Dysentery: léčba, příčiny a prevence

Dysentery (shigellóza) jsou jednou z nejčastějších akutních střevních infekcí. V minulosti trvalo obrovské množství životů. Nyní tato nemoc stále představuje hrozbu pro lidstvo, i přes skutečnost, že sociální podmínky života se dramaticky změnily, existují nástroje k účinnému léčení úplavice.

Nemoc v minulosti

O lidstvu je známe úplavice od starověku. Tento termín se objevil v 5. století. BC. e. díky Hippokrate. Nicméně, po mnoho staletí nebyla úplavice chápána jako konkrétní onemocnění. Termín byl používán odkazovat se na celou skupinu onemocnění, pro které byla průjmová charakteristika.

Úplavice v minulosti byla strašná nemoc. Od ní nebyla žádná léčiva. Epidemie vypukly po celém světě. Z přežívajících historických pramenů je známo, že velké vypuknutí choroby se objevilo již na počátku 15. století. ve Francii. Ve městě Bordeaux zemřelo většina lidí - asi 14 tisíc lidí. Další epidemie byly zaznamenány v Německu, Holandsku a dalších zemích. Nejčastěji vypukly přírodní katastrofy, války.

První výrok o existenci příčinného působení dyzentrie se datuje do roku 1891. Vyrobil ho Alexej Grigoryev, ruský mikrobiolog a patolog. Napsal na papír „na mikroorganismy v úplavici,“ navrhl vývoj onemocnění v důsledku kontaktu s lidském těle specifických pevných bakterií střevní tyčových.

O několik let později byl patogen izolován v čisté kultuře. Tento objev provedl japonský doktor a mikrobiolog Kiyoshi Shiga (v některých zdrojích se jeho jméno píše poněkud jinak - Shiga). Později se odborníci začali zajímat o úplavici, symptomech, léčbě a prevenci této nemoci. Provedené výzkumy umožnily odhalit jiné patogeny. Byli pojmenováni podle jejich objevitelů (Flexner, Sonne, Stutzer-Schmitz atd.).

Prevalence současné choroby

Moderní medicína ví všechno o úplavici. Specialisté našli léky, které zabíjejí patogeny. Nicméně prevalence onemocnění je stále vysoká. Dokonce i smrtelné výsledky jsou i nadále zaznamenávány. Oficiální statistiky ukazují, že přibližně 200 milionů lidí čelí úplavici ročně. Z této choroby zemře zhruba 1,1 milionu lidí.

S úchylkom se setkáváme ve všech moderních zemích. Nejčastějším onemocněním v rozvojových zemích, kde obyvatelstvo žije v nevyhovujících hygienických a hygienických podmínkách:

• s nízkou kvalitou pitné vody;
• nehygienické životní podmínky;
• přítomnost zvláštních zvyků a předsudků a tak dále.

Shigellóza je registrována po celý rok. Nicméně největší počet pacientů v léčbě dyzentérie se začne zabývat v letním a podzimním období. Tato sezónnost se vysvětluje několika faktory - dozrávání a konzumace během této doby zeleniny, ovoce, bobuloviny, koupání v nádržích, které jsou znečištěné kanalizací.

Dysentery, jak lze vidět ze statistik, nejsou zcela fatálními onemocněními. Smrtelné výsledky jsou zaznamenány především v rozvojových zemích. Ve vyspělých zemích je úmrtí na tuto chorobu relativně vzácným jevem, protože byly vyvinuty opatření pro prevenci a léčbu dyzentérie. Je třeba poznamenat, že pravděpodobnost úmrtí je zvýšena u lidí s podvýživou. Také ve skupině s vysokým rizikem jsou:

• děti a dospělé nad 50 let;
• kojenci, kteří jsou na umělém krmení;
• pacienti s imunodeficiencí;
• lidé, kteří se vyvíjejí dehydratací, dochází ke ztrátě vědomí.

Patogenem úplavice

Shigellóza může způsobit celou skupinu příbuzných mikroorganismů. Příčinné látky patří do rodiny Enterobacteriaceae a rodu Shigella. Jsou gram-negativní pevné tyčinky. Odborníci rozlišují 4 typy těchto mikroorganismů:

• Shigella dysenteriae, séroskupina A, sérotypy 1-15.
• Shigella flexneri, séroskupina B, sérotypy 1-6 (s 15 podtypy).
• Shigella boydii, séroskupina C, sérotypy 1-18.
• Shigella sonnei, séroskupina D, sérotyp 1.

