Příčiny syndromu prázdného tureckého sedla. Diagnostika, léčba

Vznik syndromu prázdného tureckého sedla má mnoho příčin a vysvětlení. Věc je, že když je volána prázdná, nemůže být a priori prázdná. V souvislosti s výrazným poklesem objemu takové žlázy jako hypofýzy, prostor, který je jednou obsazený, přechází do mozkomíšního moku a dalších mozkových membrán.

Ukázalo se tedy, že hypofýza prakticky není viditelná na rentgenových fotografiích a pouze cerebrospinální tekutina a shell. Proto se takový prostor nazývá prázdný. Proto je tento stav detekován specialisty na MRI nebo CT hlavy. Neuropatologové a neurochirurgové pak vyvinou léčebný režim a v souladu s tím stanovují další opatření.

Kde je turecké sedlo?

Přirozeným umístěním tureckého sedla je sedlo ve tvaru deprese v kostní struktuře lebkovou základnu práva. Je součástí sfénoidního sinusu, jmenovitě části horní stěny. Má spíše malé rozměry jak v délce (asi 10 mm), tak ve výšce (7-13 mm). Dutina tureckého sedla, ve které se nachází hypofýza, se nazývá hypofýza. Z subarachnoidní prostor je oddělena membránou - pevnou skořápkou mozku. Přes malou díru v membráně prochází tzv. Hypofýza, která má spojení s hypotalamem.

Výzkum v této oblasti

V polovině dvacátého století se koncept "prázdného tureckého sedla" stal známým po celém světě. Co to znamená, mohl přesně určit amerického patologa Busha na počátku 50. let. Během dlouhých, dlouhých studií dokázal zjistit absenci nebo nedostatečné rozvinutí stejné membrány u poloviny zemřelých. Studoval pitevní materiál téměř 800 mrtvol, dospěl k závěru, že ve všech smrtelných případech se patologický stav žlázy stal hlavním faktorem. Bush si všiml, že hypofýza se výrazně změnila v hypofýze, získala difuzní formu a měla vzhled tenké vrstvy tkáně.

Ruský vědec Savostianov v roce 1995 upravil klasifikaci navrženou Bush syndromy, které se liší typem membrány, objemy intrasellyarnyh nádrží vytvořených mezi mozečku a prodloužené míchy. Ve stejné vědeckých závěrů hovořili o následujících: 8 z 10 žen nad čtyřicet let, porodu více než jednou tvořil patologii a příznaky začnou zobrazovat prázdné sella syndrom. Kromě toho více než dvě třetiny nemocných žen trpělo obezitou různých stupňů. Během několika let, vědci byli schopni propojit patologii s klinickými příznaky, izolovat primární a sekundární syndrom prázdného Sella.

Formy onemocnění

Vzhledem k možnému rozdělení onemocnění na primární a sekundární formy je možné, aby pacient určil nejvhodnější léčbu. V praxi to má velký význam při předvídání průběhu onemocnění.

Primární syndrom prázdného tureckého sedla, jehož příznaky se projevují zvýšeným intrakraniálním tlakem, prakticky neovlivňuje hypofýzu. Přes minimální "utrpení" žlázy existuje určitá vada membrány. Další deformační účinek na hypofýzu se odráží v jeho objemu, snižuje jej, po kterém je prostor tureckého sedla obsazen sníženými mozkovými membránami a kapalinou (kapalina).

Neurologické příznaky se sekundárním onemocněním jsou výraznější. Vzhledem k tomu, že samotné železo je první, které zasáhlo, často vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu, radioterapii a použití různých léků, aby se zabránilo krvácení. Z toho vyplývá, že sekundární syndrom prázdného tureckého sedla je považován za nejnebezpečnější. Příčiny vzniku nemoci spočívají v mnoha faktorech, které je třeba podrobně zvážit.

Pravděpodobné okolnosti vzniku nákazy

V první řadě by riziková skupina měla zahrnovat lidi, kteří mají dědičnou předispozici k výskytu tohoto problému. Od biologických rodičů děti často dostávají nezralou membránu, která je nevyvinutou, neintegrovanou skořápkou. V podstatě, dokonce i v prenatálním období, mozkový plod v mateřské lůně matky může být tvořen s přítomností vad pod negativním účinkem faktorů prostředí. Nejnebezpečnějšími prvky jsou ozařování, nebezpečná ekologie, modifikovaná strava, stresy pro budoucí matku, nízká kvalita pitné vody a mnoho dalšího.

Důsledky zvýšeného intrakraniálního tlaku

Nebezpečné komplikace některých onemocnění mají významný vliv na výskyt tohoto faktoru. Zvýšený nitrolební tlak může být způsoben:

• utrpení zranění lebky, modřiny, otřesy;
• hypertenze a jiných kardiovaskulárních onemocnění;
• onkologické novotvary;
• nepříznivý průběh těhotenství, těžká práce, potrat;
• trombóza;
• osteochondróza krční páteře (toto onemocnění brání normálnímu toku krve do lebeční dutiny);
• různé infekce postihující centrální nervový systém (encefalitida, meningitida, hemoragická horečka atd.).

Opakování syndromu "prázdného tureckého sedla" významně ovlivňuje velikost hypofýzy v důsledku zvýšeného tlaku uvnitř lebeční dutiny. On nejprve výrazně zvýšit, tvoří nádor, a pak se významně snížil objem v důsledku nekrózy tkáně kaz atrofie přenést neurochirurgických a onkologických operací.

