Virus dengue. Horúčka dengue: příznaky, diagnóza, léčba a prevence

Možná mnozí slyšeli o případech, kdy turisté pocházejí z odpočinku, náhle ohromeni neznámou chorobou nazývanou "virus dengue". Co je tohle onemocnění? Je možné se jí vyhnout infekci? Jaká je léčba horečky dengue (viru)? Jak se manifestuje a které orgány ovlivňují? Co je prevence nemoc?

Horečka dengue je akutní virové onemocnění s příznaky intoxikace, doprovázené svalů kloubu bolesti, horečka, vyrážka a mělké jako charakter tečka krvácení různé závažnosti. Podle svého antigenního složení je tento virus podobný viru japonské a západní Nilové encefalitidy a žluté zimnici. Nebojí se nadměrným vysycháním a mrazem, ale je schopen působit ultrafialové záření a vytápění. Zdroje a nosiče této infekce kromě nemocné osoby jsou netopýři a opice.

Na zdroji infekce horúčkou dengue

Virus Dengue - co to je? Kauzální agens této choroby, až do poloviny 20. století, byl nazýván trombotickou nebo artikulární horečkou, je virem rodiny Togaviridae rodu Flavsvsrus. Jak nebezpečný je virus v dengue? Jak se tato nemoc přenáší? Nejběžnější horúčka dengue se vyskytuje v oblastech se subtropickým a tropickým podnebím: Austrálie, Jižní Amerika, jihovýchodní Asie, Afrika a další. Tato nemoc se vyskytuje mimo rozsah její distribuce.

Je to způsobeno migrací nakažených lidí a dovozem komár Aedes aegypti a Aedes albopictus - nosičů. Tyto hmyzy jsou charakterizovány snadnou adaptací na chladné podmínky, schopnost úkrytu v mikroprostředích, hibernaci a tím i vysoké přežití. Infikovaný okřídlený hmyz se stává 1-2 týdny poté, co je krev naplněna infikovanou osobou a nese získaný virus dengue, který je 4 typy, asi tři měsíce. Ženské komáry Aedes aegypti žije v lidském obydlí, největší aktivita je při teplotě 25-28 ° C a kousí pouze v denní době. Oblíbený čas na kousnutí komára Aedes albopictus je brzy ráno nebo večer před západem slunce.

Být vysoce citlivou osobou, virus po horečce dengue člověk může po první skus vyndat. Reprodukce viru, který vstupuje do těla, se vyskytuje během 3-5 dnů v cévách a lymfatických uzlinách. Pak se částice pronikají do krevního řečiště a způsobit vývoj virémie, projevující klinicky horečnatý syndrom intoxikace. Vedle dengue virus vstupuje do tkání a orgánů, protože se hromadí přichází zmírnění klinických symptomů v krvi. Ze všeho nejvíc dengue břiše člověka, který přišel do krajů šíření nemoci, starší a slabých lidí a dětí, nejslavnější všech případů úmrtí, a to zejména u dětí do 1 roku věku.

Nejvíce masivní epidemie viru dengue

Během posledních desetiletí došlo k výraznému zvýšení počtu lidí postižených virem dengue na světě. Například v roce 1981 na Kubě tento virus zachytil asi 350 000 lidí, z nichž 10 000 bylo podrobeno těžké formě a 158 zemřelo. V roce 1980 se v Čínské lidové republice stalo téměř 440 000 lidí, smrtelný výsledek vstoupil pro 54 z nich. Poprvé byla těžká dengue rozpoznána v roce 1950, během epidemií onemocnění v Thajsku a na Filipínách. Tento typ horečky, který v současné době postihuje populaci většiny zemí Latinské Ameriky a Asie, je jednou z hlavních příčin hospitalizace a úmrtnosti v těchto oblastech populace dětí. Velké epidemie jsou spojeny s proniknutím atypického typu viru do určité oblasti.

