Péče o pacienty po mrtvici. Rehabilitace po mrtvici

Jedním z nejobtížnějších stavů v neurologii je mrtvice. Co to je, jaké jsou jeho důsledky a jak pomáhat pacientům, kteří ji utrpěli?

Co je to mrtvice?

Cévní mozková příhoda je nyní chápána jako akutní porucha mozkové cirkulace, v důsledku trombózy nebo zúžení mozkových cév.

Existují dvě hlavní formy mrtvice - hemoragické a ischemické.

Hemoragická mrtvice je charakterizována krvácením do mozkové tkáně. Rozvíjí se ostře. Nejčastější příčinou vývoje je hypertenze. Je charakterizován ostrým nástupem, rychlou ztrátou vědomí. Množství poškození mozkové tkáně závisí na závažnosti krvácení (čím rychleji se krvácení zastaví, tím je prognóza příznivější).

Ischemická mrtvice, postupně se vyvíjí postupně na pozadí aterosklerózy mozkových cév a ischemické choroby srdeční. Tečou příznivěji než hemoragická forma.

Období rehabilitace po mrtvici je pro pacienta poměrně těžké. Pokud mu neposkytnete odpovídající péči, je riziko nevratného poškození všech funkcí těla pacienta vysoké.

Rehabilitace po mrtvici

Jak víte, bez ohledu na to, jak těžká mrtvice, s náležitě organizovanou péčí o pacienta existuje možnost úplného zotavení života pacienta a jeho návrat do sféry společnosti.

Nejdůležitější v tomto období je dodržování určitých pravidel, principů a norem v komunikaci s pacientem.

Nejprve je třeba mít na paměti, jaká mozková příhoda se vyvinula u lidí a jaká část mozku je poškozena, protože klinice lézí různých hemisfér se od sebe navzájem liší.

Je třeba si uvědomit, že všechny činnosti a cvičení musí být prováděny důsledně podle plánu. Pouze péče o pacienty po mrtvici bude nejúplnější a umožní obeti, aby se co nejdříve vrátila na nohy.

Mělo by se vždy pamatovat na to, že léčba mozkové mrtvice je proces, který není jednodenní nebo trvalý pouze týden, a správná léčba bude účinná a vede k řádnému oživení.

Lékařská terapie

Léčba po mrtvici je již v intenzivní péči. Přesnost a správnost podávání dávek umožňuje vynechání pacienta z kómatu a omezování postižené oblasti během hemoragické mrtvice (s ischemickou mrtvicí - obnovení cerebrální cirkulace).

Po převedení pacienta na oddělení je mu přiděleno udržovací terapie, která umožňuje konsolidaci dosažených výsledků. Je třeba dbát na to, aby pacient pravidelně užíval všechny léky, které mu byly předepsány. Pokud si je nemůže vzít sám, musíte mu pomoci v tomto (někdy podporovat jeho hlavu, pomoci polknout, rozdrtit tabletu do prachového stavu).

Léčba po mrtvici doma začíná po vypuštění. Pomoc obětem by měla být stejná jako v nemocnici (podpora pacientovi, naklánění, aplikace vody). V žádném případě byste pacientovi neměli nechat lék chybět.

Napájení

Tento faktor je jedním z nejdůležitějších faktorů v období, kdy dochází k aktivní rehabilitaci po mrtvici.

Je třeba si uvědomit, že kvůli rozvinutému onemocnění většina pacientů ztrácí schopnost samo-krmiva. Mělo by je aktivně pomáhat při jídle (v počátečních fázích udržování talíře a lžičky, zabránění udušení pacientů). Později, když se už může snažit obsluhovat sám, je nutné sledovat, jak pacient jedí a v případě potřeby mu pomáhá.

Pacienti po mrtvici potřebují zdravou výživu. Lidská strava by měla být naplněna zeleninou a ovocem, masem. Teprve potom je nejúčinnější obnovení postižených oblastí mozku zajištěno.

Z každodenního užívání by měly být vyloučeny všechny produkty, které zvyšují krevní tlak, stejně jako akutní kouření. Nepřipojujte pacienty k hromadným výrobkům, protože riziko jejich vniknutí do dýchacího ústrojí je vysoké.

Prevence infekčních onemocnění

Jak je známo, ležící pacienti jsou klasifikováni jako závažní a jsou vystaveni riziku vývoje infekčních onemocnění. U těchto pacientů se často objevují záchvaty - lokální oblasti zánětu a nekrózy. Zvláště v případě, kdy pacient dlouhodobě leží v jedné poloze. Z tohoto důvodu dochází k stagnaci krve a lymfy na místech kostních výčnělků, což vede k maceraci, infekci a nekróze.

