Kardiotonické léky: přehled léků, účinnost a zpětná vazba

Kardiotonické léky jsou léky, které zvyšují aktivitu srdeční sval, jeho kontraktilitu a používají se při léčbě srdečního selhání. Skupina zahrnuje značný počet léků, které mají v kompozici různé účinné látky a odlišný mechanismus účinku. Kardiotonika se používá k léčbě akutního a chronického srdečního selhání.

Kardiotonické léky: klasifikace

Celkový účinek všech léčiv ve skupině je založen na schopnosti zvýšit sílu kontrakcí myokardu, což má za následek zvýšení srdečního výkonu a objemu mrtvice. Kardiotonické prostředky redukují diastolický objem, plicní a systémový tlak v žilách a tlak při plnění komor.

1. Srdeční glykosidy - "Strofantin", "Korglikon", "Digoxin".
2. Adrenergní léky - "Isadrin", "Dobutamine", "Dopamin".
3. Neadrenergní syntetické přípravky - "Amrinon", "Milrinon".

Volba užívaných léků je spojena se závažností onemocnění pacienta a formou průběhu onemocnění.

Srdeční glykosidy

Skupina je zastoupena rostlinným nebo syntetickým původem. Přípravky založené na rostlinných látkách jsou získávány z digitálních, gorizveta, lilie pramenu, oleandru, strophete atd.

Trvání terapeutického účinku, účinek akumulace v těle a neurotoxicita léků jsou zcela závislé na jejich schopnosti vytvářet komplexy s plazmatickými bílkovinami. Čím silnější je toto spojení, tím vyšší je účinnost glykosidu. Kardiotonické léky v této skupině mají účinek založený na následujících mechanismech:

• dochází ke zkrácení systoly se současným zesílením;
• zbytek období srdečního svalu se prodlužuje;
• snižuje srdeční frekvenci;
• schopnost svalů myokardu vzrušit vzrůstá;
• při předávkování léky dochází k ventrikulární arytmii.

Digoxin

Droga je syntetizována z listů digitalis. Vztahuje se k dlouhodobě působícím glykosidům, které nezpůsobují vážné vedlejší účinky. Používá se k komplexní léčbě chronického srdečního selhání a tachyzystické arytmie.

Vyrábí se ve formě tablet a injekčního roztoku. Dávka by měla být pečlivě vybrána pro každého pacienta jednotlivě. Pokud jsou před podáváním digoxinu podávány jiné srdeční glykosidy, dávka se sníží.

Strofantin

Je to krátkodobě působící srdeční glykosid, který se používá v případě akutní formy nedostatečnosti. "Strophantine" není zvláštní v těle akumulovat. Lék přispívá ke zvýšení kontraktility myokardu a zvyšuje se minutový objem krve. Souběžně dochází ke snížení velikosti srdečního svalu a snížení jeho potřeby kyslíku.

Používá se intravenózně, intramuskulárně, v některých případech - uvnitř. Užívání velkých množství může vést k předávkování. Použití s ​​jinými léky mění účinnost působení glykosidu:

• s barbituráty, je účinek snížen;
• s "Reserpine", sympatomimetiky a antidepresiva mohou způsobit rozvoj srdeční arytmie;
• recepce s tetracykliny, "Levomycetin", "Amiodaron" a "Kaptopril" zesiluje kardiotonické působení;
• Síran hořečnatý podporuje rozvoj srdeční atrioventrikulární blokády.

Adrenergní léky

Neglykosidické kardiotonické látky s krátkodobým účinkem. Skupina se používá v akutním průběhu srdečního selhání k udržení důležitých tělesných funkcí.

"Isadrin" stimuluje adrenoreceptory krevních cév, průdušek a srdce. Lék má antihypertenzní účinek, zvyšuje kontraktilitu srdečního svalu. Používá se v kardiochirurgii s prudkým poklesem kontraktility během operace a kardiogenní šok. Poznámky lékařů opatrně: může způsobit nesprávné použití nebo nadměrné dávkování ventrikulární fibrilace srdce.

"Dobutamin" je kardiotonický prostředek glykosidové struktury, který má stimulační účinek na srdeční svaly, stejně jako normalizaci koronárního krevního toku. Riziko vývoje arytmií při použití tohoto léku je nízké, protože "Dobutamine" prakticky nemá vliv na srdeční automatismus.

Je předepsána pro rychlou potřebu posílení kontraktility myokardu. V některých případech se mohou objevit vedlejší účinky:

• nevolnost;
• bolesti hlavy;
• hypertenze;
• zvýšená srdeční frekvence;
• bolest za hrudní kostí.

"Dopamin" je katecholamin, který stimuluje adrenoreceptory. Lék zvyšuje krevní tlak, zvyšuje průtok koronárního krve. Je předepsána pro akutní myokardiální nedostatečnost, šok. Opatrně je třeba používat infarkt myokardu, těhotenství, onemocnění štítné žlázy, arytmie.

Neadrenergní syntetická kardiotonika

To se používá v případě akutní koronární nedostatečnosti kardiotonických léků. Drogy působí na kontraktilitu srdečního svalu a posilují ho. Může vyvolat vývoj arytmií a snižování krevního tlaku, poškození funkce ledvin.

Srdeční léky z této skupiny nelze použít s srdečních vad, jakož i kardiomyopatie, srdeční poruchy rytmu, aneurysma aorty, selhání ledvin, srdeční infarkt a během porodu.

Amrinon se používá výhradně v jednotkách intenzivní péče, takže pacient je neustále pod kontrolou zvláštních zařízení, která signalizují jeho stav. Kromě zvýšení srdeční frekvence lék rozšiřuje krevní cévy, zvyšuje krevní výtok během systoly a snižuje plicní tlak.

Vydává se ve formě řešení. Pro intravenózní podání se ředí výlučně fyziologickým roztokem chloridu sodného. Nemíchejte s jinými léky. Se zavedením možného prudkého snížení tlaku, zvýšené srdeční frekvence, arytmie, výskytu bolesti hlavy, gastrointestinálních poruch.

"Milrinon" je aktivnější než první zástupce skupiny a podle recenzí je lépe tolerován pacienty. Kontraindikace užívání léku během těhotenství a rozvoj infarktu myokardu. Vztahuje se na skupinu léků A. Potřeba užívání drogy je určena výhradně lékařem.

Závěr

Kardiotonické léky prokázaly účinnost aplikace před několika generacemi. Hodnocení naznačují, že léky této skupiny pomáhají vypořádat se se srdečním selháním. Použití takových léků ve formě samoléčby je však striktně kontraindikováno z důvodu výskytu možných komplikací, nežádoucích účinků nebo předávkování. Volba léku, stejně jako dávka přijetí, je určena kardiologem v každém případě jednotlivě.