Příběhy CHOCHP. Klasifikace CHOPN. Chronické choroby plic

V současnosti dochází častěji k onemocnění dýchacích cest. Tento stav věcí, samozřejmě, znepokojuje lékaře. Doporučují lidem, aby brali své zdraví vážněji.

Čtyři stupně COPD

Mezinárodní specialisté na progresi CHOPN rozlišují několik fází:

- Stupeň 0 (zatím není nemoc). Toto je počáteční fáze, kdy existuje vysoké riziko CHOPN, ale obavy nejsou vždy opodstatněné. Člověk často kašle a vykašlává hlen. Na tuto klasifikaci CHOPN začínáme. Co dál?

- Stupeň I (mírný průběh onemocnění). Je charakterizován malými obstrukčními změnami, stálým kašláním a vykašláním sputa.

- Stupeň II (mírný průběh onemocnění). Obstrukční změny probíhají. Osoba se dusí při chůzi a objevují se také klinické příznaky, které se během fyzické aktivity zvyšují.

- Stupeň III (závažný průběh onemocnění). Omezení průtoku vzduchu se zvyšuje, když člověk vydechne. Pacient se ještě více uduje fyzickou námahou a exacerbace se vyskytuje častěji. V této fázi onemocnění může být dýchací systém člověka velmi nebezpečný.

- Stupeň IV (velmi závažný průběh onemocnění). Charakterizován komplexní formou bronchiální obstrukce, která je často ohrožena smrtí. Objeví se respirační nedostatečnost, existuje plicní srdce.

Léčba CHOPN

Léčba onemocnění závisí na stupni její složitosti. Mělo by být zřejmé, že léčba léky může zpomalit průběh onemocnění pouze a jeho průběh je stabilní. Pokud nevylučujete faktory, které přispívají k progresi onemocnění (například cigarety), pak léčba nemusí poskytnout požadované výsledky. Seznam lékařů, jejich počet a možnost kombinace s jinými farmakologickými látkami určuje lékař. U plicních nemocí se specializuje na pulmonologii. Zejména zná klasifikaci CHOPN, ale také ví, jak s těmito onemocněními léčit.

Léčba mírné onemocnění

Se zřetelnými známkami dušnosti může pacient využít pomoc při inhalačních bronchodilatancích. Lékař může předepsat následující léky: Salbutamol, Ventolin, Berotek, Terbutalin, Fenoterol. Ale nemohou brát ty s tachyarytmií, UPU, dekompenzací diabetu, glaukomu, myokarditidy, aortální chlopně, stejně jako hypertyreóza. Pacient může užívat léky ne více než čtyřikrát denně. Nedělejte to častěji. Onemocnění CHOPN, které je léčeno až do smrti pacienta, vyžaduje zodpovědný postoj.

Je nutné správně provést vdechnutí. Pokud vám byla tato léčba poprvé předepsána, měli byste s lékařem zahájit počáteční proceduru, abyste mohli hlásit možná nesprávná jednání. Léčba by měla být inhalována do úst (injekce) přesně na vstupní úrovni: tímto způsobem se dostanou do průdušek a ne jen se dostanou do krku. Na konci procedury je nutné zadržet dech při vdechování a sedět po dobu 5-10 sekund.

Co když máte mírný stupeň onemocnění?

Zde se nemůžete dostat léky předepsanými pro středně závažnou CHOPN. Kromě nich musíte užívat léky, které dilatují průdušky a vydrží dlouho. Je nutné je koupit. Broncho-plicní onemocnění obvykle vyžadují vysoké náklady.

Zejména je předepsán přípravek "Serevent". Vyrábí se ve formě dávkovacího inhalátoru. Optimální denní dávka pro dospělé je 50-100 μg dvakrát denně. Vdechování by mělo být prováděno v souladu se všemi pravidly.

Také lékaři předepisují Formoterol. Vyrábí se v kapslích, kde je umístěn inhalovatelný prášek. Postup je vložen pomocí handyhaler zařízení. Lékaři obvykle předepisují 12 mikrogramů dvakrát denně. Je třeba poznamenat, že léčba plicních onemocnění ne vždy dává požadovaný účinek. Je to smutné, ale je to pravda.

