Hydrocefalus: příznaky. Brain hydrocefalus: příčiny, diagnóza a léčba

Vysoký intrakraniální tlak je diagnóza, s níž je mnoho lidí obeznámeno. To je docela běžné. V tomto případě je často bez základů, aniž by se uskutečnil odpovídající výzkum. Ale patologie je založena na závažných onemocněních. Jedním z nich je hydrocefalus. Symptomy onemocnění jsou dostatečně rozpoznatelné a mohou mít za následek vážné následky.

Trochu anatomie

Během normální lidské aktivity se mozo neustále umývá čistou tekutinou. Ona ho vyživuje a chrání. Fluida cirkuluje v prostoru mezi měkkými a cévními membránami hemisféry a mozkovým mozkem. V těle jsou zvláštní místa - cisterny, ve kterých se hromadí. Jsou umístěny v základu lebky. Tyto nádrže jsou navzájem propojeny a míchy. V šedé hmotě se kapalina umístí do čtyř komor. To je norma.

Cerebrospinální tekutina se vyrábí z krve. Norma celkového objemu je 150 ml. Způsob výroby kapaliny a sání je v rovnováze. Nesoulad této rovnováhy má vážné důsledky. Tekutina se začíná hromadit v mozku. To vede buď k poklesu absorpce, nebo k nárůstu výroby.

Pokud je výtok tekutiny narušen, pacient vyvine hydrocefalus. Příznaky mohou být pozorovány u novorozenců a dospělých. Zdrojem problému je zúžení kanálu mezi komorami nebo narušení absorpce kapaliny tělem. Chcete-li pochopit patologii, měli byste zvážit, jak vypadá mozek (fotografie je v článku). Často je u novorozenců diagnostikováno nepříjemné onemocnění. Podle statistik se každé 500. dítě narodí na světle, má výše zmíněný vážný problém.

Někdy onemocnění není vrozená nemoc. Lékař zná případy, kdy byly v průběhu života získány známky hydrocefalů. Důvody jejího výskytu spočívají zpravidla v přenášených nemocech. Často cerebrovaskulární choroby mozek vyvolává vývoj strašné patologie.

Typy onemocnění

Hydrocephalus je velmi různorodý ve svých formách a příčinách. K dnešnímu dni v medicíně existuje několik klasifikací této nemoci.

Místo akumulace tekutiny je nemoc rozdělena na tyto druhy:

1. Vnitřní hydrocefalus. Tekutina (cerebrospinální tekutina) se akumuluje v nadbytku v komorách.
2. Externí hydrocefalus mozku. To je také nazýváno externí. Při tomto druhu onemocnění se pozoruje akumulace mozkomíšního moku v subarachnoidním prostoru. Jinými slovy, kapalina je lokalizována blízko lebky.
3. Obecný hydrocefalus. S touto formou se cerebrospinální tekutina udržuje v celém mozku. Objevuje se jak v komorách, tak v subarachnoidním prostoru. Tato forma má jiné jméno - směs hydrocefalů.

Příčiny onemocnění u dětí

Hlavním faktorem, který vyvolává onemocnění u novorozenců, je těžká práce. Obvykle je to otázka dlouhé bezvodé periody plodu nebo porodního poranění dítěte.

Někdy se v mozku dítěte v těle ještě nenachází tekutina. Tato patologie je spojena s infekcí těhotných žen a virovými onemocněními. Obzvláště nebezpečné jsou herpes, toxoplazmóza, cytomegalie.

Nejběžnější je vrozený cerebrální hydrocefalus. Její příznaky se objevují již v prvních měsících života dítěte. U starších dětí však může dojít k malátnosti. Existuje mnoho zdrojů, které vyvolávají vážné onemocnění. Mezi ně patří:

• mozkové nádory (hlavy i spinální);
• meningitida;
• encefalitida;
• infekční nemoci (tuberkulóza);
• mozkové a cévní defekty;
• krvácení;
• kraniocerebrální trauma;
• genetické poruchy.

Někdy ani zdroj strašné nemoci nemůže být stanoven.

Příčiny onemocnění u dospělých

Nejen, že děti mají strašnou diagnózu. Může být dodán v jakémkoli věku. Existuje hydrocefalus, nebo, jak se tomu říká v lidu, kapky mozku, u dospělých kvůli onemocněním:

• cerebrální krvácení;
• mrtvice;
• operace na mozku;
• meningitida;
• onkologické nemoci mozku;
• kraniocerebrální trauma;
• atrofie mozku.

