Exacerbace chronické pulpitidy. Příčiny, diferenciální diagnostika, léčba chronické pulpitidy

Pravděpodobně neexistuje žádná taková osoba, která by nikdy neměla zuby. A když, jak se říká, proces zmizel, všechny pocity se soustředily kolem jediného bolavého zubu. Pokud odložíte návštěvu zubního lékaře později, má pacient všechny možnosti poznat všechny "chutě" chronické pulpitidy.

Jaká je podstata procesu?

Pulpitida, je-li k dispozici, je zánětlivý proces, který se rozvíjí v neurovaskulárním svazku v kanálech kořeny zubů a jejich korunovou část. Pokud se pacient obrátil na lékaře se stížnostmi na silnou bolest (tj. Na akutní pulpitidu), v některých případech může být zánětlivý proces zastaven a zub může být zachráněn.

Ve stavu chronických pulpní pulpitida postupně degeneruje vytvořené vláknité tkáně, nebo nekróza pozorovat konverzi neurovaskulární svazek až do bodu, kde se vyplňuje celý kariézní tkání dutiny, která vedla k patologii.

Nejčastěji s chronickou pulpitidou se akutní bolest nestane a pacienti přijdou u lékaře, aby zachránili zub před odstraněním. Nicméně, chronická forma pulpitis je téměř vždy nezvratné onemocnění.

Příčiny vývoje

Každá patologie má předpoklady a okolnosti, které dávají impuls vývoji patogenního procesu. Pulpitida není výjimkou. Chronické formy této nemoci jsou vyvolány patogenními mikroorganismy a produkty jejich životně důležité aktivity. Obecně platí, že původ všechno začalo, je přítomnost u pacienta hluboké ošetření zubního kazu nebo špatná kvalita této rozšířené onemocnění. Posledně jmenovaný termín znamená nedodržení techniky pro léčbu nemocného zubu, nedostatečného čištění karyiální dutiny, nedostatečně umístěného těsnění a tak dále.

Méně časté příčiny chronické pulpitidy, způsobující vývoj patologického procesu, se může skládat z trauma zubů, sůl zátky okluzní kanály NVB ( „konkrementy“). Také chronická pulpitis se může objevit jako komplikace maxilofaciální a celkového onemocnění (zánět vedlejších nosních dutin, chřipka, periodontitis, osteomyelitida, okostice atd. D.) procesu toku onemocnění, jako patogeny mohou pronikat přes vrchol kořene zubu.

Druhy chronického procesu

Zubní lékaři rozlišují 3 odrůdy chronické pulpitidy: hypertrofické, vláknité, gangrenózní.

V hypertrofickém procesu v karyánní rovině dochází k proliferaci buničiny v podobě polypu. Pacient obvykle zpozoruje krvácení, které je traumatizováno při žvýkání jídla. Bolest může být mírná a je způsobena ve většině případů vnějšími dráždivými faktory.

Vláknitá forma se vyskytuje častěji a je charakterizována periodicky se objevujícími bolestivými pocity, které během 1-2 dnů přerušují sami, ale karyiální dutina prakticky neustále krvácí.

Gangrenózní forma je charakterizována úplným rozkladem nervové tkáně zubu a velkým zničením jeho korunní části. Tato forma pulpitidy je vždy doprovázena nepříjemným zápachem z úst. Bolestné pocity jsou zpravidla mírné a pravidelně se objevují. Typické stížnosti pacienta v tomto případě vypadají takto: "zub byl velmi nemocný a pak se sám zastavil".

Je třeba poznamenat, že nejčastěji (asymp-70% případů) jsou lékaři diagnostikováni s chronickou fibrotickou pulpitidou, mnohem méně často - gangrenózní. Hypertrofická forma u dospělých pacientů prakticky nedochází. Tato diagnóza je někdy dána dětskými zubními lékaři.

Diagnostika chronické pulpitidy

Za účelem diagnostiky musí lékař kromě poslechu stížností pacienta provést určitou sadu opatření, sestávající z vizuálního vyšetření bolavého zubu, termometrie, EOD a rentgenografie.

Při vizuální prohlídce dostane lékař asi 50% informací o stavu kauzálního zubu. Termometrické studie o odezvě na studené a horké podněty poskytují příležitost pochopit, jaký druh nemoci a jaký druh onemocnění se pacient obrátil k lékaři. Například reakce na chlad říká, že "nerv" není mrtvý.

