Kochleární implantace: co je to, kdo vám pomůže

V Ruské federaci podle statistik existuje přibližně 12 milionů lidí s různými sluchovými postiženími. Lidé se ztrátou sluchu a lidé s celkovou ztrátou sluchu mají řadu potíží s každodenní rutinou. To omezuje jejich příležitosti a účast ve veřejném životě. Obzvláště negativní vliv na osobu se projevuje u těch lidí, kteří se narodili s normálním sluchem, a později v důsledku jakýchkoli okolností zcela ohlušovali, nebo se jejich sluch prudce snížil.

Sluchové pomůcky byly vyvinuty pro sluchově postižené osoby. Většina pacientů je používá, ale někdy jejich použití dává příliš malý účinek. V případě senzorineurální ztráty sluchu může kochleární implantát pomoci pacientům. Abychom pochopili, jak to funguje, nejprve pochopíme, jak sluch funguje a proč slyšíme, a také stručně diskutujeme o typech sluchového postižení.

Proč to slyšíme?

Zvuk je veden přes vnější a střední ucho. Zvuková vlna vede k vibrací bubeníku. Dále přenáší tuto vibraci na řetězec sestávající z sluchové ossicles, - to je kladivo, kovadlina a třmen.

Ze střihů, které jsou na konci řetízku ošiklů, procházejí oscilace do dutiny vnitřního ucha. Má tvar slimáka a je naplněn kapalinou. V této dutině jsou citlivé vlasové buňky, které jsou mechanické vibrace přeměněny na nervové impulsy. Tyto impulsy vstupují do mozku prostřednictvím sluchového nervu, vzniká a vnímá zvuk, který slyšíme.

Proč je sluchově postižený?

Problémy s sluchem se vyskytují, jestliže v určité fázi došlo k vzniku poruch zvuku. Takže pokud jsou citlivé vlasové buňky vnitřního ucha nevratně poškozené v důsledku nějakého druhu traumatu nebo nemoci, vyvine se hluchota. Může být postlingvální, pokud se v době hluchoty už dítě naučí mluvit, nebo předchůdce - v případě, že řeč dosud nezvládla.

Typy sluchového postižení

Charakteristiky sluchového postižení mají vlastní klasifikaci, která se určuje podle stupně, místa a okamžiku nástupu hluchoty.

Podle stupně sluchového postižení se dělí na úplnou hluchotu a ztrátu sluchu, pokud dojde k vnímání zvuku, ale je to obtížné. Hluchota se může stát:

• senzorin;
• vodivé;
• smíšené.

Neurosenzory se vyskytují kvůli problému sluchu, který se vyskytuje v důsledku porušení ve vnitřním uchu nebo vedení sluchových nervů. Stupeň těchto poruch se pohybuje od mírné až celkové hluchoty.

Vedlejší porucha sluchu nastává kvůli problémům, které vznikly ve vnějším nebo středním uchu, v důsledku čehož dochází k narušení vodivosti zvukových vibrací a jsou zdeformovány nebo nejsou vůbec přenášeny do vnitřního ucha. Mohlo by to být poškození bubínku, sírové zátky atd.

Podle věku ofenzívy mohou být tyto problémy:

• vrozené;
• prelingual;
• postlingual.

Lokalizací se hluchota může rozšířit na jedno ucho nebo obojí, pak se taková sluchová porucha nazývá binaurální.

Indikace pro kochleární implantaci

Kochleární implantace je indikována v následujících případech:

1. S hlubokou senzorineurální bilaterální hluchotou.
2. Při nízkém prahu vnímání v případě použití zvukových zařízení u binaurálního sluchadla.
3. Při nepřítomnosti vnímání řeči v případě optimálně vybraných sluchadel po dobu tří měsíců s obojstrannou hloubkou senzorineurální ztráta sluchu.
4. Při absenci kognitivních problémů (duševní poruchy jiné povahy).
5. Při absenci duševních problémů.
6. Při absenci různých druhů somatických onemocnění.

Kontraindikace a omezení

Tento typ implantace je neúčinný v případě ztráty sluchu, ke které dochází v důsledku neuritidy sluchového nervu nebo krvácení do temporálních nebo kmenových částí mozku. Implantace kochlearu v těchto případech nepřinese požadované výsledky.

Nemá smysl provádět operaci v případě kalcifikace kochle (ukládání vápenatých solí) nebo jeho osifikace (klíčení kostí).

Kochleární implantace nemá smysl, jestliže pacienti se ztrátou sluchu žijí v absolutním tichu po dlouhou dobu (po celé roky). V tomto případě nebude operace přinést požadovaný efekt kvůli tomu, že s prodlouženou absencí stimulace se větve sluchového nervu stanou atrofovány a nemohou být obnoveny.

Kromě toho jsou kontraindikace:

• Zánětlivé procesy středního ucha.
• Přítomnost perforace tympanické membrány.
• Zachování a pracovní stav vlasových buněk, který je určen metodou otoakustické emise.
• S prelinguální hluchotou je věk dítěte více než 6 let.
• U postlingvální hluchoty je doba hluchoty delší než doba normálního sluchu.

Co je kochleární implantát?

Systém se skládá ze dvou částí, které nejsou spojeny žádnými fyzickými metodami. Jedna část je připojena k vnějšímu uchu a skládá se z mikrofonu a procesoru (v moderních modelech jsou kombinovány), stejně jako vysílač, který je připojen k pokožce jako magnet. Druhá část je vnitřní a je přijímačem. To je fixováno v temporální kostě. Ve skutečnosti při instalaci přijímače a tato operace je uzavřena - kochleární implantace.

Jak systém funguje?