Závažná nemoc

V této fázi člověk potřebuje nepřetržitou protizánětlivou léčbu. Jsou předepsány střední a velké dávky glukokortikosteroidů pro inhalaci. Přidělené následujícími léky :. „Beclason“, „benacort“, „Fliksotid“, „bekotid“ „Pulmicort“, atd. Jsou vyráběny ve formě odměřených aerosolů nebo inhalační roztoky vstřikované do hrdla pomocí rozprašovače. Mimochodem, toto je velmi pohodlné zařízení. Pokud máte onemocnění plic (CHOPN), můžete ji koupit.

Kromě toho mohou být v tomto stadiu onemocnění předepsány smíšené léky, které zahrnují léky s dlouhodobým účinkem, které dilatují průdušky, a kortikosteroidy pro inhalaci. Lékař může předepsat léky "Symbicort" nebo "Seretid". Smíšené léky jsou považovány za nejúčinnější léky pro léčbu plicních onemocnění této fáze. Opravdu si zaslouží pozornost. Chronické onemocnění plic může při jeho užívání zastavit vývoj.

Velmi závažná fáze CHOPN: co dělat?

Kromě léků předepsaných v závažném stádiu onemocnění se přidává kyslíková terapie (pravidelně se provádí inhalační aplikace vzduchu s velkým množstvím kyslíku). Pro tento postup, v obchodech, kde jsou prodávány lékařské výrobky, nebo ve velkých lékárnách si můžete koupit oba poměrně velká zařízení pro vlastní potřebu a malé kazety. Ten může být vyveden na ulici a aplikován, když se začne cítit nedostatek vzduchu. Astma je CHOPN a ohrožuje život, takže byste měli vždy nosit balón.

Pokud osoba ještě není příliš stará a je v uspokojivém tvaru, může být provedena operace. Pokud je pacient v kritickém stavu, může být nutné použít mechanické větrání.

Jak zabránit rozvoji CHOPN?

Prevence nemocí dýchacího systému je velmi důležitá. První a nejzávažnější opatření zaměřená na prevenci plicních onemocnění je vyloučení cigaret z jejich života. Toto opatření je účinné jak pro prevenci onemocnění, tak pro zastavení vývoje již zahájené patologie. Pokud je vaše povolání spojena s jakoukoliv výrobou, kde je vždy mnoho kovových aerosolů nebo průmyslový prach, používejte vždy ochranné prostředky. Nejúčinnějším opatřením k prevenci tohoto onemocnění je však propuštění ze škodlivé práce. Při chronických onemocněních dýchacích cest byste měli z času na čas chodit k lékaři a vyšetřovat je.

Příklad anamnézy onemocnění

Pro ty, kteří mají zájem o CHOPN, anamnézy léčby také se může zdát zvědavá. Podívejme se na příklad.

I. Informace z pasu

1. Celé jméno pacienta: Sergeev Vladimir Kuzmich.

2. Pohlaví pacienta: mužský.

3. Věk: 53 let.

4. Místo pobytu: Omsk, ul. Červená cesta, 18/7.

5. Specializace: nezaměstnaní.

6. Počet a čas příjezdu do nemocnice: 19.02.2014 v 14:55.

7. Datum opuštění nemocnice nebo převedení na jinou kliniku:.

8. Kdo poslal pacienta: přinesl sanitku.

9. Diagnóza provedená institucí, která pacientku dodala: pravostranná mimopuněčná nízkopodlažní pneumonie.

10. Nemoc při vstupu: respirační nedostatečnost první fáze. Pravoúhlá mimopuněčná nízkopodlažní pneumonie.

II. Hlavní stížnosti pacienta

Pacient hlásí, že jeho tělesná teplota dosahuje 39,5 ° C. On také kašle po celou dobu a stěžuje si na serózní sputum, což je těžké očekávat. Může to být známka dýchacího systému.

III. Sekundární stížnosti pacienta

Pacient je znepokojen poklesem síly, nevolnosti, chvění těla, neschopnosti správně vykonávat svou práci, pocení, migrénu.

Reakce na dýchací systém

Dýchavičnost: dochází při fyzické aktivitě, kombinuje se.

