Jak číst EKG? Jak mohu dekódovat elektrokardiogram sám? Co ukazuje EKG

Elektrokardiograf (EKG)

Lidské srdce se skládá ze dvou aurikul a dvou komor. Levá strana srdce je rozvinutější než pravá strana, protože na ni působí silné zatížení. Právě tato komora trpí nejčastěji. Přes rozdíly ve velikosti by obě strany srdce měly pracovat stabilně, soudržně.

Naučte se sami přečíst elektrokardiogram

Jak správně číst EKG? Není to tak obtížné, jak by se mohlo na první pohled zdát. Nejdříve byste se měli podívat na kardiogram. Je vytištěn na speciálním papíru s buňkami a dva typy buněk jsou jasně viditelné: velké a malé.

Závěr EKG se čte tyto buňky. Co ukazují EKG-zuby, buňky? Jedná se o základní parametry kardiogramu. Zkusme se naučit číst EKG od začátku.

Hodnota buněk (buněk)

Na papíře k tisku výsledků průzkumu existují dva typy buněk: velké a malé. Všichni sestávají z vertikálních a vodorovných vodítek. Vertikální je napětí a horizontální je čas.

Velké čtverce se skládají z 25 malých buněk. Každá malá buňka je 1 mm a odpovídá 0,04 sekundy ve vodorovném směru. Velké čtverce jsou 5 mm a 0,2 sekundy. Ve svislém směru se centimetr pásky rovná 1 mV napětí.

Zubtsy

Chcete-li si přečíst závěr EKG, musíte vědět, které zuby jsou a co znamenají.

Existuje celkem pět bodů. Každá z nich na grafu zobrazuje práci srdce.

1. P - ideálně by měl být tento zub pozitivní v rozmezí 0,12 až 2 sekundy.
2. Q - záporný zub, ukazuje stav interventrikulární septa.
3. R - zobrazuje stav komorového myokardu.
4. S - negativní zub, ukazuje dokončení procesů v komorách.
5. T - pozitivní prong, ukazuje obnovu potenciálu v srdci.

Všechny zuby EKG mají vlastní čtecí charakteristiky.

Zubets P

Všechny zuby elektrokardiogramu mají určitou hodnotu pro správnou diagnózu.

Prvním zubem grafu je P. To označuje čas mezi palpitacemi. Chcete-li měřit to, je nejlepší vybrat začátek a konec zubu svislými čarami a pak počítat počet malých buněk. Normálně by zub P měl být mezi 0,12 a 2 sekundy.

Měření tohoto ukazatele pouze v jedné oblasti však neposkytuje přesné výsledky. Aby se ujistil, že srdeční tep je hladký, je nutné stanovit interval vlny P ve všech částech elektrokardiogramu.

Prong R

Vědět, jak snadno číst elektrokardiogram, můžete pochopit, zda jsou patologie srdce. Další důležitý zub grafu je R. Je to snadné najít - je to nejvyšší vrchol v grafu. Bude to pozitivní prvek. Nejvyšší část je vyznačena na kardiogramu R a jeho spodních částech Q a S.

Komplex QRS se nazývá komorová nebo sínusová. U zdravého člověka je sinusový rytmus na EKG úzký, vysoký. Obrázek jasně ukazuje zuby EKG R, jsou nejvyšší:

Mezi těmito vrcholy udává počet velkých čtverců srdeční frekvence (srdeční frekvence). Tento indikátor se vypočítá podle následujícího vzorce:

300 / počet velkých čtverců = srdeční frekvence.

Například mezi vrcholy jsou čtyři plné čtverce, pak bude výpočet vypadat takto:

300/4 = 75 úderů za minutu.

Někdy na kardiogramu je prokázáno, že prodloužení QRS komplexu je více než 0,12 s, což naznačuje blokaci svazku His.

Interval mezi zuby PQ

PQ je interval od P vlny do Q. Odpovídá době excitace atria k ventrikulárnímu myokardu. Norma PQ intervalu v různých věkových kategoriích je odlišná. Obvykle je to 0,12-0,2 sekundy.

S věkem se interval prodlužuje. Takže u dětí do 15 let může PQ dosáhnout 0,16 s. Ve věku 15 až 18 let stoupá PQ na 0,18 s. U dospělých se tato hodnota rovná pětiny sekundy (0,2).

Když je interval prodloužen na 0,22 s, mluví o bradykardii.

Interval mezi zuby QT

Chcete-li vědět, jak správně číst EKG, musíte pochopit intervaly. Po určení zubů začíná výpočet QT intervalu. Obvykle je to 400-450 ms.

Pokud je tento komplex delší, můžeme předpokládat IHD, myokarditidu nebo revmatismus. U zkráceného typu může dojít k hyperkalcémii.

Interval ST

Obvykle je tento indikátor umístěn na úrovni středové čáry, ale může být vyšší než u dvou buněk. Tento segment ukazuje proces obnovení depolarizace srdečního svalu.

Ve vzácných případech může indikátor zvýšit tři buňky nad středovou čárou.

Norm

Dekódování kardiogramu v normě by mělo vypadat takto:

• Segmenty Q a S by měly být vždy pod středovou čarou, tedy negativní.
• Zubtsy R a T by měly být obvykle umístěny nad středovou čarou, to znamená, že budou pozitivní.
• Komplex QRS by neměl být větší než 0,12 s.
• Srdcová frekvence by měla být mezi 60 a 85 údery za minutu.
• Na EKG musí existovat sinusový rytmus.
• R musí být vyšší než vlna S.

