Osteoartróza: co to je, příčiny, příznaky, diagnóza, léčba, důsledky

Přibližně pět procent všech případů gynekologických nemocí lékařů diagnostikovaných s "vaječníky sclerokystoz". Co to je, ne každá žena si představuje, tolik lidí vnímá takovou diagnózu jako větu neplodnosti. Ve skutečnosti asi třetina těch, kteří tuto patologii našli, nemohou mít své děti. Ale zbytek má velké šance na zotavení a porodu zdravého dítěte.

Osteoartritida má jiné jméno - Stein-Leventhalův syndrom, protože to poprvé popsaly dva americké gynekologové - Irving Stein a Michael Leventhal. To se stalo v roce 1935. Přes osmdesát let později byla důkladně studoval patogeneze onemocnění, vyvinuté metody léčby a diagnostiky, ale až nyní vědci nevěděli všechny důvody jejího vzniku.

Pokud máte tak zklamanou diagnózu a opravdu chcete mít děti, nezoufejte. V tomto článku se pokusíme sdělit nejdůležitější věc o sclerokystóze vaječníků ao metodách, které jí umožňují zvládnout.

Jak zdravé vaječníky jsou uspořádány

Chcete-li lépe porozumět tomu, jak se týkají sklerokistoz vaječníky a těhotenství, je třeba vědět, jak se postavit tyto subjekty a jak fungují, pokud není nemoc v nich. Ovarie jsou ženské párové pohlavní orgány. Mohou být zastoupeny ve formě originálních sáčků naplněných mozkovou látkou. Stěny vaječníků, které lemují vrstvu husté pojivové tkáně, na ní je vrstva kortikální látky. Má složitou strukturu a význam. V této vrstvě se formují folikuly - specifické strukturní prvky, ve kterých se vyvinou vajíčka. Folikuly, nazvané primární, v množství asi jednoho až dvou milionů, jsou položeny v těle každé dívky ve fázi plodu. Po celý život, od doby splatnosti a končí období menopauzy, jsou postupně spotřebovány a nové nebyly vytvořeny. Proto přichází hodina, kdy končí jejich zásoba.

To téměř nikdy se vyskytuje u žen v plodném věku, takže příčina neplodnosti nemůže být nedostatek folikulů. Další věc je, že v jejich postupné zrání občas nedaří. Takže jsou vinu za to, že nenastane požadovaná těhotenství. Kromě toho, abnormální vývoj folikulů ve sto procentech případů vede ke gynekologickým onemocněním, které se neléčí u žen zvyšuje riziko trombózy, tromboflebitidy, cukrovka, infarkt, zhoubných nádorů mléčné žlázy.

Jak se objevuje cyst onemocnění vaječníků a co má dělat s těhotenstvím

Když dívky pohlavně dospívají v jejich těle zahrnuty do pracovního procesu zrání primárních folikulů, která dosud jako spánek. Tento proces probíhá vždy v cyklech. V každém cyklu „vzhůru“ do asi 15 folikulů. Jsou působením FSH hormon produkovaný hypofýzou, se nastartuje v růstu, zvýšení v průměru od 50 do 500 mikronů. Během tohoto období se folikulární tekutina je v něm vytvořen, a největší z nich objeví dutiny. Tento folikul stane dominantní, zvyšuje na 20 milimetrů, vyboulí. Uvnitř se rychle rozvíjí vejce. Zbytek folikulu ze skupiny „probuzení“ jedna po druhé matrici a rozpustí se. Pokud vše půjde podle pravidel v ženském těle je obsažen v práci endokrinního systému. Výsledek produkované hormony estrogen, progestiny a androgeny, které mají vliv na další zrání dominantního folikulu. Pod vlivem luteinizačního hormonu (lyuteotropina, lutropin, zkráceně LH), je to rozbité, že odjíždí z vajíčka do vejcovodu, a obrací se do žlutého tělíska a vstřebávají postupně.

Pokud nedojde-li k poškození, vajíčko není uvolněna, je reborn, a místo folikulu objeví třešeň velké ovariální cysty. Ti z "probudilých" folikulů, kteří neměli čas zemřít, se také změní na cysty, jen menší. Cysta, tvořená z folikulu, někdy narůstá na značnou velikost (40-60 milimetrů), ale nemůže se v žádném případě projevit. Pouze v některých případech se pacienti stěžují na bolest vaječníků. Když žena normalizuje produkci hormonů, pomalu se rozpouští. Pokud žena obnoví ovulaci, pak je dostupná ve vaječníku folikulární cysta výskyt těhotenství nezasahuje, ale pokud tato cysta narůstá na velikost 90 milimetrů, musí být odstraněna chirurgicky.

