Methotrexát pro revmatoidní artritidu: recenze. Návod k použití, popis přípravku

Revmatoidní artritida, pokud je překládán doslovně z řečtiny, naznačuje stav zánětu. Otázka, jaké faktory vyvolávají vývoj této nemoci, je stále nejasná. Nepřímé informace, že počet leukocytů v krvi roste a roste sedimentační rychlost erytrocytů (ESR),

Ve většině případů, léčba tohoto hrozné nemoci je bolest zmírnění, zpomalení toku procesu onemocnění a obnovení poškození (jak je to možné, v každém případě), operativně.

Léčiva pro léčbu nyní je zde velká rozmanitost. Jedním z nich je methotrexát. U revmatoidní artritidy (recenze zdravotníků a pacientů potvrdit tuto informaci) je uvedený lék dostatečně efektivní, výsledky jeho dopad se projeví po dlouhou dobu.

Složení a princip činnosti

Hlavní účinnou látkou léčiva je metotrexát. Je to nitrostatický antagonista kyselina listová. V současné době je zpomalení vývoje revmatoidní artritidy léčba methotrexátem používána častěji než jiné metody. V podstatě se jedná o protinádorové léčivo, cytostatikum, inhibuje mitóza (dělení buněk nepřímý) inhibuje růst aktivně proliferujících tkáních, brání vývoji nádorů.

Podle statistik je účinnost léčby pozorována u 80% pacientů, pozitivní dynamika se projevuje během 2-6 týdnů po zahájení léčby. Po dlouhém období léčby (až 5 let) léčba „Metotraksatom“ zrušit mnohem méně, než jakékoliv jiné léky používané ke zpomalení rozvoje revmatoidní artritidy.

Formy přípravku

Léčba sama o sobě je ruským analogem rakouského methotrexátu Ebove. Původní výrobce léků nabízí svým zákazníkům několik forem uvolňování. Tablety jsou komerčně dostupné ve třech dávkách: 2,5 mg, 5 mg a 10 mg hlavní účinné složky. Všechny jsou baleny v polypropylenových lahvích o objemu 50 kusů. Navíc Methotrexate (Rakousko - výrobce) lze koupit jako injekční roztok v dávce 50 mg / 5 ml. Ampule jsou vyrobeny z tmavého skla a jsou baleny v kartonové krabici.

Je také možné si koupit lék ve formě koncentrátu pro přípravu infuze (kapátka). Dávkování - 100 mg / 1 ml. V této formě se methotrexát prodává v lahvičkách o objemu 5, 10, 50 ml. Jedna láhev je balena v kartonové krabici.

Indikace pro užívání přípravku "Methotrexat"

Indikace pro použití léku je poměrně specifická, protože jeho hlavním účelem je boj proti novotvarům. Doporučuje se užívat přípravek Methotrexat v případech, kdy pacient trpí akutní lymfoblastickou leukémií a non-Hodgkinovými lymfomy. To je také předepsáno pro trophoblastic nádory, houbová mykóza a psoriáza (v těžkých fázích).

Pokud jiné léčby a léky nemají významný účinek, použijte Methotrexat u revmatoidní artritidy. Komentáře odborníků - revmatologů o tomto léku jsou docela pozitivní.

Indikace pro užívání přípravku Methotrexate Ebewe jsou poněkud rozsáhlejší. Specialisté předepsat, když pacient malignity různých systémů a orgánů: rakovina plic a prsu, osteosarkom a sarkomy měkkých tkání, varlat a nádorů vaječníků, Kaposiho Jung, retinoblastom a autoimunitních onemocnění.

Kdo by neměl lék užívat?

Je nepřípustné užívat lék lidem se zvýšenou citlivostí na hlavní účinnou látku. Kontraindikován příjem „methotrexát“ těhotné ženy a kojící matky. Není předepisující lékař se stávajícími odchylkami jater a ledvin, hematologické poruchy znak (anémie, trombocytopenie, leukopenie). Je možné začít s léčbou léky pro pacienty v akutní fázi jakéhokoli infekčního onemocnění, imunitní syndromu trpí. Jako ruský ekvivalent, a původní „Methotrexate“ (Rakousko), není dovoleno, aby jejich děti ve věku do tří let.

