Transmurální infarkt: příčiny a prognóza

Transmurální infarkt je běžné a extrémně nebezpečné onemocnění, které je doprovázeno nekrózou srdečního svalu. Je třeba poznamenat, že míra úmrtnosti v případě podobného patologie je velmi vysoká, a to zejména pokud se příznaky srdečního onemocnění nebyly pozorovány v čase, a pacient neobdržel potřebnou lékařskou péči. Proto je důležité vědět, jak se tato forma infarktu projevuje a jaká pomoc je potřebná pro nemocnou osobu.

Transmural infarkt myokardu: co je to?

Za prvé je třeba pochopit význam tohoto výrazu. Určitě mnoho lidí ví, že infarktové stavy jsou doprovázeny vyčerpávajícími místy srdečního svalu. Důvodem je prudké zastavení průtoku krve do srdce, v důsledku čehož tkáně nedostávají kyslík a živiny nezbytné pro život.

Jak je známo, srdeční stěny se skládá ze tří vrstev - A epikardu (vnější vrstva), nástěnná svalové vrstvy a endokardu (vnitřní část svalů). Při intramurální formě nemoci postihuje nekróza pouze jednu vrstvu. Akutní transmurální infarkt je patologie, ve které jsou pozorovány nekrotické procesy ve všech vrstvách srdce. Stojí za to říci, že je to nejnebezpečnější forma takové choroby.

V moderní medicíně je patologie klasifikována na základě lokalizace ložisek nekrózy. Nejčastěji dochází k transmurálnímu infarktu myokardu přední stěny, a to levé komory. Pouze v jednom z pěti případů nekróza postihuje stěnu pravé komory. Asi třetina pacientů v procesu se také podílí na stěnách síní.

Příčiny onemocnění

V téměř každém případě je transmurální infarkt výsledkem ischemické choroby srdeční. Jak již bylo zmíněno, s nedostatkem kyslíku a živin začnou svalové buňky umírat - tak se rozvíjí nekróza. Podle statistických údajů je v 90% případů příčinou ateroskleróza koronárních cév, která přivádí krev k myokardu.

Na stěně nádoby vznikla tak zvaná aterosklerotická deska. Pod vlivem určitých faktorů se část plaku odtrhne od stěny a blokuje lumen koronární arterie. Akutní transmurální infarkt obvykle rychle postupuje v těch situacích, kdy se zvyšuje poptávka infarkt kyslíku prudce - k tomu může dojít, například se silnou fyzickou námahou, horečkou, těžkou emocionální stres.

Akutní transmurální infarkt myokardu: rizikových faktorů

Jak vidíte, nekrotické léze srdce nejsou nezávislou patologií. Ve většině případů se vyvíjejí na pozadí již existující ischémie a aterosklerózy. Proto můžeme identifikovat několik rizikových faktorů:

• Genetická predispozice pacienta, která je spojena s určitými anatomickými rysy a dědičnými nemocemi.
• Existuje také věkový faktor. Transmurální infarkt je častěji diagnostikován u lidí starších než 45 let a muži jsou náchylnější k této patologii.
• Zvýšení hladiny cholesterolu v krvi (kvůli tomu se na stěnách cév tvoří plaky, které následně blokují průtok krve).
• Nesprávná strava (jíst tučné a smažené potraviny zvyšuje pravděpodobnost vzniku aterosklerózy).
• Obezita (ve většině případů je spojena s podvýživou a přírůstek hmotnosti zvyšuje zátěž srdce).
• Fyzická nečinnost (sedavý způsob života vede k postupnému oslabení srdečního svalu, myokardu, po které je velmi obtížné vyrovnat se s jakoukoli fyzickou aktivitou).
• Stálý stres, nervové vyčerpání, emoční stres vedou ke změně hormonálního pozadí, což ovlivňuje činnost kardiovaskulárního systému.
• Kouření (podle statistik je ve 35% případů spojeno s tímto špatným zvykem nekróza srdečního svalu).

Hlavní příznaky: jak určit infarkt?

Příznaky nekrózy mohou být různé - to vše závisí na stupni poškození, věk osoby, přítomnost souběžných nemocí atd Existují případy asymptomatické infarktu flow ... Nicméně lze identifikovat některé základní příznaky:

• Ve většině případů osoba si stěžuje na těžkou kompresivní bolest za hrudní kostí - to jasně dává do levého ramene, paže, čelisti, uchem a dokonce i zuby.
• Bolest je zvlněná a prodloužená - záchvaty se mohou opakovat po několik hodin nebo dokonce dní.
• Vyvíjí se tachykardie a pacient obvykle zpravidla cítí časté a dokonce bolestivé srdeční kontrakce.
• Existuje také pocit krátkodobého potopení srdce.
• Existují také vnější příznaky srdečního záchvatu - kůže a mukózní membrány osoby ostře blednou.
• Na pozadí nekrózy se často vyvine srdeční astma - pacient zaznamenává těžkou dušnost, těžké útky po udušení.