Formy horečky dengue

Po infekci, horečka dengue po dobu 5-7 dní (někdy od 3 do 15 dnů) uložen inkubační doba, po které se nachází aktivní projevem symptomů, které mohou být skládané celý klinický obraz. V některých případech, prodromální období, označující začátek onemocnění před výskytem některých klinických priznakov- pozorovaného státu je velmi připomínající predgrippoznoe: konstantní horečka, kloubů a bolesti hlavy, celková slabost, únava. Virus Dengue, příznaky vždy obsahovat k prudkému nárůstu teploty se vyskytuje ve dvou formách: klasické, vyznačující se benigní průběhu onemocnění a hemoragický, s vysokým procentem případů smrti.

Horúčka dengue: příznaky onemocnění

Klasická (benigní) forma probíhá velmi příznivě. Zároveň se vyznačuje určitým dynamiky srdeční frekvence: nejprve se zrychlil, 2-3 dnů měřítkem počtu tepů za minutu, je 40 krát, což indikuje výskyt bradykardie. Horečky dengue, inkubační doba je asi jeden týden, v je klasická forma projevuje ve dvou kohoutků: v první den je prudký nárůst teploty na 38-41 ° C, 3-4 dny - jeho normalizace.

Znovu, vzestup na vysokou známku je hlavním znamením, že tělo má virus dengue. Symptomy, které se projevují spolu s nárůstem teploty:

• zvětšené lymfatické uzliny;
• silné zimnice;
• těžká tachykardie;
• slabost, letargie, strach ze světla;
• coryza;
• bolesti v oblasti očních koulí;
• bolesti hlavy, otok obličeje;
• porušení chuti k jídlu, spánek;
• vzhled horkosti v ústech;
• Bolesti svalů a kloubů, proti kterým může dojít k nehybnosti pacienta;
• zvracení, delirium, porušení vědomí - v těžkém průběhu onemocnění.

Dengue virus, který ovlivňuje lidské tělo, od prvního dne vede k zásadní změně jeho vzhledu: Pacient živě přetížené obličeje, povlak na jazyku, zrnitý na měkkém patře, vyjádřená injekci bělmu cév, protože světloplachost jsou pokryty oči.

Vyrážka je hlavním příznakem horúčky dengue

Přibližně na 6. den v druhé horečnaté vlně se na těle objeví vyrážka - hlavní příznak horečky dengue. V některých případech tento příznak nemusí být pozorován. Nejprve je vyrážka lokalizována v oblasti hrudníku, rozšiřuje se po těle a uchopuje končetiny. Vyrážka je bohatá, je to skvrna různých velikostí, krvácení z malých bodů a papule červeného stínu. To vše je doprovázeno závažným svěděním a odlupováním. V posledním období onemocnění po dobu dalších 4-8 týdnů má pacient pocit slabosti, asténie, bolesti svalů a kloubů, sníženou chuť k jídlu a trpí nespavostí.

Po uzdravení, pacienti se runningaway důkaz celoživotní imunitu proti typu viru, který způsobil specifický případ infekce, ale stále nebezpečí recidivy vzhledem k odlišným typem infekce. Klasická forma onemocnění dochází, pokud dojde k infekci poprvé, je důsledkem hemoragických sekundární infekce obyvatel endemických oblastech nebo primární infekce novorozence, zděděných z protilátek matky. Interval mezi primární a sekundární infekcí se může pohybovat od několika měsíců do pěti let.

Popis hemoragické formy onemocnění

Virus Dengue (foto onemocnění projevy uvedené níže), ve formě hemoragické je závažnější než klasické a vyznačuje vysokým procentem úmrtnosti. Začíná náhle a v počáteční fázi doprovázené vysokou horečkou, prudký pokles krevního tlaku, silná nevolnost, opakované zvracení, akutní bolest břicha, kašel, bohatá tekuté stolice, vývoj patch-papulární vyrážka na těle se šíří do obličeje.