S množstvím onemocnění je lék podáván s velkou péčí. Mezi takové problémy patří žaludeční vředy a 12 dvanáctníkového vředu, ulcerózní kolitidy, dehydratace těla. Když se velmi opatrně jedná o virové, houbové a bakteriální infekce. Ke stejné skupině problémů nese dříve prováděné záření nebo chemoterapii.

Možné vedlejší účinky

„Methotrexat“ v ampulích, tablety, když se infuze způsobit řadu vedlejších účinků. Zcela mohou nastat vážné problémy z hematopoetického systému (leukopenie, trombocytopenie, a tak dále. P.) a trávicího (dyspepsie, anorexie, jaterní toxicita, pankreatitida). Nervový systém může reagovat s bolestmi hlavy, ospalostí, parezem, křečemi. Vysoké dávky léků mohou vyvolat vývoj encefalopatie. Odchylky od vizuálních orgánů a kardiovaskulárního systému (hypotenze, perikardiální výpotek, tromboembolické onemocnění).

Může se vyvinout respirační selhání, chronické obstrukční plicní nemoci, dýchavičnost, suchý, neproduktivní kašel, horečka. Na straně močového měchýře existuje možnost těžkých forem nefropatie nebo selhání ledvin. Možné porušení spermatogeneze a oogeneze, pokles libida, rozvoj neplodnosti, impotence.

Pokud je žena těhotná, methotrexát (injekce, pilulky, kapátka) může způsobit potrat, vývojové vady nebo úmrtí plodu.

Dávkovací režim tablet

Při léčbě maligních novotvarů je režim pilulky vyvinut individuálně a závisí na plánu chemoterapie. Pokud jde o použití léku „MTX“ u revmatoidní artritidy (odezvy pacienta mít pozitivní znak), je počáteční dávka je obvykle 7,5 mg jednou za týden. Tuto dávku můžete užívat najednou, ale můžete ji rozdělit na 3 dávky s 12hodinovým intervalem.

V některých případech (dosažení optimálního účinku) může být týdenní dávka zvýšena. Nicméně by nemělo přesáhnout 20 mg. Po dosažení potřebného klinického účinku by měla být dávka postupně snížena na minimum. Optimální doba trvání léčby nebyla klinicky zjištěna.

Injekce methotrexátu

A jak se injekce s léčivem "Methotrexate"? Injekce s revmatoidní artritidou začínají dávkou 7,5 mg týdně. To může být provedeno subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně. Pokud je lék dobře tolerován pacientem, lze dávku postupně zvyšovat jednou týdně o 2,5 mg, ale ne více než 25 mg. Po dosažení terapeutického účinku (obvykle 1-2 měsíce po zahájení léčby) by měla být dávka postupně snížena na minimum. Pro každého pacienta s revmatoidní artritidou lze dávku postupně upravit tak, aby byl zachován optimální účinek léčby. Klinické studie ukázaly, že methotrexát je lépe absorbován a poskytuje minimální počet nežádoucích účinků, pokud se injekce provádí subkutánně nebo intramuskulárně.

Při kontinuálním užití methotrexátu trvá počáteční pozitivní terapeutický účinek po dobu dvou let. Při vysazení léčiv se reumatoidní artritida projevuje ve 3-6 týdnech.

Překročení přípustné dávky

Nadměrné dávky ruský lék nebo léková „Methotrexat Ebewe“ (tablety, injekce, infuze) a nejsou uvedeny žádné konkrétní symptomy. předávkování skutečnost může být úroveň koncentrace methotrexatu v krevní plazmě.