Časté mozkové příznaky

V podstatě, než projdeme specializovaným průzkumem, mnoho lidí nemá ponětí o termínu "prázdné turecké sedlo". Jaký druh patologie a co je nebezpečný, mnoho pacientů se učí, jenže má po ruce výsledky tomografie. Často nemají žádné stížnosti a cítí se naprosto zdravé. To však v žádném případě neznamená, že v žádném případě neexistují žádné stížnosti. Neurologické příznaky se často projevují následujícím způsobem:

• časté bolesti hlavy, někdy trvalé (nemají specifickou lokalizaci a mají jinou intenzitu);
• závratě;
• nestabilní chůze (muž hází ze strany na stranu);
• pokles paměti a soustředění pozornosti, vzhled nepřítomnosti;
• nepřirozená únava, pokles úrovně efektivity a vytrvalosti;
• psychoemotické poruchy.

Oční poruchy

Často je možné identifikovat podezření na onemocnění lékaři-okulisty. Pacienti se k nim dostávají se stížnostmi na zhoršení stavu zrakových orgánů. Tyto změny jsou často pozorovány:

• bolest při pohybu oční bulvy;
• konstantní trhání;
• edém spojivky;
• zamlžení;
• jasné záblesky v očích.

Během podrobného vyšetření mohou specialisté odhalit některé charakteristické patologické projevy, které zahrnují otok a propláchnutí optického nervu, zkreslení zorného pole, vzhled astenopie. Takové dysfunkce lidského vizuálního systému mohou být přítomny kvůli vysokému intrakraniální tlak. Při absenci včasného přijetí potřebných terapeutických opatření může další hypersekrece intraokulární tekutiny vést ke vzniku glaukomu.

Změny v endokrinním systému

Jak již bylo uvedeno výše, většina pacientů jsou ženy po 35 letech. Výskyt onemocnění přímo závisí na fázi exacerbace a dosažené remise. Ze strany endokrinního systému se nejčastěji vyskytují poruchy způsobené autonomními syndromy:

• hluboká dyspnoe i v klidovém stavu, potíže s dechem;
• zimnice, horečka;
• bolesti a bolesti v těle;
• přetrvávající nízká horečka tělo;
• častá synkopa;
• tachykardie, bolesti srdce;
• poruchy stolice.

Hormonální selhání hypofýzy v lékařské praxi bylo opakovaně užíváno pro projev rakovinového nádoru na žláze. Kromě toho není kombinace mikroadenomu a "prázdného tureckého sedla" neobvyklá. Vzhledem k potížím s dodáním požadovaného počtu hormonů skrze hypofýzu a snížením kontroly hypotalamu nad žlázou se mohou objevit některé sexuální poruchy nejen u žen, ale i u mužů (snížené libido a potence, amenorea, hypotyreóza atd.). V závažných případech je možnost výskytu výtoku mozkomíšního moku přes nosní průchod.

Diagnostika

Za účelem zjištění nemoci stojí za to obrátit se na nejspolehlivější metodu. Dnes je bezpodmínečný vůdce v diagnostice neurologických onemocnění mozku považován za MRI. Výsledky provedené tomografie poskytují největší množství informací o stavu pacienta. Je důležité vzít v úvahu primární úplnou bezpečnost tohoto typu vyšetření.

Ve snímku MRI pacienta se syndromem "prázdného tureckého sedla" je pro vizualizaci k dispozici následující:

• přítomnost mozkomíšního moku;
• znatelná deformace hypofýzy (zakřivený tvar připomínající srpek nebo srp), centrálně umístěný lievik;
• Nadznačná nádrž vyčnívá asymetricky do dutiny tureckého sedla;
• Nálevce žlázy se značně prodloužila a stala se tenčí.

Při použití metody stanovení intrakraniální hypertenze lze na obrázku zjistit další nepřímé indikátory (zvýšení velikosti komor a prostorů obsahujících mozkomíšní močovinu).

Lékaři se uchýlit k dalšími diagnostickými metodami, včetně klinických laboratorních studiích (odběr vzorků žilní krve pro stanovení bilance hormonů produkovaných hypofýzou v plazmě) a stavu oka fundus vyšetření.

Vlastnosti léčby

Zeptat se, zda se dá vyléčit syndrom "prázdného tureckého sedla", je třeba si uvědomit, že pouze komplexní terapeutická opatření pomohou tento problém vyřešit. Koneckonců, bez pomoci neurologů, neurochirurgů, endokrinologů a okulistů je to bezpodmínečně nutné.

Primární syndrom "prázdného tureckého sedla" zpravidla nepotřebuje zvláštní léčbu. Bez toho, aby pacientovi došlo k hmatatelným potížím, nemoc v této formě nepředstavuje ohrožení života. I když někdy existuje potřeba léku a určité hormonální léčby.

V případě sekundárního syndromu bez hormonální léčby je nepostradatelná. Vzhledem k tomu, že podstatné změny jsou náchylné k životně důležitým žlázám, hypotalamu a hypofýze, často může být tento závažnější stupeň onemocnění vyléčen pouze operační metodou. Například při stlačení optických nervů a prohnutí křižovatky v membránovém otvoru může pomoci pouze operace s neurochirurgem. Indikace pro operaci je výtok z nosu mozkomíšního moku. Tenké dno tureckého sedla umožňuje únik likéru.

Prognózy pro obnovu

Šance na zotavení jsou poměrně vysoké, zvláště pokud je závažnost klinických projevů nízká a je identifikován primární syndrom prázdného tureckého sedla. Léčba vznikající hypopituitarismu pomocí hormonální substituční léčby končí ve většině případů s příznivým výsledkem. Často však předpověď průběhu onemocnění závisí na doprovodných patologických stavech hypofýzy a mozku.