Příčiny onemocnění

Vědci podrobně znát, jak obraz sklerokistoz vaječníků. Důvody pro tento jev nejsou dobře stanoveny, existují jen odhady. Stejně jako v normální vývoj folikulů a vajíček výstupu z něho hormonů hrají rozhodující úlohu, je hlavní příčinou sklerokistoz považovány za ovariální hormonální poruchy, a zejména k poruše mechanismu syntézy estrogenu. Vztažena k následujícím příčin hormonální nerovnováha:

• dědičnost;
• anomálie ve struktuře genů;
• poruchy v systému hypofýzy a vaječníků;
• mentální trauma;
• komplikace po potratu;
• infekční a gynekologické nemoci;
• komplikace po porodu;
• změny funkcí nadledvinové kůry.

Klinické příznaky

Bohužel je možné pouze s počátkem doby splatnosti najít dívku se sklerocystózou vaječníků. Symptomy v této fázi jsou rozmazané a zahrnují především nesrovnalosti v menstruačním cyklu. Tento jev však může mít mnoho dalších příčin, které se netýkají onemocnění vaječníků, včetně špatné výživy a nervových poruch. Ve věku dvaceti až dvaceti pěti let mají dívky jasnější příznaky sklerocystózy vaječníků. Hlavní je stále porušení cyklu a povahy menstruace (u 96% pacientů). Častěji se vyskytují dlouhé zpoždění měsíčně (asi půl roku a více) nebo příliš malé množství sekrecí (hypomenstruální syndrom). Méně častěji se pacienti stěžují na trvání a obrovskou menstruaci.

Jiné příznaky, které umožňují podezření na sklerocystózu vaječníků, jsou:

• hirsutismus (přibližně 90% pacientů má vlasy kolem oblasti bradavek, zad, břicha, brady a nad rty);
• nadváha (70% pacientů);
• plešatost a pupínky na obličeji (vyskytují se v ne více než 40% případů);
• některé změny v poměru těla;
• poruchy v činnosti nervového systému;
• astenický syndrom;
• rozšíření vaječníků (zjištěno gynekologem po vyšetření).

Navíc některé ženy mohou mít příznaky společné mnoha chorobám: bolesti v dolní části břicha, nevolnost, nevysvětlitelně rychlá únava.

Laboratorní výzkum

Na základě vnějších příznaků je ovulační skleróza podezřelá a konečná diagnóza je provedena po dalších vyšetřeních. Jedná se o:

• krevní test testosteronu (celková dávka by měla být v rozmezí 1,3 ng / ml, u žen mladších 41 let - v rozmezí 3,18 ng / ml a do 59 let v dávce nejvýše 2,6 ng / ml);
• analýza citlivosti glukózy, obsah krevního cukru a triglyceridů;
• kolpotsitogramma (odebrání materiálu z pochvy testu ukazují údaje, není nebo ovulace, jakož i odpovídající indexy kolpotsitogrammy věku pacienta a fáze menstruačního cyklu);
• oškrabávání endometria (umožňuje posouzení porušení funkcí ve vaječnících);
• sledování změn bazální teploty;
• Některé analýzy hormonů štítné žlázy, hypofýzy, vaječníků (LH, FSH, PSSG, prolaktin, kortizol, 17-hydroxyprogesteron);
• stanovení vylučování estrogenu.

Nyní samotní pacienti mohou provést jednoduchý test, který jim umožní podezření na vznik cystických vaječníků. To bude vyžadovat mikroskop (můžete si koupit v lékárnách). Ráno, když se probudíte a nic nejete ani pijete, musíte na laboratorní sklo dát kapku slin a nechat ji vyschnout. Během ovulace se hladina estrogenu vždy zvyšuje, což zase mění složení slin. Pokud dojde k ovulaci, vzorek slin v mikroskopu bude mít formu kapradinových listů a pokud není ovulace ve formě teček.

Hardware diagnostika

Pro správnou a definitivní diagnózu jsou pacienti zpravidla předepisováni pomocí komplexního vyšetření pomocí zdravotnického zařízení.

Nejšetrnější a absolutně bezbolestnou metodou je ultrazvuková diagnostika ovariální sclerokistózy. Postup je transabdominální (přes břicho), transvaginální (nejvíce informující metoda), transrektální (provádí se pouze u mladých dívek a starších žen).

Použití ultrazvuku zjistit vaječníků velikosti, tvaru, struktury, počet folikulů v nich, jehož průměr - 8 mm, přítomnost nebo nepřítomnost dominantních folikul, přítomnost nebo nepřítomnost ovulace, přítomnost cyst ve vaječnících.

Další typ vyšetření - plynový pelvetogram zobrazující odchylky od normy velikosti vaječníků a dělohy.

Jedním z nejtěžších typů diagnostiky je laparoskopie. Provádí se v nemocnici pod celkovou anestézou. Algoritmus z následujících: chirurg pacienta je defekt peritonea stěny a vstupuje do zařízení, vyfukovací plynný oxid uhličitý za účelem vytvoření objem v peritoneu a lépe prozkoumat orgány. Dále je do těla pacienta vložen laparoskop, který zobrazuje stav vaječníků na obrazovce. Laparoskopie je nejpřesnější metodou diagnostiky, ale po ní žena potřebuje rehabilitační období.

