Diagnostika CHOPN: příčiny, příznaky, diagnóza a léčba. Chronická obstrukční plicní nemoc

COPD (chronická obstrukční plicní nemoc) je patologie, která je doprovázena zánětem v dýchacím systému. Důvodem mohou být faktory životního prostředí a řada dalších, včetně kouření. Onemocnění se vyznačuje pravidelným pokrokem, což vede ke snížení funkčnosti respiračního systému. Časem to vede k selhání dýchání.

Většinou je onemocnění pozorováno ve věku 40 let a starších. V některých případech pacienti s CHOPN vstupují do nemocnice v mladším věku. To je zpravidla způsobeno genetickou predispozicí. Riziko onemocnění u těch, kteří kouří velmi dlouho.

Skupina rizik

Diagnóza CHOPN u dospělých mužů v Rusku je pozorována u každé třetiny, překročila hranice za 70 let. Statistika umožňuje s jistotou říci, že je to přímo spojeno s kouřením tabáku. Také existuje jasná souvislost se způsobem života, a to je místo výkonu práce: pravděpodobnost vzniku onemocnění je vyšší v případě, kdy jsou lidé pracují v nebezpečných podmínkách a zaprášené. Ovlivňuje život v průmyslových městech: zde je procento nemocných vyšší než v místech s čistou ekologií.

Častější je CHOPN u starších pacientů, ale s genetickou predispozicí se můžete dostat špatně v mladém věku. To je způsobeno specifičností generace pojivové tkáně tělem. Existují také lékařské studie, které nám umožňují uvést souvislosti mezi onemocněním a předčasností dítěte, protože v tomto případě není dostatek povrchově aktivní látky v těle, kvůli kterému orgánové tkáně nemohou být správně opraveny při narození.

A co říkají vědci?

CHOPN, příčiny onemocnění, způsob léčby - to vše již dávno přitahuje pozornost lékařů. Aby byly k dispozici dostatečné materiály pro výzkum, byly shromážděny údaje, během nichž byly studovány nemoci ve venkovských a městských obydlích. Informace byly shromážděny ruskými lékaři.

Bylo možné odhalit, že pokud se jedná o otázku těch, kteří žijí v obci, vesnice, zde v CHOPN se těžký průběh často stává neúčinným, ale obecně patologie zhoršuje osobu mnohem více. Vesničané často pozorovali endobronchitidu s purulentním výtokem nebo s atrofií tkáně. Existují komplikace s jinými somatickými onemocněními.

Bylo navrženo, že hlavním důvodem je nízká kvalifikace lékařské péče ve venkovských oblastech. Navíc není možné provádět spirometrii ve vesnicích, kde je potřebují kouření muži ve věku 40 let a více.

Kolik lidí zná CHOPN - co to je? Jak se léčí? Co se stane v tomto případě? V mnoha ohledech, kvůli nedostatku znalostí, nedostatečné úrovni povědomí, kvůli strachu ze smrti, jsou pacienti depresivní. To je stejně tak charakteristické pro obyvatele měst i pro venkovské obyvatele. Deprese je navíc spojena s hypoxií, která ovlivňuje nervový systém pacienta.

Odkud pochází onemocnění?

Diagnostika CHOPN a v našich dnech je obtížná, protože není známo, proč se patologie vyvíjí. Bylo však možné identifikovat řadu faktorů, které vyvolávají onemocnění. Klíčové aspekty:

• kouření;
• nepříznivé pracovní podmínky;
• klima;
• infekce;
• prodloužená bronchitida;
• plicní nemoci;
• genetika.

O důvodech více

Účinná prevence CHOPN je stále ve vývoji, ale lidé, kteří chtějí chránit své zdraví, by měly představovat, jak ty nebo z jiných důvodů vliv na lidské tělo, což způsobuje tuto patologii. Když si uvědomíte své nebezpečí a vyloučíte škodlivé faktory, můžete snížit pravděpodobnost onemocnění.