EKG v patologických stavech: sinusová arytmie

A jak číst EKG pro různé patologie? Jednou z nejčastějších srdečních onemocnění je porucha sinusového rytmu. Může to být patologický a fyziologický. Druhý typ je obvykle diagnostikován u lidí, kteří se podílejí na sportu, s neurózy.

Kdy sinusová arytmie kardiogram má následující podobu: zachovávají se sinusové rytmy, pozorují se fluktuace intervalů R-R, ale během zpoždění dechu je graf plochý.

Při patologické arytmii dochází ke konsistenci zachování sinusového pulsu bez ohledu na zpoždění v dýchání, zatímco změny ve vlnách jsou pozorovány ve všech intervalech R-R.

Prokázání infarktu na EKG

Pokud je infarkt myokardu, změny na EKG jsou zřetelně výrazné. Příznaky patologie jsou:

• zvýšení srdeční frekvence,
• segment ST je upgradován;
• v ST vede k poměrně trvalé depresi;
• Komplex QRS se zvyšuje.

Při srdečním záchvatu je hlavním prostředkem rozpoznání nekrózy srdečního svalu kardiogram. S jeho pomocí můžete určit hloubku poškození orgánů.

Při infarktu zobrazuje graf nárůst segmentu ST a vlna R se snižuje dolů, čímž je ST tvar, který připomíná záda kočky. Někdy se v patologii mohou objevit změny ve vlně Q.

Ischémie

Pokud na EKG uvidíte ischemii, uvidíte, v jaké části se nachází.

• Umístění ischémie na přední stěně levé komory. Diagnostikováno se symetrickými špičatými T-zuby.
• Umístění epikardu levé komory. T-zub špičatý, symetrický, směřující dolů.
• Transmurální typ ischémie levé komory. T je špičatá, záporná, symetrická.
• Ischémie v myokardu levé komory. T je vyhlazený, mírně zvednutý.
• Porážka srdce ischemickou chorobou je indikována stavem vlny T.

Změny v komorách

EKG ukazuje změny v komorách. Nejčastěji se objevují levé komory. Tento druh kardiogramu se vyskytuje u lidí s prodlouženou pracovní zátěží, například s obezitou. S touto patologií se elektrická osa odchyluje doleva, proti níž se zub S stane vyšší než R.

Metoda Holter

A jak se naučit číst EKG, pokud není vždy jasné, jaké zuby a jak se nacházejí? V takových případech je předepsáno nepřetržité zaznamenávání kardiogramu pomocí mobilního zařízení. Neustále píše data EKG na speciální pásku.

Tato metoda vyšetření je nezbytná v těchto případech, pokud klasický EKG nemůže detekovat patologické stavy. Při diagnóze Holtera je vždy veden detailní deník, kde pacient zaznamenává všechna jeho jednání: spánek, procházky, pocity během aktivity, veškerá aktivita, odpočinek, příznaky onemocnění.

Údaje se obvykle zaznamenávají do 24 hodin. Existují však případy, kdy je třeba odečíst čtení až na tři dny.

EKG dekódovací schémata

Kdy dekódování kardiogramu doporučujeme sledovat určitou sekvenci.

1. Kontrola vodivosti a srdečního rytmu. Za tímto účelem se hodnotí pravidelnost srdečních tepů, vypočítá se počet srdečních tepů a stanoví se vodivý systém.
2. Zjišťují se axiální otáčky: poloha elektrické nápravy v čelní rovině se určuje kolem příčné podélné osy.
3. Zub R.
4. Analyzuje QRS-T. Je vyhodnocován stav komplexu QRS, RS-T, T-vlny a Q-T intervalu.
5. Závěr je vyvozen.

Podle trvání cyklu R-R se hovoří o pravidelnosti a rychlosti srdečního rytmu. Při hodnocení srdce není hodnocena žádná mezera R-R, ale všechny. Normálně jsou povoleny odchylky v rozmezí 10% normy. V jiných případech je stanoven abnormální (patologický) rytmus.

Pro stanovení patologie se užívá komplexní QRS a určité časové období. Vypočítá, kolikrát se segment opakuje. Potom se odebere stejný časový interval, ale dále po kardiogramu. Je-li stejná část času QRS stejná, pak je to norma. Při různých počtech se předpokládá patologie, zatímco se zaměří na zuby P. Měli by být pozitivní a postavit se před komplexem QRS. V grafu musí být formulář P stejný. Tato možnost hovoří o sínusovém rytmu srdce.

Když P vlna síňové rytmy negativní. Za sebou je segment QRS. U některých lidí, P vlna na EKG může být vynecháno úplně splynutí s QRS, což indikuje patologie předsíní a komor, které impulz dorazí současně.

Komorový rytmus je na elektrokardiogramu zobrazen deformovaným a rozšířeným QRS. V této souvislosti není vztah mezi P a QRS viditelný. Mezi zuby R jsou velké vzdálenosti.

Srdeční vedení

EKG se používá ke stanovení průtoku srdce. U vlny P se určí síňový puls, normálně by tato hodnota měla činit 0,1 s. Interval P-QRS zobrazuje celkovou rychlost vedení v atriu. Míra tohoto indikátoru by měla být v rozmezí 0,12 až 0,2 s.

Segment QRS ukazuje vodivost komor, normou je limit 0,08 až 0,09 s. Jak se intervaly zvyšují, vedení srdce se zpomaluje.

Co EKG ukazuje, pacienti nemusí vědět. To musí být srozumitelné odborníkovi. Pouze lékař dokáže správně dešifrovat kardiogram a dát správnou diagnózu vzhledem k stupni deformace jednotlivých segmentů zubů.

Nezávisle přečíst výsledek elektrokardiogramu není vždy možné vzhledem k nedostatku zkušeností a fuzzy zuby, segmenty, intervaly, a zejména papíru.