Rekurentní depresivní porucha: hlavní příznaky a léčba

Rekurentní depresivní porucha je komplex symptomů, který se projevuje opakovanými epizodami deprese bez zaznamenaných případů zvýšené nálady a hyperaktivity, podobně jako mánie. Prevalence této nemoci mezi světovou populací je asi dvě procenta z celkového počtu obyvatel.

Historie případu

Informace o depresi jako onemocnění se objevily nedávno. V době Hippokrates byla melancholie spojena s převahou "černé" žluče v těle. Samozřejmě postupně se zlepšovaly metody diagnostiky a teologie středního věku dospěla k závěru, že lidé, kteří jsou znechuceni, jsou posedlí. V důsledku toho zažili chudým lidem veškerý svůj široký arzenál prostředků k uskutečnění obřadu exorcismu. Byla použita svatá voda, modlitba, půst a dokonce i mučení.

Naštěstí přišla renesance a společně s ní přijal druhý život a takové základní vědy jako medicína, fyzika a matematika. Všichni podpořili vědecký přístup. Od té doby se neurologie a psychiatrie začaly zabývat depresivní náladou, jako je rekurentní depresivní porucha. Historie onemocnění trvá mnoho staletí. Byly navrženy různé přístupy k řešení problému, ale až dosud nebyly vyléčeny.

Příčiny vývoje

Určit příčina nemoci je obtížná. Je třeba velmi individuální přístup k hodnocení symptomů a anamnézy. K tomu, které anamnézu psychiatrie. Periodická depresivní porucha může být způsobena tím, jak vnitřní nerovnováhy hormonů a vnějších faktorů - psychické trauma, neuroinfekcí, těžké intoxikace, TBI (traumatické poranění mozku). První epizoda může být spuštěna traumatickými okolnostmi, ale další fáze již objevují samy o sobě nesouvisí s tím, co se děje v okolí.

Patogeneze

Zpravidla se dospěje k dospělosti, když je diagnostikován s "rekurentní depresivní poruchou". Příznaky se objevují po čtyřiceti letech a mohou trvat tři měsíce až jeden rok a světelné intervaly by měly být nejméně osm týdnů. Čím starší je pacient, tím větší pravděpodobnost, že onemocnění půjde do chronické formy. Trvání útoku je přímo úměrné délce onemocnění, někdy trvá sezónní charakter.

Velké příznaky

V psychiatrii existují takové pojmy jako základní a další příznaky. Jsou kombinovány v různých kombinacích a tvoří rekurentní depresivní poruchu. ICD 10 poskytuje jasná kritéria pro diagnostiku tohoto onemocnění:
- Depresivní nálada (nedostatek pozitivních emocí) -
- snížení zájmu o dříve příjemné věci nebo akce, nedostatek spokojenosti s provedenou prací -
- slabost, letargie, únava.

Drobné příznaky

Vedle alespoň jednoho hlavního příznaku by mělo existovat několik sekundárních příznaků. Jsou přítomné téměř u všech duševních pacientů, a to nejen u pacientů s diagnózou rekurentní depresivní poruchy. ICD uvádí následující charakteristiky:
- podceňované sebe-
- pocity viny, sebepoškozování a sebevědomí,
- sebevražedné nálady -
- sníženou pozornost a koncentraci -
- beznadějný popis budoucnosti -
- porušení spánku a chuti k jídlu.

Diagnostika

Psychiatr by měl shromáždit důkladnou anamnézu nejen od pacienta, ale také od jeho příbuzných, aby získal úplný obraz o počtu, frekvenci a povaze záchvatů. Pacient si často nevzpomíná, když měl první známky deprese, ale jeho příbuzní mohou naznačovat, pokud ne přesný, alespoň přibližný datum. Rekurentní depresivní porucha se projevuje minimálně dvěma epizodami snižování nálady, které trvají déle než dva týdny. Měly by být odděleny včas lehkými intervaly (pokud symptomologie zcela chybí). Lékař nevylučuje, že by pacient mohl mít manický stav, a to i v případě, že je z deprese značná délka léčby. V takovém případě se změní diagnóza BAP (bipolární afektivní porucha).

V lékařské záznamy recidivující depresivní porucha je indikována kódem F.33, což označuje typ současného stavu a také povahu předchozích epizod. Pokud takové informace existují.