Konzervativní metody léčby ovariální sklerocystózy

Po závěrečné diagnóze je žena ve většině případů předepsána léky. Jeho cílem je obnovit normální menstruační cyklus a obnovit ovulaci. Léčba sclerokastozního vaječníku řeší gynekolog spolu s endokrinologem.

Pokud má pacient obezitu, prvním krokem léčby je snížení hmotnosti. Ženě je předepsána strava, proveditelné fyzické cvičení.

Druhou fází je zvýšení vnímání inzulínu. Předepisuje se přípravek "Metformin", který by měl být podán 3-6 měsíců.

Třetí etapou je stimulace ovulace. Začněte léčbu nejjednodušším lékem - Clomiphene. Počátečním průběhem je užívání léku 50 mg v noci počínaje od 5. dne cyklu po dobu 5 po sobě jdoucích dnů. Pokud není dosaženo žádného výsledku (menstruace), je přípravek "Clomifen" podán do jednoho měsíce. Není-li účinek dosažen, dávka se zvýší na 150 mg denně.

Dalším stupněm (při absenci pozitivní dynamiky) je předpis přípravku Menogon. Injekce se provádí intramuskulárně a na konci kurzu se připraví injekce "Horagonu". "Menogon" může být nahrazen "Menodine" nebo "Menopur".

Po absolvování celého kurzu dělá krevní chemii, a jmenovat „Utrozhestan“ nebo „Djufaston“ na základě analýzy výsledků (pokud není dostatek hormonu LH).

Souběžně se lékaři snaží odstranit ženu z nadměrných vlasů, v souvislosti s níž je jmenována "Ovosiston" a "Metronidazolem".

Nutným doplňkem kurzu je terapie vitaminem.

Osteoartróza: chirurgická léčba

Pokud během tří měsíců po podání léčiva nedojde k ovulaci, je předepisována žena. Provádí se několika způsoby. Který z nich se použije, závisí na svědectví vaječníků.

V současné době existují tyto druhy operací:

• kauterizace cyst pomocí laseru;
• demenace (odstranění vaječníku ve střední části);
• resekce klínu (odstranění postižené oblasti z vaječníku v podobě klínu);
• zdobení (lékař odstraní přeformovanou bílou vrstvu vaječníku, propichne folikuly s jehlou a sešívá jejich okraje);
• elektrokauterizace (destrukce bodů ve vaječníku v oblasti, ve které se produkuje příliš mnoho hormonů).
• zářezy (jejich chirurg dělá hloubky 1 cm v místech, aby mohly uvolňují lesk folikuly během zrání vajíčka sám).

Prognózy

Ženy, které se shodují na metodách nabízených lékaři, se zajímají o jedinou otázku: je možné otěhotnět s sclerokystózou vaječníků? Statistiky ukazují, že bez léčby je neplodnost diagnostikována v 90% případů. Léčba "Clomifen" zlepšuje funkci vaječníků u 90% pacientů, avšak těhotenství se vyskytuje pouze u 28% z nich. Je pravda, že podle některých zpráv mohou pozitivní výsledky dosáhnout až 80%.

Nedostatek léčiva "Klomifen" - je účinný pouze na samém začátku onemocnění nebo po operaci jako pomocná látka.

Léčba více silných léků, jako je například „gonadotropinů“, podle statistik, alespoň vede k ovulaci u 28% pacientů, maximálně - 97%. Tak těhotenství ze 7 až 65% žen.

Pokud je ovariální skleróza léčena chirurgicky, pozitivní výsledky jsou zaznamenány přibližně stejně často jako konzervativní terapie. Podle statistik po operaci na vaječnících získá 70-80% žen možnost těhotné.

Recenze

U mnoha žen se stává velkým neštěstí, že je diagnostikován jako "ovariální sklerocystóza". Komentář pacientů k léčbě je velmi odlišný. Někdo pomáhal pilulky, někdo - chirurgický zákrok a těhotenství někoho jiného nedošlo, přestože byly provedeny nějaké metody.

Tam je také malý podíl pacientů hlášení těhotenství obecně bez léčby, ačkoli diagnóza "ovariální sklerózy" nebyla stažena. Takové opačné výsledky jsou možné z důvodu individuálních charakteristik každé osoby a neměly by být vnímány jako norma.

Ale zlepšení zdraví po léčbě je napsáno v recenzích většiny žen. Jen málo pacientů uvádí, že jejich normalizace menstruace se objevila na krátkou dobu, po které znovu museli užívat hormonální přípravky.

Konečně je zde část recenzí, ve kterých ženy po léčbě pomocí operace zaznamenávají výskyt dlouhodobých bolestivých pocitů ve vaječnících a peritoneu.