Caseous pneumonie: příznaky, léčba, anamnéza, klinický průběh, fotografie, diferenciální diagnóza

V současné době je moderní společnost ohrožuje několik epidemií, které hrozí, že jít na pandemii. Jsou to onemocnění, jako je HIV, hepatitida B a C a samozřejmě tuberkulóza. Vysoké procento úmrtí a oslabujících následků neopouštějí Osoba šanci bojovat proti nemoci, a pokud vezmeme v úvahu, že diagnóza závisí na samotné pacienty, jejich důvěru v lékaře a chce být léčen, pak musíme mírně řečeno, nepříjemný obrázek.

Definice

Caseous pneumonie je jednou z forem vývoje plicní tuberkulózy. Postupuje se více zhoubně než obvyklá pneumonie způsobená koksální flórou. A je charakterizován převahou nekrotických procesů v plicích s tvorbou zakulacených hmot namiesto normálního plicního parenchymu. V průběhu času jsou lyžovány a velké dutiny zůstávají na svém místě. Následně mohou obě cikatrizovat, což snižuje vzdušnost plic a tím i množství přicházejícího kyslíku, a rozšiřuje tak, že tlačí parenchym orgánu na obvod. Tento proces také negativně ovlivňuje výměnu plynů a vede k rozvoji exogenní hypoxie.

Klasifikace

V závislosti na ploše poškozené tkáně se kauzální pneumonie dělí na tři podtypy:

1. Lobarnaya. Nezávislá forma, která zachycuje celý celek. Vzhledem k tomu, že objem poškozených a nekrotických tkání je velký, mají pacienti závažný symptom otravy. V důsledku toho se plíce plic a tvoří kaverny.
2. Lobulární forma nebo lobulitida. Jedná se o komplikaci již existující tuberkulózy. Na rozdíl od předchozího se jedná o několik částí, což způsobuje těžkou otravu produktů rozpadu tkáně.
3. Acinous. To je považováno za komplikaci milionářské (volné) tuberkulózy. Navzdory skutečnosti, že acinus je nejmenší část plic, onemocnění je extrémně obtížné tolerovat, protože většinou nejsou postiženy jednotlivé lokality, ale celý parenchyma orgánu.

Epidemiologie

Jak již bylo uvedeno výše, tuberkulóza je komplikována onemocněním, jako je kazuální pneumonie. Historie nemoci je stará více než sto let a během této doby lidé nemohli přijít s léčbou. Antibiotika, které pacienti nyní užívají, se stanou irelevantní po deseti až dvaceti letech, protože patogen bude mít čas na rozvoj rezistence vůči tomuto chemickému útoku.

Nemoc se vyvíjí rychle, první příznaky se objeví po infekci poměrně rychle. Toxiny, které produkují bakterie, mají nepříznivý vliv na imunitní systém a jeho oslabení. Hlavním kontingentem, který je předmětem kauzální pneumonie, jsou lidé se sociálním znevýhodněním. A to nejen kvůli nedostatku základní hygieny, špatné výživy a životních podmínek, ale také kvůli odmítnutí léčby základní patologie.

Vývoj onemocnění

Vzhledem k rychlému rozdělení a růstu tuberkulózy mykobakterií v plicích je potlačena obecná a lokální imunita. Mikroorganismy produkují enzymy, které působí toxicky na buněčnou imunitu a spouštějí proces apoptózy (programovaná buněčná smrt). Takže po akumulaci určité kritické hmotnosti bakterií začínají fungovat ochranné mechanismy lidského těla. Významný výskyt prostředku ve vnitřních orgánech a toxicity léčiva vést ke snížené funkce jater, nadledvinek, degenerace srdečního svalu a nervové soustavy léze.

Lokálně, na pozadí nízké imunity, pozorovat nekrotické procesy v plicním parenchymu, roztroušená ložiska zánětu se tvaroh uvnitř. Postupně se rozpouštějí pomocí vlastních enzymů těla a na jejich místě se objevují jeskyně (dutiny).

Symptomy

Klinický průběh případové pneumonie může mít několik scénářů:

1. Plicní, která je podobná klasické pneumonie - .. Vysoké teploty (až čtyřicet stupňů), zimnice, kašel, bolesti na hrudi, dušnost.
2. Grippopodobnaya - katarální jevy (výtok z nosu, slzení, opuch hrtanu) převažují nad intoxikací. Existuje mírná horečka, může se objevit kašel.
3. Sepsa - velmi vysoká teplota (až čtyřicet čtyřicet jedna stupňů), intoxikace, migréna, nepříjemný kašel.