Péče o pacienty po mrtvici v této situaci by měla zahrnovat denní hygienické stírání (je-li to možné - pomocí vany nebo sprchy). Ložisko pacienta se doporučuje měnit co nejčastěji, nedovolte vytváření vrásek. Po každém jídle je vhodné ho protřepat, aby se odstranily padlé drobky.

Dalším poměrně častým komplikací u ležérních pacientů je pneumonie. Aby nedocházelo k jeho rozvoji, doporučuje se vyvarovat se hypotermie pacientů (a také přehřátí). Pravidelné větrání místnosti je důkladné čištění. Pro prevenci můžete požádat lékaře o předpis na injekční nebo perorální antibiotika.

Obnova motorických funkcí

Tato skupina opatření je určena v případě, že existují určité motorické poruchy.

Péče o pacienty po mrtvici komplikující poruchou funkce končetin zahrnuje pomoc při vývoji postižených rukou a nohou, obnovení celého objemu aktivních pohybů.

V úvodních stádiích pacienta se naučí uchovat předměty. V průběhu času je možné pracovat s jemnými motorickými dovednostmi (třídění mincí nebo klíčů, otevírání zámků).

Není možné vždy zcela obnovit pohyb. Přesto by mělo být úsilí zaměřeno na návrat pacienta do společnosti.

Pokud byly postiženy dolní končetiny, obnovení po mrtvici začíná tréninkovými kroky. Nejlepší je trávit ležet v posteli.

Začněte cviky pomocí simulovaných kroků. Po čase, kdy se pacient dostane do "postele v posteli", pokud nemůže sednout, pomůže mu vstát a dalšímu výcviku tráví sedícím postavením.

Obnova řeči

Docela často pacienti s mrtvicí mají poruchy řeči. Mohou být buď bezvýznamné (mírný lístek nebo polykání dopisů) a úplně zbavit pacienta řeči (až po zveřejnění jednotlivých zvuků).

Na druhou stranu, pacient si nemusí být vědom toho, co se mu říká, které je napsáno na kusu papíru. V tomto případě existuje senzorická afázie, která je mnohem komplikovanější než při poruchách řeči.

Obnova po mrtvici doprovázená ztrátou řeči by měla začít s rozhovorem s pacientem. Pokud pacient rozumí tomu, co mu bylo řečeno, může se pokusit odpovědět sám nebo jednoduše reprodukovat stejná slova. Avšak když se vyvinula smyslová afázie, musí být pacient znovu znovu naučen - vysvětlit písmena abecedy, aby ukázaly, jak jsou napsány.

Po čase se řeč po mrtvici postupně zotaví. Hlavní věcí není vzdát se pokusů a vytrvat až do konce.

Psychoemotické poruchy

Bohužel mnoho lidí, kteří utrpěli cévní mozkovou příhodu, jsou ohroženi rozvojem těchto komplikací. Koneckonců, každá nemoc pro člověka - stres, ale tady je téměř úplné vypnutí člověka ze společnosti. V tomto kontextu je mnoho pacientů, kteří si uvědomují svůj stav, zamčené samy o sobě, chráněni před svými příbuznými, kteří se jim snaží pomoci.

To vše má nepříznivý vliv na probíhající léčbu a vede ke zpoždění úplného vyléčení.

V tomto případě by mělo být obnovení po mrtvici spojeno s aktivní komunikací s pacientem. Potřebujete pravidelně mu říkat něco zábavného, ​​pomůžete se uvolnit. Teprve poté přestane být člověk uzamčen v sobě, když vidí, že ho někdo potřebuje. Zlepšuje jeho náladu, zájem o život.

Nepokoušejte se zvýšit náladu pacientských léků - existuje riziko závažné deprese po léčbě. Je mnohem jednodušší ukázat pacientovi, že se o něj postará, je milován a poté se člověk brzy zotaví po mrtvici.

Neurologické poruchy

Mnohé mrtvice jsou doprovázeny porušením citlivosti postižených končetin. Někdy dochází pouze k omezení prahové hodnoty bolesti a anestezie (úplné zhoršení citlivosti) a parestézie (zimnice nebo zimnice) mohou být zaznamenány méně často.