Je nárůst v lymfatických uzlinách a játrech, hyperémii krku a mandlí, krevní vzhledu vyrážky na těle, krvácení do sliznice žaludku, střeva a mozku, krvácení z dělohy. Stav pacienta se rychle zhoršuje, dochází k nárůstu slabosti.

Existují 4 stupně hemoragické formy horečky dengue:

• 1. stupeň. Je doprovázena horečkou, příznaky obecné otravy těla, ztluštění krve.
• 2. stupeň. Ke známkám prvního stupně se přidává náhlé krvácení (z dásní, intradermální, gastrointestinální). Krevní test ukazuje výraznou trombocytopeniu a hemokoncentraci.
• 3. stupeň. Známky 2. stupně plus vzrušený stav, kardiovaskulární nedostatečnost.
• 4. stupeň. Všechny příznaky třetího stupně, prohibitivně nízký krevní tlak a hluboký šok.

3. a 4. stupně jinak nazýván dengue šokový syndrom vyskytující se v 3-6 dnů nemoci. Při vyšetření pacienta na vrcholu nejslavnější horečka nepřirozená bledost, modré rty, pokles tlaku pulsu, obecně úzkosti, lepkavé studené končetiny, tachykardie, stejně jako:

• zhoršené vědomí;
• záchvaty jednotlivých svalových skupin;
• prudký pokles krevního tlaku;
• rozšířené žáky;
• reflexní inhibice;
• cyanóza a chladu pokožky.

Doba trvání šoku je krátkodobá: pacient může zemřít během 12-24 hodin. Během tohoto období je pozorován největší počet úmrtí, jejichž průměr činí 5-20% z počtu případů hemoragické horúčky dengue. Pacienti, kteří dokázali přežít vrchol onemocnění, se rychle začínají zotavovat. Příznivým prognostickým znamením je obnovení chuti k jídlu. Druhá vlna zvýšení teploty s hemoragickou formou se zpravidla neděje. Komplikace této choroby jsou psychóza, pneumonie, zánět středního ucha, encefalitida, polyneuritida, meningitida, tromboflebitida, parotitis.

Horúčka dengue: diagnóza

Horečka dengue se vyskytuje s ohledem na uznání epidemiologických předpokladů: pobyt v endemické oblasti, nemocnost, ohniska nákazy, komáří kousnutí. Onemocnění je snadno diagnostikována mezi ohnisky stanovením jeho charakteristiky: dual-vlnová délka horečka, artralgie (bolest kloubů), vyrážka (vyrážka), myalgie (bolest svalů), lymfadenopatie (zvýšení velikosti lymfatických uzlin). Dílčí ukazatele může být vzorek ze sedačky - podkožní krvácení po aplikaci škrtidla nebo manžety na lokti.

Klíčové ukazatele pro diagnostiku horečky dengue:

• ostrý start, vysoká teplota trvající asi týden;
• zvracení krve, krvácení z nosu, krvácení do kůže, červené skvrny na kůži, krvácení z dásní;
• hemoragické příznaky s pozitivním rozpadem turnajů;
• hemokoncentrace, zvětšení velikosti jater, trombocytopenie nejvýše 100 * 109 / l, zvýšení hematokritu o méně než 20%.

Šokový syndrom dengue je určen:

• na rychlém slabém impulsu se sníženým pulsním tlakem;
• hypotenze;
• lepkavá, studená kůže;
• neklidný stav.

Laboratorní onemocnění se potvrzuje v prvních dvou až třech dnech izolací viru z krve a detekcí zvýšení párového titru protilátek sera (PTA, RAC, neutralizační reakce). Tato analýza je charakterizována přesnějšími výsledky, ale pro tento typ výzkumu je zapotřebí speciální laboratoř. Je možné provádět sérologické testy, které jsou 10krát jednodušší k izolaci viru z krve a trvá mnohem méně času, ale existuje možnost možných křížových reakcí s jinými viry, což může vést k falešně pozitivní diagnóze.

Léčba viru dengue

Je důležité včas identifikovat virus v dengue, jehož léčbou je okamžitá lékařská péče. Je třeba mít na paměti, že čím později se droga užívá, tím méně její účinnost.