Dysenteriální příčinná činidla jsou přirozeně stabilní ve vnějším prostředí. Tyčinky zpravidla zůstávají životaschopné od 3 dnů do 2 měsíců. Odborníci vědí, že v půdě mohou patogeny činit až několik měsíců, v čistírnách odpadních vod - od 25 do 30 dnů. Mikroorganismy, při požití a za příznivých podmínek, se značně rozmnožují, jsou uloženy na předmětech pro domácnost (rukojeti dveří, hračky, nádobí). Okamžitá smrt prutů přichází při teplotě 100 stupňů. Při teplotě 60 stupňů zemřou patogeny během 30 minut. Negativní mikroorganismy jsou vystaveny přímému slunečnímu záření, 1% roztoku fenolu.

Zdroj infekce, mechanismus přenosu a příčiny infekce

Shigellův přenosový mechanismus je fekálně-orální. Realizuje se několika způsoby:

• potraviny;
• voda;
• kontaktní domácnost.

Příčinou kontaminace potravin je použití produktů, které nejsou tepelně ošetřeny. Patogeny mohou být přítomny v mléce, mléce a masných výrobcích, zelenině, bobulích a ovoci. Když se choroba vodních cest začíná vyvíjet kvůli použití nevařené infikované vody. Kontakt a domácí způsob infekce jsou nejčastěji spojovány s malými dětmi, které často vkládají infikované hračky nebo špinavé rukojeti do úst.

V literatuře je popsán sexuální způsob přenosu shigely. To bylo poprvé zmíněno v roce 2000. Dříve se odborníci s touto metodou vysílání nenacházeli. V roce 2000 došlo v New South Wales k vypuknutí v jednom z klubů tohoto města. To postihlo muže s netradiční orientací (homosexuálové).

Klasifikace onemocnění a známky klasické úplavice

V průběhu let odborníci studovali úplavici, symptomy u dospělých a léčbu doma i v nemocnici. Minulá práce umožnila několik klasifikací shigellózy. V závislosti na závažnosti průběhu onemocnění jsou:

• lehká forma;
• středně těžká forma;
• těžká forma.

Během průběhu dyzentérie se izolují akutní, prodloužené a chronické formy. U prvního z nich mohou příznaky mučit celý měsíc. Pro dlouhodobý průběh je přítomnost příznaků onemocnění typická po dobu 3 měsíců. Pokud jsou příznaky pozorovány po 3 měsících, pak je diagnostikována chronická úplavice.

Akutní forma shigellózy je dále rozdělena do několika klinických variant - kolitida, gastroenterokolitida, gastroenteritida. Varianta kolitidy je považována za klasický (nejčastější) projev úplavice. Je způsobena takovými patogeny jako jsou Shigella dysenteriae a Shigella flexneri. Je charakterizován specifickým klinickým obrazem:

1. Doba inkubace trvá od 1 do 7 dnů. V této době nejsou příznaky ještě zřejmé.
2. Po inkubační době někdy začíná prodromální období s mírným chladem, bolestem hlavy, nepohodlnými pocity v břiše.
3. Nejčastěji po skončení inkubační doby začíná nástup choroby. Symptomy, jako je zvýšení tělesné teploty o 37 až 38 stupňů (a v některých případech až 40), a křeče bolesti v podbřišku nebo na levé straně v oblasti kyčelní (někdy pro jejich charakteristické difuzní povahy), nutkání vyprázdnit.
4. Při správné léčbě úplavice doma nebo v nemocnici začíná doba rekonvalescence, kdy je organismus osvobozen od patogenu, obnoveny všechny dříve narušené funkce.

Vlastnosti gastrointestinálního traktu s klasickou úplavicí

Onemocnění způsobuje porušení funkcí všech částí gastrointestinálního traktu. Práce slinných žláz je utlačovaná, začíná se cítit sucho v ústech. Žaludek také trpí tímto onemocněním. Nejdříve se změní sekrece žaludeční šťávy. Mnoho lidí s diagnostikovanou úplavicí má sníženou kyselost. Někteří pacienti mají achlorhydrii, což je stav, kdy v žaludeční šťávě chybí kyselina chlorovodíková. Zadruhé je motilita žaludku zkreslena.

