Léčba akutní cholecystitidy. Symptomy, příčiny onemocnění. Dieta při cholecystitidě

Máte-li silný bolest v pravém hypochondriu, nevolnost a zvracení, které neposkytují úlevu, cítit hořkou chuť v ústech, je docela možné, že máte záchvat akutní cholecystitidy.

Cholecystitida je jednou z nejčastějších onemocnění. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) patří do třídy patologií zažívacího traktu. Toto onemocnění může být nezávislé, ale může se projevit jako komplikace po jiných onemocněních, jako je například pankreatitida, některé typy gastritidy, hepatitida a další. Onemocnění se postupně rozvíjí, zpočátku je stěží viditelné, proto je nutné provést léčbu akutních cholecystitida, příznaky která se již projevila.

Co je cholecystitida?

Žlučníku podle MKN-10 - zánět žlučníku. Primární příčinou onemocnění jsou žlučové cesty, kterými se žlučník zbaví žluči, ucpané kameny. Tento jev má nepříjemné důsledky. Žluč stagnuje v těle ztrácí své antimikrobiální vlastnosti, v důsledku stěny žlučníku infikovaných (včetně bakterií přišel z gastrointestinálního traktu). Z důvodu cholelitiázy dochází až k 95% cholecystitidy.

Méně časté onemocnění způsobené z jiných důvodů: akalkulózní cholecystitida možno vysrážet vaskulitidu, dlouhodobé hladovění, sepsi, břišní chirurgii, traumatem, salmonelóza, a další faktory, které nejsou v souvislosti s tvorbou žlučových kamenů.

Onemocnění se vyskytuje v akutní a chronické formě. Akutní forma je diagnostikována s rychle se rozvíjejícím zánětlivým procesem. V průměru 15 procent pacientů s onemocněním břišní dutiny je náchylných k akutní cholecystitidě. Jsou vyznačeny silnou bolestí v břiše. Pokud máte podezření, že máte záchvat akutní cholecystitidy, okamžitě se poraďte s lékařem (zavolejte na sanitku).

Chronická cholecystitida je důsledkem opakovaných akutních záchvatů. Nejčastěji se jedná o kalkulum (tj. S žlučovými kameny). Žlučník zeď zahustíme době vyskytují patologické změny nebo žlučovody močového měchýře snižuje schopnost ukládat a uvolnění vznikají žlučové kameny. Abychom zabránili rozvoji onemocnění v chronické formě, je třeba včas věnovat pozornost patologickým stavům těla a léčit akutní cholecystitidu.

Symptomy onemocnění

Nejpozoruhodnějším příznakem onemocnění je ostrá bolest v pravém hypochondriu. Bolesti s cholecystitidou jsou velmi silné, vydrží dlouhou dobu - asi šest hodin, často se podávají v zádech nebo pod pravou lopatkou a dokonce přicházejí k záchvatům.

S rozvojem onemocnění může pacient trpět záchvaty nauzey, zvrací, někdy s příměsí žluči, ale po zvracení se stává snazší. Pacienti mohou také stěžovat na sucho v ústech, zaostávání jazyka. Tam jsou časté stížnosti na nadýmání, blednutí vzduchu. Všechny tyto příznaky vyžadují okamžitou léčbu akutní cholecystitidy.

Symptomy akutní cholecystitidy také zahrnují:

• horečka, horečka;
• žloutenka;
• židle šedá;
• palpitace srdce a jiné známky intoxikace.

Kromě toho je třeba věnovat pozornost následujícím příznakům:

• Murphy a Obraztsova: s hlubokým palpací pravého hypochondria je pro pacienta obtížné dýchat, je bolestné vdechnout;
• Grekova - Ortnera: pacient trpí bolestí, zatímco klepá na okraj oblouku na pravé straně;
• Zástěna - Блюмберга: bolesti při cholecystitidě zesílí, pokud rychle stisknete ruku na přední břišní stěnu a uvolníte.

