Amoební úplavice: příčinný činitel, příznaky, léčba

Střevní infekce jsou velká skupina onemocnění, která v sobě spojuje porážku trávicího traktu a charakteristické klinické příznaky, jako je nevolnost, zvracení, průjem (s hlenu a krve) nebo zácpa. Příčinnými činiteli akutních střevních infekcí mohou být bakterie, viry, helminty a protozoa. To značně komplikuje diagnózu a častěji zahrnuje syndromickou léčbu.

Definice

Amoebiasis (amoební dysenérie) je antroponická infekce mechanismu přenosu fekálně-ústního přenosu. Jeho hlavními projevy jsou: chronická rekurentní kolitida a extraintestinální projevy, jako je abscesy jater, vředy a další. Nejčastěji termín amoebiasis znamená amoebickou úplavici, která je způsobena parazitem Entamoeba histolytica.

Amoebiální encefalitida a keratitida jsou mezi jinými amoebiasis. Podle Světové zdravotnické organizace je přibližně 10 procent obyvatel světa infikováno touto infekcí a je jednou z hlavních příčin úmrtí na parazitní onemocnění. Extraintestinální projevy jsou velmi obtížně diagnostikovány, proto není vždy možné diagnostikovat a léčit amébiasis včas.

Epidemiologie

Amoebická úplavice je častá ve všech zemích s horkým a vlhkým klimatem. Symptomy tohoto onemocnění lze často nalézt u lidí, kteří zanedbávají hygienické a hygienické standardy. Endemický vůči patogenu jsou střední a jižní Amerika, zejména Mexiko a Indie.

Někdy jsou rozsáhlé ohniska této střevní infekce registrovány v poměrně dobře vyspělých zemích, například v roce 1933 během světové výstavy, která se konala v Chicagu. V současné době se v místech přetížení emigrantů z endemických oblastí objevují masivní a sporadické případy onemocnění. Nejčastěji se infekce projevuje v teplé sezóně.

Zdroj infekce je nemocný člověk nebo nosič prvoků. K infekci dochází pouze špinavými rukama, jídlem a vodou. Tato nemoc může být také přenášena nechráněnými homosexuálními kontakty. Je známo, že cystová forma améby se může šířit na pažích a křídlech hmyzu.

Původce

Proč se vyskytuje amébová úplavice? Jeho příčinný činitel se týká nejjednodušších, které mohou existovat ve třech různých formách:

- tkáň (nalezená pouze u nemocných);

- osvícení;

- cystická.

Poslední dvě se vyskytují u nosičů onemocnění. Jedná se o buňku o velikosti až 40 mikrometrů, která má jádro a mnoho vakuolů. Pro pohyb v lidském těle používá falešnou nohu. Krmení jsou vhodnými bakteriemi, houbami, částicemi potravin. Dysenterická améba je způsobena právě touto formou.

Cysta je kulatá nebo oválná buňka o velikosti 30 mikrometrů. Může mít několik jader (dva až čtyři), závisí na stupni vývoje.

Životní cyklus améby

Cysta vstupuje do tenkého střeva člověka špinavými rukama, vodou nebo zeleninou. Tam je zničena skořápka a zralá matka améba. Toto formulář začíná sdílet. Výsledkem tohoto procesu je vytvoření osmi nových jednojaderných patogenů. Úzkostná améba začíná právě v tomto okamžiku. Na soutoku příznivých podmínek těla a dostatek jednožilový vegetativních forem améba dále množit a pohybovat dále do střeva.

V procesu jejich životně důležité činnosti, prvoky produkují látky, které otravují člověka a způsobují charakteristické symptomy střevní infekce. S výkaly, vegetativní a cystické formy spadají do vnějšího prostředí. Tam mohou přetrvávat po dlouhou dobu. Navíc jsou odolné vůči dezinfekčním prostředkům.

Patogeneze

Jak vzniká taková nemoc jako dyzentní améba? Infekce začíná jedením neprázdného jídla. Takže améby spadají do slepého a stoupajícího tlustého střeva, kde se nemohou projevit dlouho. Ale v nepříznivých podmínkách pro člověka (dehydratace, špatná strava, dysbakterióza) cysty vylučují skořápku a objeví se luminiscenční améba.

Použitím vlastních cytolytických a proteolytických enzymů proniká patogen do tkáně a způsobuje zánět a tvorbu vředů a nekrózy malých oblastí. V některých případech se améba dostává do krevních cév a proudí do ostatních orgánů proudícím tekutinou a vytváří zde abscesy.

S střevní formou nemoci se zánět šíří směrem dolů, od céka po přímku. Sliznice edematózní tělo proti viditelné hyperémie drobných uzlíků a vředů, které obsahují nekrotické nečistoty a vegetativních forem améby. V průběhu času jsou uzliny zničeny a na jejich místě zůstávají nové vředy až do průměru dva a půl centimetru. Hluboké vady na dně jsou pokryty hnisem. Pokud vyšetříte vzorek biopsie z ultrazvukové stěny, můžete detekovat amébu.

Chronické onemocnění je doprovázeno tvorbou cyst, polyp a améby. Jedná se o nádorové formace, které se skládají z granulační tkáně, eozinofilů a fibroblastů.