Kašel: nezastaví se po celý den, v mírném množství hlenu se přidává sputa. To může být obtížné očekávat.

Sputum: k dispozici, slizký, tvrdý kašel, frac14-pohár denně, nezávisí na pozici pacienta, jeho vůně je nezanedbatelná (to je, jak se projevuje mnoho onemocnění dýchacího systému).

IV. Historie případu

Onemocnění se začalo neočekávaně 13. února 2014 po dlouhém pobytu v chladném období, kdy teplota pacienta vzrostla na 39,5 ° C-C a objevil se suchý kašel. Pacient nepije žádné léky. Po dvou dnech byl kašel již mokrý a sputa těžce vykašlávala. Teplota zůstala po čtyři dny nezměněna. 19. února 2014 pacient volal sanitku a byl odvezen do centrální klinické nemocnice v Omsku. On byl diagnostikován s pravou stranou-mimo-nemocnice nízkopodlažní pneumonie. Pacient nebyl v rejstříku. Uvádí, že dříve neměl onemocnění dýchacího systému, s výjimkou akutní respirační virové infekce. To dokončuje historii CHOPN s mírnou závažností.

V. Život pacienta

Sergeev Vladimir Kuzmich se narodil v roce 1961 ve městě Omsk. Byl prvním dítětem svých rodičů. Jeho hmotnost po porodu byla 2700 g. Matka pacienta v době jeho narození byla 20 let a jeho otec - 28. Nemocní byli kojeni. V první třídě vstoupil, když mu bylo 6 let. Studoval hlavně na čtyřech. Po škole jsem nastoupil do technické školy. Studoval jsem u stavitele.

Informace o profesi. Pacient získal práci ve 22 letech, stal se stavitelem. Nebezpečné faktory: práce na ulici, prach, fyzické a emocionální přetížení. Ne tak dávno opustil svou práci.

Podmínky bydlení jsou normální. V domě pacienta je v cihlové budově třípokojový apartmán. Před nástupem onemocnění dýchacího systému žil klidně a nečekal problémy.

Byl nemocný nebo nemocný, v dětství byl nemocný, nepamatuje se. Oznamuje, že kdysi trpěl akutní respirační virovou infekcí. Tvrdí, že netrpí tuberkulózou, pohlavními chorobami, AIDS nebo virová hepatitida.

VI. Studium těla

Celkový stav pacienta může být nazván mírný, jeho postavení je aktivní a vědomí - nic zastíralo. Výraz tváře je normální, neexistuje žádný projev paranoie a schizofrenie. Pohyb je lehký. Ústava je uspokojivá. Podle ústavy je normostenická. Velikost krku, paží a nohou je úměrná délce těla. Výška - 165 cm, hmotnost - 73 kg. Pacient má příliš mnoho tělesné hmotnosti, brzy se může vyvinout obezita.

Systém viditelných sliznic a kůže

Kůže světle růžového odstínu, sliznic, přístupná ke kontrole (oko, rty, nos, ústa) stejné barvy. Bolestná pigmentace nebyla nalezena. Kůže je docela elastická. Tam je turgor. Vlhkost pokožky je normální. Během studie nebyl nalezen všeobecný edém. Na těle nejsou žádné vyrážky, žádné jizvy, žádný peeling, žádné prolévání skrz kůži nádob.

Hrudní vyšetření

Hrudník se týká normostenického typu. Epigastrický úhel je přímý. Pečlivě přitlačený k hrudníku lopatky. Průběh žeber je přímý. Mezi nimi jsou výrazné mezery. Klavikuly jsou také dobře vyjádřeny, malé fovey jsou viditelné nad a pod nimi. Na povrchu prsu nejsou žádné asymetrické vyvýšeniny nebo konkávy. Skolióza není detekována.

Povrchové palpace břicha

Při povrchové palpaci nebyl pacient zažívá žádné nepříjemné pocity, břicho bylo měkké, bez napjatých svalů, bez vyrážky. Symptom Shchetkin-Blumberg se nepotvrzuje. Inguinální a pupečník je normální.