Příčiny akutní cholecystitidy

Hlavní příčinou cholecystitidy jsou žlučové kameny:

• kameny z cholesterolu (nejběžnější případ);
• kameny z bilirubinu nebo pigmentované (vznikají při zničení červených krvinek).

Jiné příčiny onemocnění:

• zácpa žluči v orgánu;
• cirhóza jater a žlučových cest;
• rychlá ztráta hmotnosti (bez ohledu na to, zda se jedná o dietu nebo chirurgickou léčbu obezity);
• těhotenství (žlučník je ovlivněn pozicí plodu, stejně jako hormonální změny v těle).

Důležitou roli v nástupu akutní zánět žlučníku hrát pohlaví a věk. Ženy vystaveny nemoci v průměru 2-3 krát častěji než muži. Bylo také poznamenáno, že onemocnění se rozvíjí častěji, pokud žena porodila alespoň jedno dítě, je chráněna antikoncepční látkou se zvýšeným obsahem estrogenu, má nadváhu. Nicméně, nadváha může způsobit onemocnění, bez ohledu na pohlaví: sedavý způsob života a nezdravá strava se spoustou těžkých mastné potraviny způsobují 4 krát větší pravděpodobnost, aby hledali pomoc od lékařů na akutním zánětu žlučníku. Intenzivní fyzická práce však také přispívá k rozvoji cholecystitidy, protože zvýšené zátěže negativně ovlivňují žlučník a žlučové cesty.

Riziko uzavírání smluv se prudce zvyšuje po 40-50 letech, ale přesné důvody, proč k tomu dojde, ještě nejsou vyjasněny. Starší muži často mají ostré, horké cholecystitidy.

Cholecystitida u dospělých je častější než u dětí, ale v mnoha případech se onemocnění vyskytuje v dětství a pokračuje u dospělých.

Mezi faktory, které vyvolávají akutní cholecystitidu, patří také onemocnění, jako je diabetes, Crohnova nemoc a imunodeficience.

Patologie může nastat v důsledku užívání léků ke snížení cholesterolu, prodlouženého hladování a žaludečních poranění.

Diagnóza onemocnění

Při nejmenším podezření na akutní cholecystitidu musí být pacient ve většině případů hospitalizován a během 24 hodin proveden studie potvrzující diagnózu, protože onemocnění nese život ohrožení.

Při typickém průběhu akutní cholecystitidy není obtížné potvrdit diagnózu zkušeného lékaře.

Kromě fyzického vyšetření břicha je třeba provést takové vyšetření, jako je ultrazvuk a počítačová tomografie břišní dutiny. Při diagnostikování se lékař musí ujistit, že se jedná o akutní cholecystitidu a nikoliv o pankreatitidu, jejíž příznaky jsou podobné, nebo apendicitidu nebo jiné nemoci. U ultrazvuku lékař zjistí, zda je velikost žlučníku větší, zda jsou její stěny zesílené, zda se vyskytují jiné změny, hnis, kameny a tak dále. Účinnost tohoto výzkumu dosahuje 90 procent.

V řadě případů mohou být vyžadovány radiografie, endoskopické, laparoskopické a jiné typy vyšetření. Povinné močové a krevní testy - běžné pro bilirubin, amylázu a lipázu, enzymy pankreatu, jakož i ty, které jsou zaměřeny na hodnocení funkce jater.

Konzervativní terapie akutní cholecystitidy

Pokud neexistuje žádná hrozba rozlití peritonitidy při akutní cholecystitidě, jsou indikovány vyšetření a konzervativní léčba. Pacient je předepsán především proti bolesti a antibiotikům. Při cholecystitidě pro odstranění bolesti jsou zavedeny antispazmodiky (například "Papaverin", "No-shpa" a další). Kombinace léků s cholecystitidou (například antispazmodika a analgetika) mají nejúčinnější účinek.

