Impedanciometrie - co to je a jak se provádí?

Po celou dobu života naše smysly nás mohou vést: snížení sluchu, zraku, pachu. Někdy se to stane velmi brzy, někdy - je pozdě, ale nějak se dostaneme k lékaři. Jedním z těchto specialistů je otorinolaryngolog. Je to on, kdo pochopí příčiny onemocnění.

Impedanční geometrie: co je to?

Impedancemetrie je instrumentální diagnostická metoda, která pomáhá určit umístění a povahu sluchového postižení. S jeho pomocí získáte informace o stavu sluchové trubice, kochle, středního ucha a nervy.

Tato metoda umožňuje identifikovat takové nemoci jako perforace tympanické membrány, tympanoskleróza, porucha průchodnosti sluchových trubiček, otitis media, otoskleróza a další.

Měření akustické impedance je automatické měření posunu akustické vodivosti ve středním uchu se změnou tlaku ve vzduchovém sloupci a dopadem zvuku. Hlavní hodnotou je akustická admitance nebo vodivost vnějších a středních ušních struktur a jejich odolnost proti zvuku.

Timponometrie

Měření akustické impedance zahrnuje měření zvukové vodivosti po změně tlaku vzduchu. Toto se nazývá tympanometrie. Zařízení zaznamená změnu admitance při zvýšení tlaku na dvě stě milimetrů vodního sloupce a jeho snížení je pod -400 milimetrů.

Admittané závisí na tom, jak velký je rozdíl mezi tlakem v externím zvukovodu a prostředním uchem. Nejvyšší hodnota tohoto indikátoru se zaznamená při stejném tlaku. Na tympatogramu je tento moment zobrazen jako nejvyšší vrchol. Zvýšení nebo snížení tlaku poskytuje charakteristické změny v křivce. Obvykle by to mělo vypadat jako písmeno "L". Porušení funkce středního ucha mění amplitudu a tvar tympanogramu.

Zkouška funkce ventilace sluchové trubice

Impedance - co je to? To je metoda komplexního vyšetření orgán sluchu pro snížení nebo zkreslení. Jedním z důvodů může být porušení funkcí zvukovodu. Její příčinou překrývají adenoidní růst vegetace, štěpení tvrdého patra desky, onkologických onemocnění nosu a úst, sliznice edém. Děti mají někdy zhoršenou průchodnost sluchových trubek kvůli poklesu elasticity tkání nebo zhoršené funkci svalů palatální opony.

Impedanometrie ucha k určení průchodnosti sluchové trubice je rozdělena do tří fází:

1. Kontrola kontroly. Vyrábí se při normálním tlaku na obou stranách tympanické membrány.
2. Zkušenost Valsalvy. V nasofaryngu je uměle vytvořen zvýšený tlak a pacient je požádán, aby zavřel ústa a nos. Při normální průchodnosti trubky se nejvyšší hodnota na tympatogramu (vrchol) shoduje s okamžikem maximálního tlaku.
3. Zkušenost Toynbee. Stanovení větracích schopností Eustachových trubek při nízkém tlaku. Z tohoto důvodu je pacient požádán, aby se napil a uzavřel ústa a nos.

Reflexometrie

Aby bylo možné zjistit, zda je snížení stapedius svalu (ona táhne ušní bubínek) po vystavení zvuků s využitím akustického impedancemetry. Jak se tento postup provádí? Uchu je ovlivněno šumem s různou intenzitou a hlasitostí, aby se zkontrolovala přítomnost akustického reflexu.

U zdravých lidí je prah tohoto reflexu v rozmezí šedesát až devadesát decibelů. Změňte napětí tympanické membrány zaznamenané na obou stranách, a to i v případě, že zvuk přichází pouze do jednoho ucha. Tento reflex se týká nepodmíněných.

Existují dva způsoby, jak tento postup provést:

1. Ipsilaterální, když je zvuk izolován v uchu, který je třeba vyšetřit.
2. Pokud je hluk nasměrován do ucha, což není v současné době zkoumáno, kontralaterální.

Pro reflexometry se používají zvuky s frekvencí pět set, tisíc, dva tisíce a čtyři tisíce hertzů a širokopásmový zvuk.

Diagnostická hodnota postupu

Proč je nutné měření impedance? Co je to a proč to dělá? Tento relativně jednoduchý postup umožňuje pacientovi identifikovat vodivé a senzorineurální ztráta sluchu, porážka sedmého nebo osmého páru kraniálních nervů, kmen mozku. Studie je neinvazivní, bezbolestná a přístupná jakémukoliv pacientovi, bez ohledu na jeho věk a pohodu.

Diagnostické kritéria pro senzorineurální ztrátu sluchu jsou následující situace:

- Akustický reflex je pozorován, když úroveň hluku méně než padesát decibelů,
- z padesáti na osmdesát decibelů, je reflex zaznamenán v poměru k zesílení zvuk-
- po osmdesát decibelů chybí reflex.

Akustická reflexometrie neposkytuje výsledky s vodivou ztrátou sluchu, což umožňuje použití této funkce k odlišení od senzorineurální. Porážka faciálního nervu dává reflex na kontralaterální straně, ale jeho nepřítomnost je na postižené straně. A pokud dojde k rušení funkce sluchového nervu reflexu, ani ze strany postiženého ucha, ani ze strany zdravého.

Impedance jícnu

Měření jícnové impedance: co je to? To je Metoda stanovení svalových kontrakcí stěn jícnu, stejně jako průchod kapaliny a plynů podél ní. Je založen na měření odporu mezi dvěma elektrodami, které jsou vstřikovány do různých částí trávicí trubice. Současně se měří kyselost.

Postup umožňuje určit typ refluxní nemoci (kyselé, neutrální nebo alkalické) a její struktura (plyn nebo kapalina). Diagnostická kritéria pro GERD (gastroezofageální refluxní choroba) je snížení pH média na čtyři nebo méně, ale moderní studie tuto teorii vyvracejí. Proto byla denní impedance jícnu velmi důležitá.

Za tímto účelem je přes nos nasazena tenká sonda, u které jsou senzory umístěny ve stejném intervalu. Toto zařízení umožňuje zaznamenat peristaltiku jícnu a kyselost obsahu, který se do něj dostane ze žaludku.