Vzhled břicha, když pacient leží na zádech

Břicho se zdá být velká kvůli tučnému podkožnímu tuku, jeho tvar je normální, symetrický, stoupá při dýchání. Nebyla zaznamenána žádná peristaltika. Pod kůží se nachází bradavka podél břicha a blízko pupku. Nebyla nalezena divergence rektusových svalů ani kýly. Koutek je vyšíván.

VII. Předpokladová diagnóza

Na základě příběhu pacienta, historie onemocnění, informace o životě a objektivní prohlídce pacienta lze provést následující předpokladovou diagnózu: pneumonie dolní části pravé plicy, která je mimo nemocnici. Nemoc je mírně těžký. Existuje také komplikace, zejména respirační nedostatečnost první fáze. Kromě toho lze z historie CHOPN vyvodit mnoho důležitých závěrů.

VIII. Sekvence vyšetření pacienta

1. Obecná analýza krve.

2. Ultrazvukové vyšetření orgánů umístěných v břišní dutině.

3. Krevní test biochemie (protein, močovina, glukóza, kreatinin).

4. Obecné vyšetření moči.

5. Krev na Wassermanově reakci.

6. Elektrokardiogram.

7. Rentgenové vyšetření orgánů umístěných v hrudníku.

8. Feces pro přítomnost červů.

9. Bakteriologické vyšetření sputa.

XI. Konečná diagnóza a její vysvětlení

Na základě příběhu pacienta, anamnézy onemocnění, instrumentálních a laboratorních vyšetření lze pacientovi diagnostikovat následující: pneumonie v dolní části pravé plic, která je mimo nemocnici. Nemoc je mírně těžký. Existuje respirační nedostatečnost první fáze.

XII. Nutná terapie

1. Horečná doba vyžaduje přísné odpočinek na lůžku.

2. Pacient potřebuje hodně pít a dodržovat dietní číslo 15 podle Pevznera.

3. Etiotropní léčba - příjem antibiotik podle typu "horečka + 5-7 dní".

Dalším příkladem historie CHOPN

Zvažte jinou lékařskou historii, je to také zajímavé. Bude užitečné, aby si začáteční lékař četl a analyzoval.

I. Osobní informace

1. Celé jméno pacienta: Ivanov Petr Ilyich.

2. Pohlaví pacienta: mužský.

3. Rok narození: 1958 (56 let).

4. Specialita: zedník.

5. Vzdělání: sekundární speciální.

6. Místo pobytu: Omsk, ul. Marx, 23/2.

7. Počet a čas příjezdu do nemocnice: 15. 4. 2014 v 20:15.

8. Diagnóza: exacerbace chronické bronchitidy. Respirační selhání první fáze.

9. Jiné nemoci: arteriální hypertenze, stupeň I, riziko II.

II. Informace o práci pacienta

Celková délka služby - 40 let, práce na specialitě - 27.

Popis pracovních podmínek. Pracovní den trvá 8 hodin, přestávka je 60 minut. Pacient může jít na dovolenou včas. Hlavní specialitou je zedník.

III. Příběh pacienta o jeho stavu

Po příjezdu do nemocnice pacient hlásil, že má horečku, cítí se špatně, trpí hlenem a kašlem a během fyzické aktivity začíná ztuhnout. V tomto případě CHOPN není nic překvapivého, je to docela typické.

IV. Informace o životě pacienta

Pacient tvrdí, že není nemocný ani u STD, diabetes mellitus, dědičných patologií nebo duševních chorob. On také hlásí, že nemá žádné nádory a nádory. Podle toho, že jeho příbuzní nemají ani jednu chorobu z tohoto seznamu. Pacient hlásí, že jako dítě trpí infekcí (konkrétně spalničkami), navíc měl v roce 2008 chlad, stejně jako pneumonii. Nebezpečné přednosti: kouří, čas od času trvá alkohol (ve významných termínech). Narodil se v roce 1958. Bylo to druhé dítě v rodině. Vyrůstal a vyvíjel se v dobrých domácích a společenských podmínkách. Studoval ve škole, vystudoval technickou školu, zednář. Začal pracovat v roce 1985.

V. Kontrola pacienta

Hmotnost - 95 kg, výška - 188 cm. Celkový stav pacienta je normální, pozice je aktivní a vědomí není zakalené.