Antibiotika proti cholecystitidě se používají k potlačení infekce žlučníku a zabraňují jejímu rozvoji.

Pacient by měl být schopen odolat přísné dietě během léčby, v první den je možné úplné hladování. Na pravém hypochondriu povrchní chlad.

K rozpuštění kamene používejte drogy chenodeoxycholové nebo ursodeoxycholové kyseliny. K udržení funkcí orgánů jsou předepisovány cholagogue a hepatoprotektory. Taková léčba může trvat déle než dva roky, ale možnost relapsu zůstává.

Chirurgická léčba

Pokud se vyskytnou známky rozlité peritonitidy, je pacient naléhavě operován - cholecystektomií (odstranění žlučníku). Při peritonitidě je letalita velmi vysoká i během mimořádných operací, proto je zpoždění hospitalizace s příznaky akutní cholecystitidy extrémně nebezpečné.

V případě, že šetřením bylo zjištěno, calculary cholecystitida (tj s kameny), a to nejpozději do tří dnů po začátku onemocnění v nepřítomnosti kontraindikací doporučuje včasnou operaci, aby se zabránilo komplikacím po akutním zánětu žlučníku. Jeho význam je odstranění žlučníku, který je nemocným poškozen.

V současnosti jsou prováděny dva typy operací: laparotomická a laparoskopická cholecystektomie. V prvním případě se jedná o běžnou otevřenou operaci s řezem břišní dutiny, která se stává čím dál častěji častější. Laparoskopie se provádí bez chirurgických řezů pomocí speciálních zařízení. Během laparoskopického operace se provádějí malé řezy, do nichž se vkládají videokamery a nástroje. Tento druh cholecystektomie je méně traumatický, má krátkou rehabilitační dobu, po něm nejsou žádné stehy, téměř neexistují žádné adheze. Může být použit také jako diagnostická metoda.

Po operaci, pacient se rychle zotavil, má dva měsíce by se mohl vrátit do obvyklé života, ale že je třeba i nadále po dobu šesti měsíců v souladu s přísnou dietu a do budoucna kontrolovat svůj jídelníček.

Relativně novým typem neinvazivní chirurgie je litotrypse vzdálené rázové vlny. Lithotripsie žlučníku se používá, pokud existují kontraindikace k provedení intrakavitární operace. To se provádí pomocí zařízení, které vysílá rázovou vlnu do kamene a rozdrtí ji, dokud se nezmění na prach.

Prognóza akutní cholecystitidy je obecně příznivá. Po chirurgickém zákroku kvůli kalcitózní cholecystitidě již téměř všichni pacienti již nemají příznaky onemocnění.

Komplikace onemocnění

Akutní cholecystitida častěji než jiné nemoci vede k difúzní peritonitidě. Peritonitida se projevuje významným zvýšením bolesti na 3-4. Den onemocnění, napětí svalů břišní stěny, bolestivost peritonea.

Také akutní cholecystitida může vést k perforaci žlučníku. V tomto případě se bolest po určitou dobu sníží, ale pak se všechny příznaky, včetně bolesti, stanou silnějšími.

Komplikace zahrnují cholangitidu, pankreatitidu, gangrénu žlučníku, vylučování v močovém měchýři. Zvláštní komplikace je poškození žlučovodu během operace k odstranění žlučníku.

Vícečetné záchvaty akutní cholecystitidy mohou vést k chronickému průběhu onemocnění.

Preventivní opatření

S předispozicí k tvorbě žlučových kamenů je zcela znemožněna možnost akutní cholecystitidy. Nicméně pravděpodobnost vývoje cholelitiázy může být snížena preventivními opatřeními, které sníží riziko záchvatů akutní cholecystitidy a chronického vývoje.

Stasová žluč zabraňuje aktivnímu životnímu stylu. Mobilita nevede ke vzniku kamene, ale také udržuje normální tělesnou hmotnost.

Pokud je nadváha, nemůžete ji výrazně snížit.