V počáteční fázi jsou léky na bázi interferonu účinné. Také pro snadnější převod horečky se používají symptomatické léky: antipyretika, antihistaminika, bolesti relievers. Léčba Pacienti detoxifikace je zapotřebí, nutné k udržení rovnováhy vody a optimálního využití zdrojů, čímž se zvyšuje množství plazmatu kortikosteroidů a antibiotik jak je to vyžadováno (v přítomnosti bakteriálních komplikací).

K dnešnímu dni neexistují žádné licencované vakcíny proti horečce dengue. Jejich vývoj je složitý, protože o existenci viru typu 4 (tj vakcína musí bojovat se všemi z nich - jako tetravalentní) a vzhledem k nedostatku zvířecích modelech, neúplné jasnost dengue onemocnění horečkou a imunitních reakcí odpovědných za ochranu. Existuje několik experimentálních vakcín, které jsou v současné době v různých stádiích klinických studií.

Horúčka dengue: prevence

Boj proti komárům vektorů je v současné době považován za jediný způsob kontroly nebo prevence přenosu viru dengue. V Africe jsou tyto komáři jsou distribuovány v přirozeném prostředí (paždí listů, dutinách stromů), Americe a Asii - v různých kapacitách umělé: betonových nádrží, bubny, hliněných nádobách, v nichž je záloha domácích dodávek vody, stejně jako v jiných předmětech, vhodné pro akumulaci kapaliny. Mohou to být nepoužitelné plastové nádoby, zbytečné pneumatiky pro automobily a podobně. Horečka dengue, která je prevence a léčba je důležitým úkolem v zemích s teplým vlhkým klimatem, geografické rozložení v důsledku mezinárodního obchodu s ojetými pneumatikami - ideální prostředí pro tyto hmyzu.

V oblastech s vysokým výskytem onemocnění je nutné vyloučit přístup komárů na místa ukládání vajec, a to uměle vytvořených nádrží s vodou. Doporučuje se zajistit vhodné podmínky pro skladování zásob kapaliny (uzavřené nádoby, které by měly být vyprázdněny a vyprané alespoň jednou týdně). Při úspoře kapacitní vody pro technické účely mimo areál by měly být povoleny insekticidy. Bude také důležité používat sítě proti komárom, aby se zabránilo vnikání komárů do místnosti. Skutečný boj proti mokrému území a jeho zanášení. Někdy je tento hmyz likvidován pomocí malých ryb a drobných korýšů - přírodních dravců. V oblastech, kde je vysoká možnost infekce, musíte nosit oblečení s dlouhým rukávem, používat osobní ochranné pomůcky a při venkovním používání používejte spirály a odpařovače proti komářům. Pro důkladný boj proti vektorům infekce je nutná mobilizace zvláštních komunit. Určit efektivitu probíhajících činností pro řízení vektoru může být prostřednictvím průběžného sledování a epidemiologického dozoru nosičů infekcí.

Jak nezachytit horečku dengue?

Osoba má smysl pro znalosti: nové známosti, nové země, nové cesty. Pokud se chystáte navštívit oblast, kde existuje možnost infekce virem, měli byste především zvýšit svou imunitu. Chcete-li to provést, doporučuje se vypít vitamínové řady zaměřené na posilování imunitního systému těla, konzumovat přírodní čerstvé džusy, čerstvé ovoce a zeleninu, mít více vzduchu a pravidelně cvičit. A na cestě je žádoucí vzít ochranné spreje z hmyzu.

Po svém návratu v případě nemoci je nutné navštívit lékaře, infekčních chorob. Vysoká horečka, silné bolesti hlavy, kožní vyrážka, svalové bolesti kloubů, bolest za očima, zvracení, zduření lymfatických uzlin - hlavní znaky, které říkají, že je přítomen v horečky dengue organismus. Očkování se v současné době nevytváří z této nemoci.