Extraintestinální forma

Dysenterická améba má jak dyspeptické projevy, tak obecně somatické. Když vegetativní formy améby pronikají do tloušťky střevní stěny, mohou vstoupit do systémové cirkulace. To vede k rozšíření patogenu v těle. Podle systému portální žíly vstupují améby do jaterního parenchymu.

V těle se mohou vyvinout léze různé závažnosti: od proteinů nebo tukové degenerace až po těžkou hepatitidu a jaterní absces, který se nachází pod kopulí bránice. Někdy se také nazývá čokoládová cysta kvůli specifické barvě hnisu. Pokud není zánět ošetřen, je spontánní disekce abscesu v břišní dutině s vývojem peritonitidy. Nebo cysta může prolomit membránu do plic, mediastinu nebo perikardu, což způsobí odpovídající komplikace. Kromě jater je příčinný účinek schopen ovlivnit mozek, kůži a další orgány.

Klinika

Inkubační doba trvá přibližně jeden týden, po kterém se manifestuje amoební dyzentérie. Symptomy začínají obecnou slabostí, bolestivostí v oblasti iliaku a nárůstem tělesné teploty. V deseti procentech případů se nemoc dostává bleskově rychle. Je charakterizován hojivým průjemem s krví a hlenem, což způsobuje těžkou dehydrataci a smrt. Někde u třetiny pacientů je pozorována horečka v kombinaci se zvýšením jater. Zánět na počátku onemocnění je špatně exprimován, proto v obecné analýze krve nejsou žádné charakteristické změny.

Jiné projevy jsou doprovázeny extraintestinální úplavicí. Symptom, který by mohl být nazýván patognomonickým, v tomto případě chybí. Amébiása se prakticky nezjavuje v těle až do chvíle, kdy se hromadí kritická hmotnost patogenu.

Pokud neprovedete žádné kroky ohledně léčby onemocnění, pak po nějaké době se infekce stává chronickou. Postupně se vyvíjí anémie a celkové vyčerpání. Čím nižší je odpor těla, tím rychleji proniká střevní forma do extra-intestinální. K rizikové kategorii patří malé děti, starší osoby, těhotné ženy a pacienti užívající imunosupresiva.

Diagnostika

Jaká jsou kritéria diagnostiky úplavice? Diagnostika a léčba této infekce úzce souvisí s životním cyklem prvoků. Aby se zjistila etiologie hnance, lékař provede analýzu stolice, ve které nalezne tkáňové formy améby. Pokud jsou v exkrementech nalezeny cysty nebo luminální formy, znamená to, že se jedná o vozík a nemůže to být potvrzení diagnózy.

Vzhledem k tomu, že v lidském těle je podmíněně patogenní flóra již několik druhů amoeb, může být diagnóza poněkud obtížná. Rovněž je chybné diagnostikovat Entamoeba dispar. Jedná se o nepatogenní amébu, která je zcela neškodná pro lidi, ale morfologicky velmi podobná úplavici.

Pro ověření diagnózy se také používá polymerázová řetězová reakce a serologické testy. K detekci extraintestinálních forem amébyázy je nutné provést rentgenové vyšetření, ultrazvuk a počítačovou tomografii. Diferenciovat amoební infekci se shigellózou, salmonelózou a ulcerózní kolitidou.

Léčba

Léčba amoební dyzentérie začíná cytostatiky, například metronidazolem nebo tinidazolem. Pokud pacient nemá žádné příznaky, jód chinin nebo paromomycin může být použit k odstranění parazitů.

První lék proti amebiasis byl emetin, který byl těžen v Jižní Americe od Ipecacuan. Nyní je zřídka používán, protože je extrémně toxický a neúčinný. Toto léčivo se používá pouze v případě dlouhodobého průtoku, s odolnými formami a alergiemi na metronidazol.

Pro léčbu extra-střevní formy jsou metronidazol v kombinaci s yatrenom, doydohinom, meksaformom a jiných drog. V některých případech se uchýlí k operaci.

Komplikace

Amoební úplavice u lidí mohou být komplikovány perforací střevní stěny. K tomu dochází, když vznikne příliš hluboká vada. Při perforaci vstupuje střevní obsah do břišní dutiny a infikuje ji. Objeví se následující komplikace - peritonitida. Abychom zachránili život pacienta, je třeba se uchýlit k chirurgické pomoci: udělat střední laparotomii a provádět audit břišních orgánů.

Další hroznou komplikací je střevní krvácení. Vyvíjí se také během tvorby vředů. Pro její úlevu je možné přijmout jak konzervativní, tak i provozní metody. Léčivé vředy mohou z důvodu tvorby jizva tkaniva zúžit průduch střeva, čímž narušují průchod potravy.

Prevence

Amébová úplavice - střevní infekce, tak, aby se zabránilo to, musí být včas dekontaminovat zdroje patogenů: stinných rybníků, nádrží a dalších rozvodu vody.

Dále je nutné provést opatření k identifikaci nosičů a sporoprodelitů, jakož i k léčbě pacientů s akutními formami s dodržováním antiepidemických opatření. Obnovení lidí a dopravců by v žádném případě nemělo umožňovat práci na veřejných místech.

Dalším způsobem, jak snížit počet nakažených lidí, je podpořit osobní hygienu a správné zpracování potravin před jídlem. Po infekci by měla být osoba pravidelně sledována v průběhu celého roku v místnosti s infekční chorobou. A až poté, co analýza během tří měsíců bude pro amébiázu negativní, bude pacient považován za trvale zdravý.