Ve většině případů jde o cerebrovaskulární onemocnění mozku (ateroskleróza, cévní mozková příhoda, arteriální hypertenze) se stává skutečným zaměřením vývoje hyperventilace.

Klinické příznaky onemocnění u dětí

Cerebrospinální tekutina (cerebrospinální tekutina) má v těle důležitou funkci. Napájí mozku všemi užitečnými látkami a odstraňuje z ní trosku. Včasný odtok tekutiny způsobuje normální provoz hlavního orgánu. Každé porušení stažení mozkomíšního moku je plné následků. Koneckonců, výroba tekutiny se nemění. Výsledkem je přetečení komor. V důsledku toho je jejich rozšíření pozorováno.

Nejběžnější příznaky při diagnostice "hydrocefalů" jsou:

• Rychlý nárůst hlavy (ve formě míče);
• dítě je velmi křiklavé a podrážděné;
• kluk je bohatý a často se regurgituje;
• fontanel se zvedá nad hladinou lebky, není pulzace;
• oči novorozence jsou posunuty směrem dolů, vidění se zhoršuje, někdy vzniká strabismus;
• mohou existovat křeče;
• zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji;
• časté naklánění hlavy;
• bledost pokožky;
• třes brady a končetin.

U starších dětí se hlava nezvyšuje, protože kosti lebky již narostly. V tomto případě se tekutina stále hromadí. Lékař vidí tento projev, když zváží mozek na obrázku. Fotka bude velmi odlišná od obrázků, které jsou u zdravých lidí. Obvykle děti trpí silnými bolestmi hlavy, zvracením, pocity nevolnosti. Může dojít ke snížení sluchu, zraku. Dítě má slabost.

Symptomatická nemoc u dospělých

Tam jsou následující známky hydrocephalus:

• závratě, bolesti;
• nevolnost, zvracení;
• hluky v hlavě;
• epileptické záchvaty;
• poruchy motorických a neurologických funkcí;
• pokles efektivity, vznik apatie, deprese;
• poškození zraku.

Zvláštností onemocnění starších osob je normální nebo zanedbatelné zvýšení intrakraniálního tlaku. Malá odchylka od normy charakterizuje normotenzní hydrocefalus. Stlačení šedé hmoty na úkor kapaliny vede ke zničení mozku.

Pokud je diagnostikován směsný substituční hydrocefalus, vnitřní tlak se vůbec nezvyšuje, protože nejčastěji příčinou onemocnění je atrofie mozku. Tekutina tedy jednoduše vyplňuje volný prostor. Tento prostor vzniká v důsledku atrofie.

Vlastnosti vnějšího hydrocefalu

Jak bylo uvedeno výše, toto onemocnění je charakterizováno akumulací tekutiny blízko lebky. Alkohol může volně komunikovat mezi místy jeho lokalizace. Takový vnější hydrocefalus mozek se nazývá otevřený. Uzavřená forma předpokládá úplné oddělení všech prostor tekutinou.

Hlavními příznaky onemocnění jsou zvýšená únava, slabost, ospalost. Může dojít k dvojitému vidění v očích, k bolesti hlavy. V některých případech - nevolnost, zvracení. Doprovázet onemocnění porušení koordinace pohybu, změna chůze. Někdy se k takovým příznakům přidává močová inkontinence.

Existují případy, kdy se hydrocefalus vyvíjí nepostřehnutelně. Symptomy jsou zcela nepřítomeny po dlouhou dobu. Pacient nezaznamená žádné zvýšení tlaku. Bolest hlavy nevzniká.

Velmi zákeřná forma je považována za mírný hydrocefalus. Charakterizuje nepřítomnost příznaků již několik let. V jednom okamžiku se stav pacienta výrazně zhorší. Zdrojem problému je porušení cerebrálního oběhu. Diagnostika "středního mozkového hydrocefalusu" je zpravidla náhodná. Lékař zjistí patologii při vyšetření fundusu.

Nuance vnitřního hydrocefalu

Tento typ onemocnění charakterizuje akumulaci tekutiny v komorách. Vnitřní hydrocefalus se může vyvinout v důsledku špatné absorpce CSF v tkáni. Důvody pro tento jev může být přenesena infekce, cévní mozková příhoda, subarachnoidální na plochu žilní ucpání trombem.

Charakteristickým projevem onemocnění je silná bolest hlavy. Často se jedná o nevolnost, porušení vizuálních a sluchových funkcí. Stejně jako u výše popsané formy nemoci se mírně exprimovaný hydrocefalus vůbec nemusí projevit žádným symptomem.