Křeslo pro úplavici se zvyšuje na 3-5krát denně. V závažných případech může dojít k defekaci 20 až 30 krát denně. V prvních hodinách je stolice kalichová, bohatá, kapalná nebo polotekutá. Poté ztrácí svůj fekální charakter. Stoličky se stávají sliznicí. Později se v nich objeví krev, hnis.

Gastroenteroolytické a gastroenterologické varianty úplavice

Gastroenterokolitická varianta úplavice zpravidla způsobuje Shigella sonnei. V počátečním období se onemocnění podobá nemoci přenášené potravinami. Současně se objevují syndromy obecné intoxikace a gastroenteritidy. Později se objevuje syndrom enterokolitidy. U této varianty úplavice je charakteristická krátká doba inkubace - pouze 6-8 hodin, v některých případech ještě kratší.

Po inkubační době vzrůstá tělesná teplota, pocity bolesti se objevují v epigastrické oblasti. Pacienti se specialisty na léčbu úplavice doma nebo v nemocnici stěžují na nevolnost, zvracení. V žaludku je slyšet chvění. Později se bolest začíná cítit po břiše. Tam jsou časté touhy na toaletu. U fekálních mas je typická světle žlutá nebo nazelenalá barva. Mohou obsahovat kousky nezdravé potravy, hlen. V den 2-3 se choroba spojuje syndromem kolitidy (indikuje rozšíření patologického procesu na sliznici tlustého střeva). Pacienti se začínají stěžovat na falešné touhy. Někteří lidé mají krev ve svých střevních pohybech. Zvracení se zastaví. Při vyšetření se objeví křeče a mírná bolestivost sigmoidního tračníku.

V gastroenterologické variantě je nejčastějším příčinným faktorem Shigella sonnei, zřídka se jedná o Shigella flexneri. Počáteční doba onemocnění je podobná variantě gastroenterokolitidy. Rozdíly se objeví později. V pozdních termínech se nepozoruje dominancia enterokolitidy. Během tohoto onemocnění jsou vedoucími příznaky gastroenteritida a dehydratace. Tyto vlastnosti spojují gastroenterní variantu úplavice s chorobami přenášenými potravinami.

Chronická úzkost

V asi 4% případů se akutní úplavice změní na chronickou formu. K tomu dochází za přítomnosti zvláštních faktorů - kvůli určitým vlastnostem patogenu, chorobám trávicího systému, špatné stravě. Dalším možným přechodem akutní formy úplavice do chronické úplavice při léčbě, prováděné nesprávně nebo předčasně.

Chronická úplavice se dělí na 2 formy - opakující se a kontinuální. Pro první z nich se vyznačuje střídání období exacerbace a období úplné pohody. U relapsů není významně ovlivněn zdravotní stav. Obvykle je tělesná teplota normální. Frekvence vyprazdňování střev je 3 až 5krát denně. Stolík je obvykle houbovitý s hlenem. Někteří pacienti si v něm všimnou krev. Někdy bolest v břiše, falešné naléhavosti.

U kontinuální úplavice neexistují žádné období remisí. Patologický proces postupuje. Stav osoby trpící neustálou úplavicí se zhoršuje. Pacient vyvine během těhotenství hluboké a trofické změny v tlustém střevě. Všechny orgány trávicího ústrojí jsou zapojeny do patologického procesu. Začíná intestinální dysbióza. S touto formou je nutná okamžitá léčba dyzentérie s léky. Čím dál pokračuje onemocnění, tím horší je prognóza.

Rozdíly mezi bakteriální a amoebickou úplavicí

V medicíně termín "úplavice" označuje bakteriální onemocnění, které je způsobeno výše zmíněnou shigelou. Ještě taková věc je amoební úplavice. Tato nemoc má druhé jméno - amébiasis. K tomuto postižení je také charakteristický mechanismus přenosu fekálně-ústního přenosu. Nemoc může také způsobit smrt.

