Krystaloidní roztok: popis, použití a indikace

Krystaloidní roztok má specifické vlastnosti. Aktivně se používá v chirurgických a terapeutických úkolech. Díky své aktivní složce rychle proniká do tkání, krev, regulace metabolismu kyselých bází a vody a elektrolytů.

Co to je?

Koloidní a krystaloidní roztoky se také nazývají náhražky krve, protože nahrazují nebo normalizují ztracené krevní funkce. Musí splňovat určité požadavky:

• bezpečnost (není toxická);
• funkčnost (mít léčebné vlastnosti);
• stabilita (neměla by se zvýšit její účinek na opětovné zavedení).

Krevní náhražky jsou rozděleny do dvou skupin: roztoky koloidní a krystaloidní. První z nich zahrnuje "Laktosol", "Disol", "Acesol", na druhé - "Poliglyukin", "Reoglyuman", "Volek", "Infuzol" a další.

Indikace

Krystaloidní roztok se používá k doplnění objemu cirkulující krve, pokud je míra krvácení nízká a ztráta krve je méně než patnáct procent. V tomto případě se používá Ringerův roztok. Krystaloidy se používají jako rozpouštědla pro léky. Nejčastější 5% glukózy, "sterofundin", tj. Slabě hypertenzní a izotonické roztoky. Krystaloidy jsou zapotřebí k naplnění nedostatku elektrolytů a energie jako hemostatické.

Koloidy jsou navrženy tak, aby změnily osmotický tlak v cévě. Tím se stabilizuje objem cirkulující krve a hemodynamika. Normalizují krevní tlak a udržují ho v normě. Mezi koloidy patří "Venozol", "Gelofusin", "Refortan", "Stabisol", "Volyuven", "Perftoran". Někdy se v podmínkách zpožděného průtoku krve používají krystaloidní roztoky spolu s koloidními roztoky. Snižují viskozitu krve, obnovují krevní oběh, zlepšují hemodynamiku, vyživují tkáně a orgány, obnovují hemoglobin a udržují ho v normě.

Klasifikace

Infúzní látky mají pracovní klasifikaci. Jsou rozděleny na přípravky krevních složek, krystaloidních roztoků a koloidů. V srdci separace spočívá příslušnost k anorganickým a organickým látkám a vlastnostem. Všechna řešení musí být nutně tekutá, bezpečná pro zdraví, netoxická, snadno dávkovaná, neutrální pro různé léky, stabilní. Jejich základnou je NaCl. Krystaloidy zahrnují roztoky Ringer-Lok, elektrolyty (hypertonické a hypotonické). Krevní náhražky jsou rozděleny podle mechanismu terapeutického účinku:

1. Hemodynamický.
2. Detoxikace.
3. Parenterální.
4. Regulátory.
5. Krevní náhražky, které přenášejí kyslík.
6. Infúzní antihypoxanty.
7. Krevní náhražky za komplexní akci.
8. Koloidy.
9. Krystaloidy.

Koloidy zahrnují přírodní náhradní roztoky (plazma, albumin) a syntetické, na křišťálové (soli) krevní náhražky - hypotonický, hypertenzní a izotonických roztoků. Koloidy napouštějí objem extracelulární tekutiny, podporují ji během operace, léčí mírnou hypovolemii.

Kontraindikace

Přes dobrou snášenlivost krystaloidů lidským tělem mají kontraindikace v závislosti na složení. Izotonický roztok chloridu sodného je fyziologický roztok, obsahuje 9 gramů hlavní látky. Ve vztahu k krevní plazmě je hypertonický, reakce je slabě kyselá. Pokud zadáte velké množství chloridu sodného, ​​pak můžete provést metabolickou acidózu. Ringerův roztok s laktátem má fyziologické složení. Droga je kombinována, má široký rozsah použití, zejména v případě traumat nepochopitelné etiologie. I iony K + v roztoku mohou nepříznivě ovlivnit nadledviny a ledviny, pokud má pacient dysfunkci těchto orgánů.