Je také nutné sledovat vodní bilanci (nejméně 2 litry vody denně).

Pečlivě sledujte své zdraví, opouštějte alkohol a kouříte, protože snižují imunitu a negativně ovlivňují trávicí proces.

Akutní cholecystitida je často souběžné onemocnění v patologii trávicího traktu, proto musí být všechny nemoci gastrointestinálního traktu léčeny okamžitě.

Základním pravidlem je správná výživa. Nutno pravidelně užívat jídla, a to alespoň tři až pětkrát denně, v malých porcích. To pomáhá zabránit zácpa žluči v žlučníku.

Výživa pro akutní cholecystitidu

Dieta hraje hlavní roli v léčbě onemocnění. Proto musí pacient nejprve pamatovat na to, co je konzumováno cholecystitidou, a přísně dodržovat všechna omezení, aby nedošlo k opakování tohoto záchvatu.

Dieta se mění v každé fázi onemocnění:

• Od okamžiku hospitalizace je pacient vystaven hladovění, dokud nezmizí (ale ne více než 4 dny). V této fázi jsou povoleny pouze tekutiny (minerální voda bez plynu, měkký čaj, ovocné nápoje, vývary z heřmánek, mátou, dogrose). Pijte často, v malých sipcích.
• Po odstranění bolesti v potravě mohou být zavedeny strouhaný kapalné potravy - spíše slabé vývaru, polévky, rýže, krupice, oves, mléčné polévky, želé, s nízkým obsahem tuku jogurt. Je zapotřebí malých porcí. V této fázi je nutné vypít více než 2 litry vody denně.
• Bližší k oživení ve stravě se přidává do chudých ryb a masa. Stále jenom můžete otřít potraviny, vařit nebo vařit na steaku, ale porce mohou být zvýšeny. V této fázi je stravování povoleno zeleninu a ovoce, suchý chléb, sušenky, marshmallows, kávu s mlékem.

Při akutní a chronické cholecystitidě byste neměli jíst smažené, uzené, pikantní, nakládané, pikantní. Zakázané potraviny s cholecystitidou - čokoláda, sladká soda, pečené pečivo, houby. Tato těžká strava má velmi negativní vliv na trávicí systém a může vést k novému útoku.

Po výživa zotavení omezení zůstává, že pacient je přiřazen dieta № 5a (omezené použití tuků a potravin bohatých hrubá vláknina, kyselina šťavelová, cholesterolu, dusíkaté Výtažky).

Léčba lidovými prostředky

Doporučuje se používat lidové prostředky jako dodatečné. Úplné nahrazení tradiční léčbou, zejména v akutní formě, je nebezpečné. Pokud máte podezření na onemocnění, měli byste nejdříve kontaktovat svého lékaře. Za prvé by měla být léčena akutní cholecystitida, jejíž příznaky se vyvíjejí a vyžadují okamžitý lékařský dohled, a teprve potom se mohou uchýlit k léčivým bylinkám a dávkám.

Léčba chronické cholecystitidy s lidovými léky je také používána jako doplněk k hlavnímu způsobu léčby. Nejčastěji používané rostliny s choleretickými, protizánětlivými, antimikrobiálními vlastnostmi, stejně jako med a olivový olej. Ranní čaj se doporučuje nahradit vývar z kukuřičných vloček nebo růžových boků. Jedním z nejúčinnějších prostředků pro cholecystitidu a pro jiné nemoci gastrointestinálního traktu je odvar olivového oleje.

Jakýkoli lidový lék by měl být schválen ošetřujícím lékařem.

Když diety, zdravý životní styl riziko žlučových kamenů a rozvoje cholecystitida je velmi malá. Nicméně, když charakteristika akutních příznaků záněty žlučníku by se sami léčit a poradit se s lékařem okamžitě provést přesnou diagnózu a podobně, aniž by došlo k výskytu komplikací a rozvinout do chronické formy onemocnění lze vyléčit rychle.