Existují však rozdíly mezi bakteriální a amoebickou úplavicí. Ve druhém z nich je zcela jiným patogenem Entamoeba histolytica. Jedná se o amébu, která patří k nejjednodušším. Kauza je zcela odlišná, proto je třeba zacházet s úplavou. Za přítomnosti příznaků bakteriální formy se provádí diferenciální diagnostika, která vylučuje infekci amébami a jinými nemocemi.

Pro amébiasis jsou charakteristické některé charakteristické znaky a charakteristiky. Zde je jejich seznam:

• postupný nástup nemoci;
• projev tendence k dlouhotrvajícímu, chronickému a zvlněnému průběhu;
• bolest v břiše (nejčastěji mučují na pravé straně);
• zhrubnutí céka a zvětšení jater;
• přítomnost ve stolici krve a hlenu (pro tuto židli je vhodná jedna charakteristika - "malinová želé");
• ztráta hmotnosti;
• anémie;
• zůstat v době infekce ve středoasijském regionu, trópy, subtropiky.

Diagnóza "amébyázy" se provádí až po zjištění tkáňové formy améby ve stolici. Všichni pacienti jsou nutně hospitalizováni. Při léčbě amoební dyzentérie se používají především přípravky jako "Tinidazol", "Metronidazol". Jedná se o antiprotozoály.

Léčba onemocnění

Dysentery jsou léčeny doma nebo v nemocnici. Poloha pacienta je určena lékařem. Specialista bere v úvahu formu onemocnění, přítomnost souběžných onemocnění. Léčba je založena na dvou principech - individualitě a složitosti. Přípravy jsou vybrány pro každého pacienta, přičemž se berou v úvahu kontraindikace, snášenlivost součástí. Princip složitosti zahrnuje:

• odpočinek v posteli s těžkými formami onemocnění během výšky, prodloužený fyziologický spánek, terapeutická gymnastika, eliminace dopadu všech negativních podnětů na tělo;
• stravování;
• etiotropní, patogenetické a symptomatické léčení dyzentérie.

O jídle, je třeba poznamenat, že číslo je přiřazeno k tabulce 4, a krátce před jeho zotavení z vážné střevní poruchy - tabulka číslo 2. pohybující se ke společnému stolu po zotavení. Při léčbě a také během jednoho měsíce po rekonvalescenci v dávce nezahrnují tuky a smažené potraviny, ostré koření, uzené výrobky, alkoholické nápoje.

Etiotropickou léčbou se rozumí jmenování antibakteriálních léčiv. Zvláštní léčivý přípravek předepisuje lékař s ohledem na citlivost patogenu. Například pro léčbu dyzentérie aplikujte "Ofloxacin", "Ciprofloxacin". Patogenetická léčba zahrnuje jmenování bohatého pití, řešení pro perorální rehydratace, infuzní-detoxikační terapie. Symptomatická léčba je předepsána pro odstranění traumatických příznaků onemocnění. Například k zastavení spasmu tlustého střeva se používají antispazmodiky.

Preventivní opatření

Pokud budete vždy dodržovat opatření k prevenci úplavic, nebudete muset čelit léčení. Obecná preventivní opatření zahrnují dodržování pravidel hygienických a hygienických pravidel v každodenním životě. Za prvé, před příchodem a požíváním jídla, po odchodu do záchodu byste měli vždy umyt ruce mýdlem a vodou. Za druhé, zelenina, ovoce a bobule by měly být vždy před použitím omyty tekoucí vodou. Doporučuje se, aby se ovoce nalije vroucí vodou, protože teplo způsobí, že patogeny zemřou. Za třetí by měly být všechny produkty podléhající zkáze uloženy v chladničce. Za čtvrté, všechny surové potraviny musí být tepelně ošetřeny (například maso by mělo být vařené nebo smažené, avšak v žádném případě nemůže být konzumováno syrové).

Při prvních příznacích onemocnění musíte navštívit lékaře o léčbě dyzentérie u dospělých doma nebo v nemocnici. Samoléčení je nepřijatelné, protože bez diagnostiky a bez dostupnosti lékařských znalostí nebude možné vybrat účinnou drogu. Nesprávně zvolené prostředky způsobí škody.