V tomto případě může být rehabilitace po mrtvici zbytečná a se zjevnými porušeními je třeba žít po zbytek svého života. Pro zvýšení citlivosti se doporučuje fyzioterapie - "Bioptron", impulsní proudy. V některých případech došlo k obnovení citlivosti (pokud léze v mozku nebyla rozsáhlá).

Někdy se může objevit vzhled patologické reflexe (např. uchopovací reflex, který je přítomen u novorozenců do 4-5 měsíců, by se neměl objevit u dospělého). Pokud zjistíte, že pacientovo rameno po mrtvici začala zmenšovat, když se ho dotknout, měli byste buď počkat na nějakou dobu (alespoň treat reflex může zmizí) nebo konzultovat neurologa. Někdy tento reflex může trvat celý život.

Terapeutická tělesná výchova

Chcete-li obnovit svalovou aktivitu ihned po uplynutí akutní periody a pacient již začal vstávat a sedět sám, je třeba provést speciální cvičení po mrtvici.

Terapeutické cvičení zahrnují gymnastiku (ohyb a rozšíření paží a nohou, oteplování prstů, pokus o tkaní nebo skládání malých mozaiky) a masáž.

Zvláštní činností je regenerační masáž. Doporučuje se provádět denně, začínající od okraje končetiny a stoupá k kmenu. Umožňuje obnovit krevní oběh v postižené končetině, obnovit bývalý svalový tonus.

Nejlepší je udělat cvičení s pacientem v bazénu. Voda pomáhá snížit zatížení postižených končetin, což vede k rehabilitaci motoru po mrtvici, která nastane mnohem rychleji.

Po provedení cvičení doporučujeme relaxační lázně a hypnoterapii.

Léčba v rehabilitačních centrech

Bez ohledu na dobré zacházení v nemocnicích a při péči o domácnost se pacienti nejlépe ocitnou po mrtvici v specializovaných střediscích.

Mnoho neurologů doporučuje okamžitě po propuštění z nemocnice poslat pacienta do rehabilitačního centra. Po mrtvici je první měsíc velmi důležitý, protože v tomto období je možné obnovit aktivitu pacienta pomocí správně zvolené terapie.

Tam se shromažďují nejlepší odborníci v oblasti rehabilitace, kteří pomohou při přípravě kompetentního léčebného programu s dosažením nejlepšího účinku v léčbě.

Správná kombinace podpory léků, cvičení a fyzioterapie umožňuje pacienta umístit na nohy v co nejkratším čase.

Péče o pacienty po mrtvici v těchto centrech se provádí nepřetržitě. Každému pacientovi je přidělena sestra, která se o něj stará a sleduje jeho zdraví.

Profesionální a sociální adaptace

Bohužel, často po utrpení mrtvice jsou ztraceny odborné schopnosti člověka. Tuto podmínku lze potlačit pokusem o re-cvičení pracovní činnosti pacienta. Pokud nemůže být obnovena, je osobě přiřazena skupina postižených osob (obvykle třetí). To platí pro specializované dovednosti (například se nedoporučuje vrátit se k práci lékařů - zejména neurochirurgů, obracečů, klenotníků). Současně lze zachovat schopnost pracovat společně a samoobslužně.

V případě ztráty obecných pracovních dovedností může pacient požádat o skupinu 2.

Pokud ztratíte schopnost self-service k osobě, je třeba připojit zdravotní sestru. V tomto případě pokračuje rehabilitace po mrtvici po celý život. Navíc 1 zdravotní postižení (tj. věří se, že člověk není přizpůsoben existenci ve společnosti a potřebuje asistenta).

Kde léčit pacienta po mrtvici?

Pro mnoho lidí je péče o pacienta, který prodělal mrtvici, velmi náročnou práci. Ne každý je připraven na to, aby se postaral o vážně nemocného člověka, protože tak ztrácí veškerý váš volný čas. Mnoho lidí, kteří zůstávají v posteli, mění svoji postavu (poměrně často - na horší). Z tohoto důvodu se nikdo nechce vypořádat s pacientem (i když je to nejbližší příbuzný). V tomto případě je nejlépe poslat pacienta do rehabilitačního centra po mrtvici. Ne každý si však může dovolit služby takových institucí. V tomto případě je jediným řešením obnovení pacienta doma.

Někteří zvláště nezodpovědní lidé poslali pacienta do sirotčinky a odmítli ho. Nicméně je třeba si uvědomit, že v těchto zařízeních pacient nedostává nezbytnou péči, protože ve většině případů se stává zdravotně postiženým.