Obecná forma nemoci

Vývoj takového hydrocefalusu je spojen s akumulací tekutiny jak v komorách, tak v oblastech blízko lebky. Předpokládá se, že progrese cerebrální atrofie vyvolala přesně smíšený hydrocefalus. Rozšíření komor a subarachnoidního prostoru vede k této formě onemocnění. Nicméně jejich nárůst vyvolává pokles v mozkové tkáni v procesu atrofie.

Smíšený substituční hydrocefalus je vážným onemocněním, ve kterém mozkový prostor nahrazuje cerebrospinální tekutinu. Rizikovou skupinou pro tuto formu onemocnění jsou lidé ve věku, u kterých je diagnostikována hypertenze, ateroskleróza. Doplňte tuto kategorii pacientů s nestabilitou obratlů krku, kteří utrpěli otřes. Jsou ohrožena hrozbou hrozné diagnózy a lidmi, kteří jsou závislí na alkoholu.

Tato forma příznaků může být zcela chybějící. Nebo projevovat časté závratě, konstantní ospalost, nevolnost, zvracení.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza je možná pouze po úplném vyšetření pacienta. Zpočátku pečlivě prozkoumal fundus. Dále se pacientovi doporučuje podstoupit další studie, jako jsou neurosonografie, MRI, CT. Podezření na hrozné onemocnění na charakteristickou symptomatologii a zavedení primární diagnózy může být terapeut (pediatr), neonatolog, neurochirurg nebo neurolog.

Pro děti do 2 let se často používá účinná metoda - neurosonografie. Tento postup je možný, dokud fontanel novorozence nebyl uzavřen. U kojenců existují další oblasti lebky, které se vyznačují velmi tenkou kostí. Tato místa jsou také vynikající "ultrazvukové okna". Například časová kost je pro tuto studii vhodná. Tato metoda umožňuje stanovit rozšíření komor, odhalit přítomnost objemných formací (cysty, hematomy, nádory), diagnostikovat některé poruchy mozku. Tato metoda však není dostatečně přesná. Proto je lepší, aby děti provedly MRI.

Charakteristickým znakem diagnostiky dospělých je možnost naslouchat pacientovým stížnostem. Jedná se o pozorný sběr dat a neurologické vyšetření, které naznačují vývoj této patologie. Nicméně taková kontrola nestačí k definitivní diagnóze. Proto dospělý lékař doporučuje lékaři, aby provedli MRI. Právě tato studie nám umožňuje identifikovat jakoukoli patologii mozku.

Pro dospělé může být namísto tomografického vyšetření použito angiografie, radiografie lebky. Pokud je výskyt onemocnění spojen s virovou infekcí, je předepsán laboratorní test na DNA nebo protilátku patogenů. U dospělých, hydrocefalus diferencovat se s nádory mozku. U dětí - s komplikacemi rachity.

Léky

Při pomalé progresi onemocnění lze zvolit konzervativní terapii. U dospělých určuje tento způsob léčby otevřenou formu onemocnění. Mělo by být zřejmé, že volba metody boje proti nemoci je volena výhradně lékařem.

Je pravidlem, že mozkový hydrocefalus potřebuje následující konzervativní léčbu:

1. Snížení vysokých dávek intrakraniálního tlaku. Pro tyto účely lékař jmenuje fondy "Diakarb", "Furosemid". Tyto léky jsou užívány po dlouhou dobu. Často se jedná o několik měsíců.
2. Snížení množství kapaliny. Nejoptimálnějšími léky jsou "glycerin", "manitol".
3. Posilování nádob s úplným zachováním rovnováhy elektrolytů. K dosažení tohoto účinku se používají přípravky obsahující draslík.
4. Snížená tvorba mozkomíšního moku. Skvělý nástroj je "acetazolamid".
5. Terapeuální punkce. Tento postup je vhodný pouze pro kojence. Jedná se o způsob, jak odstranit přebytečnou tekutinu z mozku skrze odkrytý fontanel.
6. Obecná posilující terapie. Pacientům jsou zpravidla přiděleny jehličnaté, solné koupele. Zvolený je speciální kurz vitamínů. Doplňuje tuto terapii znecitlivěním léků.
7. Léčba onemocnění, které vyvolaly vývoj hydrocefalů. Naléhavost této terapie je způsobena získanou formou onemocnění.