Diagnostická opatření

Při výskytu prvních porušení je nutné okamžitě doručit nemocného v nemocniční pobočce, kde bude vynaložena odpovídající diagnostika a léčba. Hlavní diagnostickou metodou pro nekrózu myokardu je elektrokardiografie, protože v tomto postupu je možné stanovit elektrický potenciál v různých částech srdce.

Správně prováděný a dešifrovaný elektrokardiogram umožňuje lékaři určit lokalizaci nekrózy (např. Nižší transmurální infarkt), rozsah patologického procesu a hloubku léze, předepisování onemocnění.

Kromě toho je nutný krevní test. Myokardu pozorovaný nárůst sedimentace erytrocytů, zvýšený počet leukocytů se objevují v krvi specifických enzymů a sloučenin, které obvykle jsou v myokardu buňky.

Pravidla první pomoci

Akutní transmurální infarkt myokardu přední stěny je patologie, která se vyvíjí velmi rychle. Symptomy tohoto onemocnění se mohou objevit téměř kdykoli, takže stojí za to se seznámit s pravidly poskytování pomoci pacientovi. Přirozeně musíte nejprve zavolat sanitku.

Při čekání na lékaře musí člověk lehnout. Výjimkou je situace, kdy dochází k výraznému dechu a výraznému sípání při dýchání - v tomto případě by pacient měl lépe sedět položením polštáře nebo válečku pod záda. Doporučuje se užívat tabletu aspirinu. Musíte také dát člověku nitroglycerin - nejdříve jednu pilulku, a jestliže bolest nezmizí, pak po pěti minutách ještě jeden (ale ne více než tři).

Schéma léčby infarktu

V závislosti na výsledcích získaných během diagnózy lékař předepisuje léčbu. Počáteční terapie se zpravidla skládá ze tří hlavních částí:

• Užívání léků proti bolesti s cílem zmírnit stav pacienta. Docela často může být bolestivost zastavena pouze pomocí silných drog, včetně Promedolu a Morphina. Výskyt příznaků a diagnóza "infarktu myokardu" jsou pro člověka stresem a vzrušení a strach zvyšují zátěž srdce - pacientovi jsou předepsané sedativní léky.
• Schéma terapie zahrnuje použití nitrátů a beta-blokátorů, které pomáhají eliminovat arytmii a obnovit srdeční rytmus.
• Při transmurálním infarktu je vysoká pravděpodobnost vzniku krevních sraženin, které jsou plné nekrózy jiných orgánů a šíření procesu do sousedních částí myokardu, poškození nervového systému a dokonce i smrti. Proto by měl boj s trombózou začít v prvních hodinách po nástupu příznaků. Pro tento účel se používají ředící léčiva, která obsahují heparin a fibrinolyzin. Samozřejmě, když užíváte takové léky, existuje možnost masivního krvácení, protože krev přestává kroutit, takže je důležité pečlivě sledovat stav pacienta.

Léčba se provádí vždy v stacionárním prostředí - pacient by měl být pod dohledem lékaře nepřetržitě.

Důsledky a komplikace onemocnění

Transmurální infarkt je nejkomplexnější a nebezpečnější formou myokardiální nekrózy, zejména pokud jde o rozsáhlou nekrózu. Nemoc je plný následků - vývoje plicního edému, paralýzy končetin, poruch řeči. Někdy infarkt vyvolává další patologie cévního systému, zejména mrtvici.

K následkům této patologie patří také tromboembolie, ventrikulární fibrilace, zastavení práce různých orgánů a dokonce i jejich systémů. Takové případy často končí smrtí, i když pacientovi byla poskytnuta lékařská péče. Další smrtelně nebezpečná komplikace je srdce. Se silným kontrakcí myokardu a zvýšeným tlakem uvnitř komor a atrií existuje riziko poškození integrity svalu v oblasti nekrózy.

Rehabilitace a prognóza

Bohužel prognózy takového onemocnění nejsou příliš příznivé - asi 50% pacientů zemře (zvláště pokud jde o starší lidi). Pokud by však bylo možné obnovit normální krevní oběh, stále existuje riziko komplikací v budoucnosti, protože došlo k změnám v tkáních myokardu.

Proto je doba rehabilitace tak důležitá. Pacientům je doporučeno jíst jednoduché, lehké a vysoce kalorické potraviny. Důležité je také postupné obnovení motorické aktivity, protože nedostatek mobility je plný svalové atrofie a kongesce v plicích. Samozřejmě všechny činnosti související s fyzickou námahou musí být přísně kontrolovány odborníkem.

Podpůrná léčba a neustálé sledování lékařem jsou nezbytné až do konce života. Samozřejmě, pacienti musí sledovat potravu, vyhnout se stresu a intenzivní fyzické námaze, neumožňují silné zvýšení krevního tlaku a přestat kouřit.