Zkouška elektrické buničiny (EDI) je jedním z nejspolehlivějších způsobů diagnostikování kazatelnu. Tato technika je založena na skutečnosti, že pacienti i zdravá tkáň řízky mají různou elektrickou dráždivost. Zdravé pocity bolesti, nervové reagovat malý vliv na proud v mikroampérech 2-6, se vláknitý bolest pulpitis stejnou intenzitou reagovat na 35-50 mA, gangrenózní vyžaduje vystavení 60-90 uA.

Radiografie zahrnuje hodnocení stavu zubu pomocí rentgenových paprsků.

Diferenciální diagnostika chronické pulpitidy zahrnuje komplexní hodnocení všech výše popsaných metod a srovnávací analýzu informací získaných v diagnostice.

Symptomatická chronická pulpitida

Obecně platí, že onemocnění v této fázi je asymptomatická. Jak můžete pochopit, že osoba má chronickou pulpitidu? Stížnosti se v podstatě snižují na přítomnost bolestivých bolesti s různými intervaly ticha mezi nimi.

Ve fibrotické formě dochází zpravidla k pocitu bolesti v důsledku vystavení dráždivým faktorům (horké, chladné, sladké). Bolest netrvá dlouho ani po vyloučení vlivu podnětů. Charakteristickým vývoj příznak může být nazýván dlouhodobé bolesti při změně venkovní teploty s chladu do tepla (například přechod z ulice do areálu). Přestože je v některých případech možné fibrózní pulpitidu bez známých příznaků. To je to, co se stane, když podnět nemá přímý přístup do dutiny (například, je lokalizována pod dásní nebo průchozí spojení s dřeňové dutiny). V posledně uvedeném případě nedochází k otoku, buničina "nevybuchne" a v důsledku toho nejsou žádné bolesti.

Kdy gangrenózní pulpitida Od nemocného zubu a úst je vždy nepříjemný zápach. Charakterizován bolestí z účinků horkého, který se nezastaví dostatečně dlouho i po vyloučení podnětu. Často existují pocity raspiraniya v zubu. Kromě toho se barva zubů mění téměř vždy: stává se šedavě.

Hypertrofická pulpitida je doprovázena bolestí bolesti při žvýkání jídla a krvácení. To je způsobeno klíčením buničiny do karyózní dutiny jako "divoké maso". To je ten faktor, který nejčastěji děsí pacienta a přiměje jej, aby se obrátil na lékaře.

Stupně léčby chronického procesu

Stejně jako u této nemoci nemůže být měkká tkáň v zubu zachráněna, hlavním druhem terapie je odstranění buničiny ze všech kanálových kanálů. Moderní zubní lékařství v drtivé většině případů upřednostňuje techniku ​​životně důležité extirpace (živé extrakce) nervu, kdy se bez léků užívají pouze anestetické prostředky k zabíjení buničiny.

Někdy však individuální charakteristiky čelisti pacienta, nedostatek času a nedostatek dobrých anestetik zabraňují, aby byl nerv odstraněn okamžitě při první návštěvě. Poté se léčba chronické pulpitidy aplikuje krok za krokem, kdy se do karyózní dutiny umístí speciální pasta, která je zaměřena na přípravu buničiny, která má být odstraněna, což se děje během druhé návštěvy.

Po léčbě

Často po skončení léčby chronické pulpitidy se lidé stěžují na bolest. Tyto pocity se nazývají post-pilling (jak se nazývají zubaři). Zdá se, že se nepohodlí objevuje z několika důvodů a splňuje normálně přípustnou normu. Výskyt bolesti po léčbě pulpitidy je možný díky tomu, že tkáně kolem nemocného zubu mohou být mírně traumatizovány nebo s drsným, ostrým oddělením "nervu" v procesu jeho odstranění. Může se také objevit bolest, jestliže během léčby byly kanálové kanály ošetřeny silnými antiseptickými látkami, které by v malých objemech mohly přesahovat kořen.

Dalším důvodem, proč postplombirovochnyh bolest - výstup tenký nástroj, který zubní lékaři používají v procesu léčby pro práci v kanálech, za kořenového vrcholu otvoru.

Příčiny komplikací po terapii

Někdy po zdánlivě úspěšné "komunikaci" se zubním lékařem začíná silná bolest a zpočátku léčená exacerbace chronické pulpitidy je komplikovaná. Důvody tohoto jevu mohou být několik. To je špatná kvalita práce na plnění zubních kanálů, zlomení zubního nástroje, když je v dentálním kanálu nebo perforace (vytvoření díry) v kořenové stěně.