V případě neúčinnosti výše popsané léčby doporučují lékaři chirurgickou intervenci. Tento postup umožňuje pacientům dosáhnout uzdravení, v některých případech dokonce i úplného uzdravení. A někdy je tato operace zaměřena na záchranu života pacienta.

Chirurgická léčba. Kontraindikace

Bohužel dosud nebyly vyvinuty účinné lékařské metody pro boj s onemocněním v jakékoliv fázi. Výše uvedené ošetření se používá pro mírné formy onemocnění. Tyto metody zpravidla dokonale snižují intrakraniální tlak a chrání pacienta před výskytem komplikací. Doktoři striktně řídí průběh hydrocefalů.

Pokud existují předpoklady pro chirurgický zákrok, je třeba zvážit některé kontraindikace. Při dodržení pacienta nelze provést žádnou z následujících operací:

• proudění zánětu v skořápce mozku;
• nevratné procesy (slepota, hluchota, epilepsie, mentální abnormality).

Posunování

V případě, že mozek neobnoví mechanismus stažení tekutiny, lékař předepíše chirurgický zákrok. V takových případech může pomoci pouze chirurgie. Hydrocefalus v nedávné minulosti byl účinně eradikován jednou metodou - bypassem.

Účelem této intervence je obnovit stažení cerebrospinální tekutiny z mozku. Pro tento účel je nainstalován spínač. Ventrikulární katétr je umístěn v bočních komorách. Speciální ventil reguluje odtok kapaliny. Periferní katétr je vložen do předsíně nebo do břišní dutiny. To přispívá k optimalizaci absorpce mozkomíšního moku. V některých případech je po vyříznutí jedné ledviny kapalina odstraněna do močové trubice.

Tato operace má řadu možných komplikací a nedostatků. Mezi ně patří:

• infekce zkratu;
• mechanické poškození zabudovaného systému;
• narušená funkčnost posunů;
• zpožděný výtok alkoholu.

Za těchto okolností existuje potřeba opakovaného chirurgického zákroku.

Endoskopická chirurgie

Tato metoda je dnes běžná. Endoskopie zahrnuje malé řezy. To významně snižuje riziko jakékoliv komplikace. Pro pacienta je rehabilitační doba snížena. Během operace řídí chirurg výtok tekutiny do cév mozku, který je schopen normálně nasávat alkohol. Tím se obnoví normální oběh kapaliny. Úspěšná operace zcela eliminuje nutnost instalace zkratu. Pacient se vrátí do normálního života.

Trepanace lebky

Tento zásah vyžaduje hydrocefalus mozku, jehož příčiny jsou skryty v různých překážkách odtoku tekutiny. Zpravidla se jedná o aneuryzmy, nádory. V závislosti na lokalizaci jsou schopny zablokovat cesty pro vedení alkoholu. V takových případech se používá trepanace lebky. Během chirurgického zákroku se zpravidla vytvářejí nové způsoby odtoku tekutiny.

Důsledky onemocnění

Toto onemocnění může vést k encefalomylácii - tkáňové nekróze. V důsledku porušení přívodu krve do oblastí mozku dochází k atrofii. Tyto procesy jsou nevratné. Docela často může hydrocefalus vést k invaliditě. Symptomy mají zničující účinek na tělo. Pacient může ztratit duševní a motorické schopnosti.

Obvyklá komplikace onemocnění je syndromu dislokace. Je charakterizován stlačením mozku a vznikem depresivního vědomí a často komatu.

Vrozená nemoc může zastavit vývoj v jakémkoli věku. Při podobném výsledku je pacient úplně nebo částečně vyléčen. V případě rychlého pokroku děti velmi zřídka žijí ve věku 5-6 let.

Preventivní opatření

Nejdůležitějším pravidlem je plné dodržování všech doporučení lékaře během těhotenství o užívání léků. V této fázi byste se měli pečlivě vyvarovat jakýchkoli infekcí, zejména virových infekcí. Doporučuje se vakcinovat před těhotenstvím z těch onemocnění, které předčasně matka ještě nemusela. Je třeba zcela eliminovat příjem alkoholu a tabáku.

Dospělí lidé musí být opatrní ohledně svého zdraví. Abyste diagnostikovali onemocnění, postupujte správně. Zvláště se týká onemocnění centrálního nervového systému, cévy, srdce, páteře. Zabraňte zranění hlavy. Nejlepší preventivní opatření pro většinu onemocnění je aktivní a zdravý životní styl. Zkuste posílit imunitu. Věnujte pozornost normalizaci hmotnosti. A žádné nemoci vás nebudou děsiti!