačit, ranit nos, kýchat a dokonce i kašel. Tento přístup umožňuje minimalizovat odtok kapaliny. K prevenci infekce v membránách mozku je pacientovi předepsána antibiotika a NSAID. Pro snížení tlaku tekutiny v lebce mohou být potřebné diuretika. Ve zvláště závažných případech je provedena bederní punkce.

Chirurgická intervence

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, doporučuje se chirurgická intervence. Operace s nosní kapalinou je také indikována v případě vážného kraniocerebrálního zranění, střelné zranění.

Během chirurgických manipulací provádí lékař šití ruptury meduly. Musí obnovit integritu kraniálních kostí. Následná léčba vyžaduje podávání antibakteriálních léků, aby se minimalizovalo riziko zánětu.

Když je nalezena píštěl, chirurg nejprve důkladně očistí mrtvici. Pak se šití a zapečetí všemi dostupnými metodami. Tyto manipulace hrají důležitou roli, protože umožňují minimalizovat riziko vývoje závažných komplikací. Jedná se o připojení sekundární infekce a konstantního toku mozkomíšního moku.

Při těžkém poškození lebky může být výtok cerebrospinální tekutiny velmi intenzivní, což indikuje prudký pokles intrakraniálního tlaku. Tato porucha je vždy doprovázena silnými bolestmi hlavy a někdy provokuje ztráta vědomí.

Možné komplikace

Podle ICD-10 má nosní kapalina kód G96.0. Nemoc je zašifrována pod obecným kódem G96. Tato skupina zahrnuje také další a méně méně nebezpečné patologické stavy centrální nervové soustavy. Tato klasifikace nám dovoluje porozumět tomu, že je nemožné zanedbávat nemoc a jeho léčbu.

Vznik mozkomíšního moku nebezpečně vysokou pravděpodobností komplikací. Mezi nejčastější poruchy patří:

• meningitida -
• pneumocefalie-
• gastritida.

V případě doprovodných zdravotních problémů je prognóza v případě mozkomíšního moku nepříznivá. Proto byste neměli riskovat vlastní zdraví a ignorovat počáteční projevy nemoci. Je lepší okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc a podstoupit předepsaný terapeutický kurz specialistou.