Řešení "Normasol" ve srovnání s předchozím roztokem má výraznější terapeutické vlastnosti. Léčivo je známé svým vazodilatačním účinkem, ale může zasahovat do výskytu vazokonstrikce, která udržuje krevní tlak v normálních podmínkách proti hypovolemii. Kromě toho, Ringerův roztok není kompatibilní částečně s ohledem na tyto léky, jako je „“ „ampicilinovou Vibramitsin“, „“, „minocyklinu amikacin“ „“ „Ornid Inderal“, „“, urokinázy, a další. Pro intravenózní podání, roztoku glukózy. Udržuje hladinu uhlohydrátů, zajišťuje normální funkci centrálního nervového systému u pacientů s poruchami nervového systému. Avšak infuze glukózy mohou vyvolat výskyt kyseliny mléčné v orgánech postižených ischemickou chorobou. Především se týká centrálního nervového systému.

Jak používat

Krystaloidní roztoky jsou vhodné pro infúzní terapii a obnovu ztráty extracelulární tekutiny. Nejčastěji se používají k velkému ztrátě krve. Například při hemoragickém šoku se roztok injektuje v objemu 3 ml na každý mililitr ztráty krve v poměru 3: 1. Dospělí pacienti se injektují proudem jednoho litru. Počet řešení je opraveno s ohledem na věk, stejně jako přítomnost kardiovaskulárních onemocnění. Aby se zabránilo předávkování, je nutné provádět invazivní sledování.

Roztok dětí se aplikuje v dávce 20 ml / kg. Po podání každé dávky léku se hodnotí stav dítěte. Pokud po 3 dávkách jsou parametry hemodynamiky nestabilní, lékař okamžitě zahájí transfuzi krve. Pokud je pacient podezřelý z vnitřního krvácení, pacient je odkázán na operační sál.

Vlastnosti

Krystaloidní roztok patří do skupiny krevních náhrad. Patří sem infúzní látky cukrů a elektrolytů. Díky tělu tělo obnovuje vodu, elektrolyt a kyselé váhy. Řešení z této skupiny rychle z cév do buněk závisí na složení. Obvykle jsou rozděleny do několika skupin:

• náhrada (pokud člověk ztratil hodně krve a vyžaduje náhradu elektrolytů a vody);
• základní (zajistit rovnováhu);
• Oprava (obnovení nerovnováhy iontů a vody).

Krystaloidy poskytují přechod tekutiny do extracelulárního prostoru, rychle se vylučují ledvinami, mají omezený účinek a jeho trvání, mohou vyvolat hypoxii, otok plic a vnitřních orgánů. Opatrnost by měla být použita u pacientů se srdečním a ledvinovým onemocněním.

Nežádoucí účinky

Krystaloidní roztoky před intravenózním podáním je třeba zkontrolovat, zda jsou dodrženy. Obvykle jsou snadno tolerovány, nemají vliv na imunitní systém, vnitřních orgánů (v případě, že žádná komorbidity), podporující rovnováhu elektrolytů, ale může mít i hypertenzní edém v důsledku rychlého přerozdělení krevních cév k buňkám a potřebu vysokých dávkách. Koloidy jsou často používány v lékařské praxi.

Nejběžnější jsou roztok albuminu 25% a 5%, getastarch 6% a dextran-40. Zadáte-li velké množství intravenózních koloidů může vyvolat vývoj diluční koagulopatii, a infekce virem hepatitidy B (ve vzácných případech). Nežádoucí účinky jsou někdy alergické reakce. Roztok heterostarchu může několikrát zvýšit hladinu amylázy v krvi. Tento stav trvá pět dní, ale nevede k pankreatitidě. Během léčby je důležité monitorovat stav pacienta.

Velký objem roztoku nevyvolává problémy s koagulací krve. Roztok dextranů způsobuje krvácení, snižuje agregaci krevních destiček a podporuje fibrinolýzu. Někdy mají pacienti anafylaktická reakce. Lék na dobu užívání může znemožnit stanovení krevní skupiny, vyvolání selhání ledvin. Názvy krystaloidních roztoků byly získány podle vlastností a složení, které obsahují účinnou látku.

Cena:

Koloidní a krystaloidní roztoky v medicíně jsou často používány. Jejich cena závisí na jménu prostředků, výrobci, objemu. Například, láhev roztoku "Reopoliglyukin" 10%, 400 ml je 119 rublů. Koloidní roztoky pro pacienta jsou drahé a pozitivní účinky nejsou vždy odůvodněné.