Beta-blokátory: seznam léků, indikace k použití

Léky s významnými terapeutickými účinky jsou široce používány specialisty. Používají se k léčbě onemocnění srdce, které jsou nejčastější mezi ostatními patologiemi. Tyto nemoci nejčastěji vedou ke smrti pacientů. Léky, které jsou potřebné k léčbě těchto onemocnění, jsou beta-blokátory. Seznam léků této třídy sestávající ze 4 částí a jejich klasifikace jsou uvedeny níže.

Klasifikace beta-blokátorů

Chemická struktura přípravků této třídy není homogenní a klinické účinky na ní nezávisí. Je mnohem důležitější zvýraznit specificitu určitých receptorů a jejich afinitu. Čím vyšší je specificita pro beta-1 receptory, tím méně nežádoucích účinků léků. V tomto ohledu je kompletní seznam přípravků beta-blokátorů racionálně znázorněn následujícím způsobem.

První generace léků:

• neselektivní beta-receptor 1 a typu 2, "propranolol" a "sotalol", "timolol" a "oxprenolol", "nadolol," "Penbutamol".

Druhá generace:

• receptor typu selektivní beta 1, "bisoprolol" a "Metoprolol", "acebutolol" a "Atenolol", "Esmolol."

Třetí generace:

• Selektivní beta-1 blokátory s dalšími farmakologickými vlastnostmi: "nebivolol" a "Betaksalol", "talinolol" a "celiprolol".
• Nelektivnye beta-1 a beta-2 blokátory a další farmakologické vlastnosti: "karvedilolu" a "carteolol", "labetalol" a "bucindolol".
  
  
  
  

  

Tyto beta-blokátory (seznam preparátů viz výše) v různých časech byly hlavní skupinou léků, které byly použity a jsou nyní používány pro onemocnění cév a srdce. Mnoho z nich, hlavně zástupci druhé generace a třetí generace, se dnes stále používá. Vzhledem k jejich farmakologickým účinkům je možné regulovat frekvenci srdečních kontrakcí a ektopického rytmu do komor, aby se snížila frekvence anginálních záchvatů anginy pectoris.

Vysvětlení klasifikace

Nejstaršími léky jsou zástupci první generace, tj. Neselektivní beta-blokátory. Seznam léků a přípravků je uveden výše. Tyto léčivé látky jsou schopné blokovat receptory 1. a 2. typu, které mají jak terapeutický účinek, tak vedlejší účinek, který je exprimován bronchospasmem. Proto jsou kontraindikovány u COPD, bronchiálního astmatu. Nejdůležitější přípravky první generace jsou: propranolol, sotalol, timolol.

Mezi zástupci druhé generace byl sestaven seznam preparátů beta-blokátorů, jejichž mechanismus účinku souvisí s preferenčním blokováním receptorů prvního typu. Jsou charakterizovány slabou afinitou k receptorům typu 2, protože vzácně způsobují bronchospazmus u pacientů s astmatem a COPD. Nejdůležitějšími léky druhé generace jsou "Bisoprolol" a "Metoprolol", "Atenolol".

Třetí generace beta-blokátorů

Zástupci třetí generace jsou nejmodernější beta-blokátory. Seznam přípravků se skládá z Nebivololu, Carvedilolu, Labetalolu, Butcindololu, Celiprololu a dalších (viz výše). Nejdůležitější z klinického hlediska jsou následující: Nebivolol a Carvedilol. První převážně blokuje beta-1 receptory a stimuluje uvolňování NO. To způsobuje expanzi krevních cév a snížené riziko aterosklerotických plaků.

Předpokládá se, že beta-blokátory - léčení hypertenze a srdeční choroby, zatímco Nebivolol je univerzální lék, který je vhodný pro oba účely. Jeho hodnota je však mírně vyšší než cena ostatních. Podobné vlastnosti, ale o něco levnější, je Carvedilol. Kombinuje vlastnosti beta-1 a alfa-blokátoru, což vám umožňuje snížit frekvenci a sílu srdečních kontrakcí a rozšířit periferní cévy.

Tyto účinky vám umožňují monitorovat chronické srdeční selhání a hypertenze. A v případě CHF "Carvedilol" - lék volby, protože je stále antioxidant. Proto lék zabraňuje zhoršení aterosklerotických plaků.

Indikace pro použití skupiny léků

Všechna indikace pro použití beta-blokátorů závisí na specifických vlastnostech konkrétní skupiny léčiv. U neselektivních blokátorů jsou indikace užší, zatímco selektivní blokátory jsou bezpečnější a lze je použít širšímu spektru. Obecně jsou indikace časté, ačkoli jsou omezeny na nemožnost užívání léku u některých pacientů. U neselektivních léčiv jsou tyto údaje následující:

• infarkt myokardu v jakémkoli období, angina tahu, klid, nestabilní angina pectoris;
• fibrilace síní normoform a tachyformy;
• sinusová tachyarytmie s nebo bez komorového pohybu;
• srdeční selhání (chronické);
• arteriální hypertenze;
• hypertyreóza, tyreotoxikóza s krizí nebo bez ní;
• feochromocytomu s krizí nebo pro základní terapii onemocnění v předoperačním období;
• migréna;
• exfoliace aneuryzmaty aorty;
• alkoholického nebo narkotického abstinenčního syndromu.

  

Z důvodu bezpečnosti mnoha skupin léčiv, zejména druhé a třetí generace, je seznam beta-blokátorových léků často uveden v protokolech pro léčbu srdečních onemocnění a krevních cév. Při frekvenci aplikace jsou prakticky totožné s ACE inhibitory, které se používají k léčbě CHF a hypertenze u pacientů s ACE inhibitory metabolický syndrom a bez ní. Společně s diuretiky mohou tyto dvě skupiny léků zvýšit očekávanou délku života při chronické srdeční nedostatečnosti.

Kontraindikace

Beta-blokátory, stejně jako jiné léky, mají některé kontraindikace. Navíc, jelikož léky ovlivňují receptory, jsou bezpečnější než inhibitory ACE. Obecné kontraindikace:

• bronchiální astma, COPD;
• bradyarytmie, syndrom slabost sinusového uzlu;
• blokáda síň-ventrikulární komory 2. stupně;
• symptomatická hypotenze;
• těhotenství, věk dítěte;
• dekompenzace srdečního selhání - CHF II B-III.

Také jako kontraindikace je alergická reakce v odpovědi na blokátor. Pokud nějaká lék vyvine alergii, nahrazení léku jinou látkou řeší problém.

Účinky klinického použití léků

Přípravek s angina pectoris významně snižuje četnost atentátů a jejich sílu, snižuje pravděpodobnost vzniku akutních koronárních příhod. V CHF léčba beta-blokátory s inhibitory ACE a dvěma diuretiky zvyšuje očekávanou délku života. Léky účinně kontrolují tachyarytmiu a inhibují časté ektopické rytmy v komorách. Celkově léky pomáhají kontrolovat projev jakéhokoli srdečního onemocnění.

Závěry o beta-blokátorech

"Carvedilol" a "Nebivolol" jsou nejlepší betablokátory. Seznam léků, které vykazují převládající aktivitu pro beta receptory, doplňuje seznam základních léčebně důležitých léků. Vzhledem k tomu, v klinické praxi by měla být použita buď třetí generace, a to „karvedilolu“ nebo „nebivololu“ nebo převážně selektivní pro léčiva beta-1 receptorů, „bisoprololu“, „metoprolol“. Dokonce i dnes jejich použití umožňuje kontrolu hypertenze a léčení srdečních chorob.