Léčba spočívá v okamžitém (optimálně v první hodině) aplikaci antidotum, což je kalciumfolinát. Objem vstřikované látky by měl být stejný nebo větší než dávka methotrexátu. Navíc dávky kalciumfolinátu mohou být podle potřeby předepsány lékařem. Než vstoupíte do každé z následujících dávek a poté každých 6 hodin během procesu eliminace příznaků předávkování protilátkou, musíte určit pH moči. Taková opatření minimalizují pravděpodobnost vzniku nefropatie.

Také v nezbytném souboru opatření k odstranění účinků předávkování léky patří hydratace a alkalizace moči. Tyto postupy urychlují vylučování methotrexátu.

Interakce s jinými látkami a přípravky

Jestliže pacient má dny, a měl by být opravena jmenování „methotrexát“ lékařství nebo „Methotrexat Ebewe“ arthrifuge drog dávky. Současné užívání salicylátů, fenylbutazonu, fenitoiona, sulfonamidy, počtu některých antibiotik (tetracyklinu, penicilin, chloramfenikol), antikoagulační nepřímého účinku a hypolipidemická léků může vést k těžkým toxicita, dokonce i smrt.

Velké objemy methotrexátu paralelně s NSAID mohou způsobit smrt po těžké hematologické a gastrointestinální intoxikaci. Kombinace nesteroidních protizánětlivých léků a nízkých dávek léčivého přípravku může snížit vylučování renálních tubulů.

Hepatotoxické léky (založené na sulfasalazin, azathioprin, ethanol), které zvyšují riziko hepatotoxicity, gematotoksicheskim - gematotoksichnosti „methotrexát“. Postupy paralelního podávání a radioterapie mohou vyvolat potlačení kostní dřeně.

Zvláštní instrukce

Před zahájením léčby lékem „methotrexát“ (injekce, je-li použitelné pilulky - nezáleží), je třeba provést kompletní krevní obraz (znát hladinu krevních destiček), biochemie (za účelem stanovení hodnot jaterních enzymů, albumin, bilirubin), provést rentgen hrudníku. Kromě toho je třeba přezkoumat ledviny, v některých případech nemusí být nadbytečné testy na hepatitidu a tuberkulózy.

Aby nedošlo k ujít okamžik intoxikace, že je nutné kontrolovat složení periferní krve (počet leukocytů a krevních destiček), funkce ledvin, jaterní transaminázy, hladinu kyseliny močové v séru. Před každým použitím Methotrexatu by se měla vyšetřit sliznice úst a hrdla u vředů. Proces hematopoézy kostní dřeně by měl být kontrolován na začátku léčby, jednou během léčby a po jeho ukončení.

Cenový rozsah

Forma uvolňování (tablety, injekce) a dávkování jsou hlavními faktory ovlivňujícími náklady na léčivo "Methotrexat".

Cena balení tablet (50 ks) S dávkou 2,5 mg se může pohybovat od 240 do 250 rublů. Stejný počet tablet s dávkou 5 mg lze zakoupit za součet 390 až 420 rublů. Balení léku s nejvyšší dávkou (10 mg) bude stát kupující 530-550 rublů.

Injekční roztok je mnohem dražší a rozšiřování cen je mnohem širší. Například 5 ampulí léku s dávkou 50 mg / 5 ml v některých lékárnách může stát zhruba 1200-1300 rublů, v jiných - 4,900 rublů.

Stanovisko spotřebitelů

Existují pozitivní i negativní názory pacientů na léčbu methotrexátem. U revmatoidní artritidy byly recenze většinou fixovány v pozitivním směru (přibližně 80% pacientů prodělalo účinnost v prvních 1 až 1,5 měsíci od zahájení léčby). Nicméně, jeden může často slyšet o negativních účincích léku na pacienta, rozvoje nežádoucích účinků různé závažnosti ze strany různých systémů a orgánů.

Aby se minimalizoval negativní vliv, Methotrexat by měl být předepisován výhradně ošetřujícím lékařem a musí vyvinout léčebný režim a zvolit účinnou dávku.