V případě, že kanály jsou špatně naplněny nebo proniknuty plnicího materiálu za vrchol kořene, po určitou dobu (od několika dnů do roku) budou ve stádiu exacerbace příznaky parodontitidy. Přerušit nástroj nemusí okamžitě projevit, ale infekce v nedomytom a nezaplombirovannom kanálu ještě prohlásí, že tok, periodický vzhled na píštěl píštěle (v nejlepším případě) nebo vzniku cyst s purulentním obsahem.

Exacerbace chronického procesu: příznaky

V případě, že bolest zubů s projevy akutní pulpitidy není léčena včas, nemoc přejde do chronické formy, a připomenou sama o sobě se záviděníhodnou stálost po celý život. Jak je znázorněno zhoršení chronické pulpitidy? Nepříjemné příznaky: bolest z expozice na různé podněty (teplo, chlad, sladké, přechodu od studeného do teplého), dostatečně negativních pocitů a bicí palpací (ne silné nohy stáčení zubní nástroj pro důvodů zub). Nejčastěji se pacienti popisují bolest jako paroxysmální. V kroku způsobu vyznačuje exacerbace chronické bolesti šíření cesty průchodu trojklanného nervu. Je to z toho důvodu, že pacienti říkají, že bolest je uveden v chrámu nebo pod očima, nosem nebo brady.

Zhoršení a důvody pro jeho vývoj

Exacerbace chronické pulpitidy se projevuje již několik měsíců. Pocit bolestí není tak intenzivní, jako v akutní formě. Nejčastější příčiny zhoršení může dojít k takové jevy jako je zhoršení odtoku exsudátu, trauma k zubu, zvýšenou aktivitu patogenních bakterií. Také útlum může přispět k relapsu obecnou imunitu, zánět mízních uzlin a celkovou intoxikaci.

Exacerbace chronické formy pulpitidy může být doprovázena fenoménem fokální parodontitidy. V takových případech pacienti přišli k zubnímu lékaři se stížnostmi na přetrvávající bolest. Patologické změny jsou zaznamenány na rentgenovém snímku.

Dočasné zuby u malých pacientů

Nejsou u dospělých pacientů diagnostikována chronická pulpitida. U dětí, nejen s trvalými, ale i dočasnými zuby, je tato nemoc možná také. Všechny formy chronického zánětu jsou charakterizovány výraznými příznaky.

Dítě nemůže žvýkat správně jídlo. Příčinný zub reaguje na teplotní stimuly. S gangrenózní formou bolesti se objevují v reakci na podráždění teplé, horké nebo když jde z chladného do teplého pokoje. Proliferativní pulpitida (a její zejména hypertrofická forma) je charakterizována výskytem bolesti, když částice potravin vstupují do karye dutiny. Navíc, polyp buničiny krvácí za mechanického působení.

Zvláštností průběhu onemocnění v tomto věku je nízká intenzita bolesti, což lze vysvětlit strukturální změnou buničiny a její hustá komunikace s periodontem. V tomto případě jsou vytvořeny optimální podmínky pro volné odvádění exsudátu, a proto nejsou žádné těžké bolesti.

Trvalé zuby u dětí

Přetrvávající zuby u dětí jsou také náchylné k duševní chorobě. Formy chronické pulpitidy u dětí jsou přesně stejné jako u dospělých pacientů. Chronický proces v akutním stadiu u malých pacientů je obvykle charakterizován prodlouženým pomalým průběhem s obdobím akutní bolesti. Často narůstající nepohodlí náhle zmizí a dítě se neobtěžuje s dostatečně dlouhou dobou. Ve většině případů se však pacienti stěžují na paroxysmální nebo roztrhlou akutní bolest, která se vydává směrem k větvi trigeminálního nervu. Nízká elektrická excitabilita (120-160 μA) signalizuje změny v nervových prvcích buničiny, které mají dystrofický a destruktivní charakter.

Shrneme všechny výše uvedené

K velké lítosti pacientů sama o sobě nepřijde ani akutní fáze onemocnění, ani následná exacerbace chronické pulpitidy. Léčba u zubaře bude dříve či později. A je lepší, aby se to stalo co nejdříve, aby se zachránil pacient před zbytečným utrpením a nákladnými a bolestivými intervencemi, a doktor z dlouhé a nudné práce, která vyžaduje značné zkušenosti a trpělivost.