Mikrofon připojený k vnějšímu uchu zachycuje zvuky a přenáší je do řečového procesoru umístěného na stejném místě. V procesoru jsou přijaté zvuky zakódovány a přeměněny na elektrické impulsy. Pak projdou vysílačem, upevněným na kůži, k přijímači nacházejícím se ve temporální kostě. Odtud vstupují do kochle podél elektrody a působí na spirálový ganglion sluchového nervu. Pacient tak dostane příležitost vnímat zvuky.

Náklady

Celkové náklady na kochleární implantát, vyšetření, průběžnou operaci a pooperační korekci jsou určeny specificky pro každého pacienta. Počet potřebných vyšetření závisí na anamnéze a celkovém stavu pacienta. Takže například u pacientů s anamnézou meningitidy je povinné zobrazování magnetickou rezonancí, která určuje stav temporálních kostí. Zbytek pacientů nelze provést tento průzkum. Také někdy (ne všichni) vyžadují konzultaci s genetikem nebo neurológem. To vše ovlivňuje, kolik kochleární implantace bude stát. Jeho cena je přibližně 1 milion 300 rublů. Ale pro občany Ruské federace může být taková operace prováděna bezplatně kvótou.

Náklady na hospitalizaci a pobyt v nemocnici se platí zvlášť a závisí na sazbách vybrané instituce.

Potřebné prohlídky a provoz

1. Kontrola lékaře ORL.
2. Konzultace otoneurologisty.
3. Konzultace fakulty.
4. Audiometrie.
5. Impedancemetry.
6. Propagační test.
7. Otoakustická emise.
8. Evokované sluchové potenciály.
9. Počítačová tomografie časných kostí.
10. Standardní laboratorní vyšetření, jako u jakékoliv chirurgické intervence (obecná analýza krve a moči, glukóza v krvi, biochemický krevní test).

Samotná operace trvá přibližně 1,5 hodiny. Implantát je fixován ve temporální kostě oblasti za uchem a elektrody jsou vloženy do kochle. Dále, během 7-10 dnů, jsou vyrobeny obvazy a švy jsou odstraněny.

Systém můžete zapnout během 3-5 týdnů. První nastavení lze provést nejdříve jeden měsíc po operaci. Je velmi důležité ho pečlivě řídit a nezpůsobit pacientovi negativní emoce při návratu do světa zvuků.

Okamžitá kochleární implantace je okamžitě k dispozici na obou uších. Současně je na každé straně umístěn samostatný nezávislý kochleární systém. Průzkumy a rehabilitační období jsou stejné jako u jednostranné implantace.

Rehabilitace

Po operaci "kochleární implantace" je rehabilitace nepostradatelnou etapou. Po připojení procesor řeč, je třeba správně nastavit a naučit pacienta vnímat zvuky a rozpoznat tyto pocity, aby mohl tyto informace použít pro rozvoj řeči. Rehabilitace trvá nejdůležitější, obtížnější a zdlouhavější fázi.

Celý tým specialistů, včetně otho chirurgů, logopedů, audiologů, psychologů, pomáhá pacientovi předat rehabilitační období. Třídy se konají na speciálních metodách a dlouhých školeních, stejně jako konzultace všech těchto specialistů. V budoucnu je jejich pozorování nezbytné po celou dobu života pacienta. Navíc musí být procesor řeči periodicky přeprogramován.

Sluchadla. Ceník

Pro osoby s nízkou úrovní vnímání zvuku bylo vyvinuto mnoho přístrojů - sluchadel, které mohou pomoci přizpůsobit se v sociálním prostředí. Sluchadla jsou BTE, které jsou připojeny k zařízení auricle, a v uchu - jsou umístěny v pacientově zvukovodu a jsou vyráběny podle individuální objednávky. V současné době jsou v prodeji digitální modely.

Kromě toho existují také hluboké sluchadla. Jsou umístěny v sluchovém kanálu, poměrně malý a téměř neviditelný pro ostatní. Taková zařízení jsou však pro děti do 12 let kontraindikována.

Náklady na sluchadla jsou různé, ale jsou poměrně malé. To umožňuje velkému počtu pacientů používat sluchadla. Ceny jsou poměrně cenově dostupné. Takže modely BTE je možné zakoupit od 4,5 do 17 tisíc rublů. Zařízení na uchu stojí trochu víc.

Léčba se ztrátou sluchu

Pokud dojde k poklesu sluchu, léčba bude záviset na důvodech, které ji způsobily. Mezi možnosti je možné:

1. Odstranění sírové zátky - to je prováděno oplachem, někdy pomocí speciálního nástroje.
2. Použití sluchadel. Kromě ucha, ucha a hlubokého kanálu lze nasadit sluchadla umístěná v okuláru nebo kapse, stejně jako čelenku a dokonce i náušnice. Který z nich bude vyhovovat konkrétnímu pacientovi, konzultuje otolaryngolog.
3. Kochleární implantáty - o nich se diskutovalo v tomto článku.

Prevence ztráty sluchu

Úbytek sluchu může být způsoben nemocí, práce v hlučném prostředí nebo dlouhodobý pobyt na hlučném místě. Slyšení se může snižovat v důsledku změn souvisejících s věkem.

Pokud je dílo spojeno s hlučnou produkcí, doporučuje se na pracovišti používat sluchátka nebo jiná zařízení, která chrání před silnými zvuky, například speciálními zátkami do uší.

Pravidelně je nutné kontrolovat slyšení všech lidí spojených s dlouhým pobytem na hlučném místě. To pomůže odhalit poruchu sluchu v počáteční fázi a včas k přijetí opatření, čímž se zabrání další ztrátě sluchu a rozvoji ztráty sluchu nebo hluchoty.

Vyhněte se příliš hlasitým zvukům během prázdnin a neposlouchejte velmi hlasitou hudbu, nebo přinejmenším pravidelně pořizujte přestávky.