Stupně vyjadřování

1. Mírný stupeň zahrnuje dva hlavní a dva další příznaky. Kromě toho může být doprovázeno somatických poruch, zhoršující průběh onemocnění. Přidělit:
   - snadný stupeň s nevýznamnými somatickými projevy -
   - mírné až těžké somatických chorob.
2. Průměrná úroveň závažnosti se udává za přítomnosti dvou hlavních a tří nebo čtyř pomocných příznaků. A stejně jako v jednoduché míře existují somatické poruchy.
3. Závažná depresivní porucha znamená přítomnost všech hlavních symptomů a alespoň čtyř sekundárních příznaků. Obvykle existují všechny výše uvedené. Komplikací tohoto stupně je přítomnost psychogenních příznaků, jako je delirium, halucinace, stupor.

Rekurentní depresivní porucha musí být odlišena od schizoafektní poruchy a organických změn v psychice. V prvním případě se kromě deprese stále vyskytují příznaky schizofrenie a ve druhém je závažné onemocnění, které se objeví v laboratorně-instrumentální diagnostice.

Léčba

Abyste mohli předepsat terapii, musíte nejprve mít kompletní obrázek o těle pacienta. To se provádí v procesu registrace pacienta v příslušné nemocnici. V tomto smyslu nebyla opakující se depresivní porucha výjimkou. Léčba přípravku spočívá v užívání antidepresiv a neuroleptik, stejně jako spacích prášků. Použijte spánková deprivace nebo ECT (elektrokonvulzivní terapie), pokud je onemocnění rezistentní na léčbu. Skupinová a individuální psychoterapie.

Tuto diagnózu nemůžeme dělat doma, založené pouze na částečných poznatcích a nepřímých příznacích. To by mělo být prováděno odborníkem.

Potřeba kvalitní pomoci

Ve většině případů nemůže člověk správně posoudit složitost procesu, který se mu stane. Zdá se mu, že to je jen špatná nálada, slezina a únava, nic víc. Ve skutečnosti tyto změny ovlivňují hluboké biochemické úrovně regulace, které vyžadují korekci obnovy nálady.

Druhým problémem, který zabraňuje pacientům včas hledat pomoc, je jejich slabý charakter, nedostatečná kritika jejich stavu a morální síla k rozhodnutí. To dále zhoršuje obraz deprese.

V tomto ohledu je jasné, proč může pomoc odborníka, poskytnutého včas, minimalizovat škodu, která způsobila osobě opakující se depresivní poruchu. Prognózu v tomto případě lze považovat za příznivý. Ignorování příznaků pouze zhoršuje situaci a přenáší nemoc na chronickou formu.

Nemoc výrazně ovlivňuje sociální vazby člověka. Může ztratit svou práci, rodinu a přátele. Zranit nebo dokonce spáchat sebevraždu. Pacienti by proto neměli být obtěžováni iluzemi o náhlém uzdravení, ale musí jít k lékaři, který může správně posoudit stav člověka a předepsat mu vhodnou léčbu. Úspěch léčby závisí nejen na účincích lékaře, ale také na tom, zda se pacient chce nebo ne. Psychosomatické problémy jsou často ovlivňovány pouze rozhovory s psychiatrem, a to i bez použití léků.

Prevalence

Alespoň jednou v životě každý z nás zažil stav deprese. Ale sotva se někdo obtěžoval s takovou bezvýznamnou příležitostí k lékaři. Nic neublíží a je v pořádku. Ve vyspělých zemích je deprese jednou z hlavních příčin zdravotního postižení obyvatelstva. Tato diagnóza je častější u obyvatel velkých měst, protože v "lidském mraveništi", kdekoli se můžete cítit osamělá. Nuda, špatná ekologie, stálý stres, nadměrné nároky na sebe sama a touha uspět nevyhnutelně vyvíjet tlak na lidskou psychiku, což způsobuje, že se setkává s přetížením. Dalším faktorem, který hraje roli, je to, že lidé žijící ve městech se často rozhodnou jít k lékaři a zjistit jejich diagnózu.

Somatická, zvláště neurologická onemocnění zvyšují depresi. Stále bolesti hlavy nebo bolesti srdce mohou člověka tlačit, aby přemýšlel o bezprostřední smrti. Důležitou roli hraje nadměrně přísné vzdělání, stres a trauma v raném dětství, epizody domácího násilí. Dědictví také hraje roli. Takže pokud blízcí příbuzní mají takové podmínky, jako je BAP, schizoafektní porucha nebo deprese, pak je pravděpodobnost, že v potomcích je mnohem vyšší.