Nejprve neexistují žádné alarmující příznaky. Mírný suchý kašel, nárůst teploty v noci, ztráta chuti k jídlu. Mohou trvat déle, dokud kašel ze suchého nezapadne do mokrého, a objeví se viskózní zelenkavý sput. V tomto okamžiku teplota již klesá a respirační nedostatečnost, naopak roste. Lékař může mít podezření, že má pacient kazuistiku pneumonie. Symptomy nešpecifické, ale ve spojení s analýzou a anamnézou života se diagnostika stává jasnou.

Diagnostika

Kromě sbírání anamnézu a anamnézu, lékař musí pečlivě zkoumat osobu za možné nahmatat lymfatické uzliny, poslouchat svůj dech. Ale aby se ujistil, že jeho předpoklady jsou správné, lékař řídí pacienta na laboratorní a instrumentální studie:

1. RTG hrudníku. Fthisiatricians objevili charakteristické znaky, které jsou vlastnictvím takového onemocnění, jako je caseous pneumonie. Fotka snímku plic, která je uvedena výše, umožňuje vidět více ohnisek roztavení tkáně orgánu.
2. Mantoux test nebo diaskintest. Jednoduchý a relativně rychlý způsob detekce přítomnosti antituberkulózní imunity. Nedává však ani sto procent záruku vývoje této nemoci a může být buď falešně pozitivní nebo falešně negativní.
3. Mikroskopie sputa. Pacient je vyzván, aby shromáždil sputum po dobu tří dnů ve sterilní nádobě. Pak je odvezena do laboratoře, kde je umístěna ve speciálním médiu Levenshtein-Jensen a obsahuje mnoho živin nezbytných pro růst bakterií. A až po týdnu bude známo, zda si člověk vybere Kochovu hůlku nebo ne.
4. Je povinné provádět standardní testy klinické diagnózy: obecná analýza krve, moči, biochemie krve, krevní cukr, výkaly pro vejce vajec.

Diferenciální diagnostika

Lékař musí nejprve zajistit, aby byl pacient skutečně plicní pneumonií. Diferenciální diagnostika v tomto případě pomáhá eliminovat onemocnění, která jsou klinicky velmi podobná patologii, kterou uvažujeme. A v první řadě je obvyklá krupa nebo pleuropneumonie. Jediný rozdíl je v povaze nekrotických hmot a v patogenu. Zbývající parametry jsou shromáždění.

Druhou hypotézou může být infarkt plic. Ale stačí, aby angiogram vyloučil takovou variantu vývoje událostí. Kromě toho by měl pacient mít v anamnéze buď trauma, nebo aterosklerózu, nebo zavedení vzduchových a / nebo olejových roztoků do krevního řečiště.

Třetí choroba, s níž stojí za srovnání, je gangrénu plic. V procesu vývoje této patologie se vyskytuje horečka, těžká intoxikace, ale nedojde k kašlu a sputa.

Léčba

Po zjištění diagnózy "caseous pneumonie" se léčba okamžitě zahájí. Osoba je převedena do speciální ftiziární ordinace, kde je možnost pozorovat vhodný odpočinek a stravu.

Lékař se nejprve zabývá akutním stavem, ať už se jedná o toxický šok, nebo o respirační selhání. Za tímto účelem se pacientovi podávají infuze sorbentů a diuretik a provádí se plazmaferéza. Pak přichází aktivní terapie, kdy antibiotika, antihypoxanty, antikoagulancia, hormony, interferon vstupují do bitvy. Specifickou terapií je použití antibiotických režimů určených speciálně pro Mycobacterium tuberculosis.

Předpověď počasí

Kousavá pneumonie je natolik tvrdá, aby se zachovala, takže pro život a zdraví budou následky s největší pravděpodobností nezvratné. Možná dokonce úplné zničení plic, které nevyhnutelně vede k selhání dýchání.

Doporučení poskytovaná ftiziáři osobám s identifikovaným hůl Koch, skoč na skutečnost, že by neměla začít onemocnění. Je nutné zahájit léčbu včas a provést ji úplně, ale vzhledem k nízké socializaci pacientů a jejich životním podmínkám zůstává kauzální pneumonie častou komplikací tuberkulózy. Jedná se o epidemii, se kterou lékaři v dnešní době prakticky nemohou zvládnout.