Kůže světle růžový odstín, teplý. Turgor a elasticita jsou normální. Podkožní tuk vrstva může být nazýván mírné, je rozděleno úměrně. Sliznice k dispozici pro kontrolu nemá žádné nesrovnalosti. Periferní lymfatické uzliny: nahmatat pohybu, ve zvětšeném měřítku, není přivařena ke tkáni, které je obklopují. Při vyšetření pacient neměl nepříjemné pocity.

Struktura skeletu defektů nebyla nalezena. Klouby jsou normální, jejich pohyby nejsou omezené, není žádná bolest. Stupeň vývoje svalů, jejich tón a také síla jsou uspokojivé.

Co se týče štítné žlázy, je to normální velikost, není svářena s tkáněmi kolem ní, je pohyblivá, hladká, neobjevuje se při zkoumání nepříjemných pocitů. Zkouška je nezbytná pro diagnózu, ale pouze samotná historie CHOPN by nebyla dost.

Subjekty odpovědné za dýchání

Thorax symetrická, normální forma, obě strany se aktivně a proporcionálně účastní procesu dýchání. Bylo provedeno vyšetření jamek nad a pod klavikuly. Jsou dobře označené a symetrické. Rozpětí mezi žebry je dokonale vyjádřeno, jsou pružné, když se na ně dotýkají nepříjemné pocity, pacient nevznikne.

Trávicí orgány

Břicho má normální tvar. Během snímání povrchu měkké. Není žádná bolest. Během hlubokého palpace nebyly zjištěny žádné abnormality. Játra mají normální velikost, nepřekračují okraj oblouku. Při palpaci bolestí nevzniká. Při pohledu na Kurlova nejsou hrany zvětšeny. Žlučník a slezina nelze vyšetřit. Pacient chodí do toalety pravidelně, jednou denně, úkon defekace je normální.

VI. Předběžná diagnóza

Na základě příběhu pacienta, že se udusil při fyzické aktivitě (po schodech na 3-4 patra), je bezbarvý hlenu hlenu a kašel, nepříjemné pocity na hrudi, údaje z anamnézy (pacient byl zkoumán v pracovním oddělení patologie, bylo zjištěno, že má chronické bronchitidy) a tělo výzkumu (v srovnávací palpaci horních částech plic je slyšet krabicové teplo- během vyšetřování poslechem přes všech subjektů tvrzenou dyhanie- jsou vzácné suché tj sípání) Dalo by se říci, že Ivanov zhoršení chronické bronchitidy. Takže lékaři potvrdili spekulace. Pokud byla prevence onemocnění plic a pacient to nepomohlo.

VII. Plán průzkumu

1. Obecný test moči: uspokojivý.

2. Krevní testy pro biochemii: normální.

3. Spirografie: pokles indexu Tiffno.

4. Obecná krevní test: vyhovující.

5. Rentgenové orgány umístěné v hrudníku: příliš čistý plicní vzorek.

Diagnóza "exacerbace chronické bronchitidy" je založena na následujících skutečnostech:

1. Příběh pacienta, že má slizniční sval, kašel a nedostatek vzduchu s fyzickou aktivitou.

2. Informace o životě pacienta: kouří, on má chronickou bronchitidu.

3. Kontrola pacienta, během níž jsou odhaleny sušičky, a také tvrdé dýchání.

4. Laboratorní studie, během nichž byl zaznamenán pokles indexu Tiffno, pokles špičkového výdechového průtoku a rentgenový paprsek, vedl k příliš jasnému plicnímu vzorku.

VIII. Léčba

1. Potřebný režim: obecný.

2. Dieta: № 15.

3. Lék "Macropen" - jedna tableta třikrát denně. 400 mg.

4. Sirup "Khaliksol" - jedna velká lžíce třikrát denně.

5. Vitamíny "Revit" - dvojice tablet dvakrát denně.

6. Tablety "Bromhexin" - třikrát denně 0,008 g.

7. Fyzioterapie: křemen na hrudi, stejně jako iontoforéza.

Vždy je nutné si pamatovat, jak nebezpečná CHOPN je. Lékařská anamnéza této nemoci to plně potvrzuje.