První věc, která si zaslouží zmínku v souvislosti s CHOPN, je samozřejmě kouření. Rovněž negativně ovlivňuje jak aktivní, tak i pasivní. Nyní lék s důvěrou říká, že kouření je nejdůležitějším faktorem vývoje patologie. Toto onemocnění vyvolává jak nikotin, tak další složky obsažené v tabákovém kouři.

V mnoha ohledech je mechanismus výskytu onemocnění při kouření spojen s mechanismem, který vyvolává patologii při práci ve škodlivých podmínkách, protože i zde člověk dýchá vzduch plným mikroskopických částic. Při práci v prašných podmínkách, v alkalických a párech, které neustále dýchají chemické částice, není možné udržet plíce zdravé. Statistiky ukazují, že diagnóza CHOPN je častěji prováděna u horníků a lidí pracujících s kovem: brusky, leštičky, metalurgové. Také onemocnění postihuje svářeče a zaměstnance buničiny, zemědělské pracovníky. Všechny tyto pracovní podmínky jsou spojeny s agresivními prašnými faktory.

Další riziko souvisí s nedostatečnou lékařskou péčí: ostatní nemají kvalifikované lékaře, jiné se snaží vyhnout se pravidelným lékařským vyšetřením.

Symptomatologie

Nemoc CHOPN - co to je? Jak se léčí? Jak může být podezřelý ze sebe? Tato zkratka (stejně jako jeho dekódování - chronická obstrukční plicní choroba) až do dnešního dne příliš mnoho neříká. Navzdory širokému rozšíření patologie lidé ani nevědí, na co je vystaveno nebezpečí jejich života. Co bych měl hledat, když předpokládám plicní onemocnění a domnívám se, že to může být CHOPN? Pamatujte si, že nejprve jsou zvláštní příznaky:

• kašel, sliznice hlenu (obvykle ráno);
• dyspnoe, zpočátku vznikající během cvičení, s časem doprovázejícím odpočinek.

Pokud se během COPD vyskytne exacerbace, obvykle je příčinou infekce, která ovlivňuje:

• dyspnoe (zvýšení);
• sputa (stává se hnisavá, vylučovaná ve větším objemu).

Když se onemocnění vyvine, je-li diagnostikována chronická obstrukční plicní nemoc, jsou tyto příznaky následující:

• srdeční selhání;
• bolest v srdci;
• Prsty a rty získávají namodralý nádech;
• bolest kostí;
• svaly oslabují;
• prsty se ztuhnou;
• nehty mění tvar, stávají se konvexní.

Diagnóza CHOPN: etapy

Je povoleno rozlišit několik etap.

Nástup patologie je nulový. Je charakterizován produkcí sputa ve velkých objemech, osoba pravidelně kašle. Funkce plic v této fázi vývoje choroby přetrvává.

První etapa je období vývoje onemocnění, při kterém pacient chronicky kašlí. Plíce pravidelně produkují velké množství sputa. Při studiu dýchacího systému je možné odhalit mírnou překážku.

Pokud je diagnostikována střední závažná forma onemocnění, je charakterizována klinickými příznaky (popsanými dříve), které se projevily během cvičení.

Diagnóza CHOPN, třetí fáze, znamená, že respirační selhání se stává život ohrožujícím. S touto formou nemoci existuje tzv. "Plicní srdce". Zřejmé projevy nemoci: omezení průtoku vzduchu během výdechu, dyspnoe je časté a silné. V některých případech jsou pozorovány bronchiální obstrukce, což je charakteristické pro extrémně těžkou formu patologie. To je nebezpečné pro lidský život.

Identifikace není snadná

Ve skutečnosti je diagnóza COPD stanovena s počáteční formou onemocnění mnohem méně často, než se skutečně vyskytuje. To je způsobeno tím, že příznaky nejsou vyslovovány. Na začátku patologie často teče tajně. Klinický obraz může být viděn při pokročilém stavu s mírnou závažností a osoba konzultuje s lékařem, který si stěžuje na hlen a kašel.

V počáteční fázi nejsou příležitostné případy, kdy člověk vykašle velké množství sputa, neobvyklé. Vzhledem k tomu, že se to stane zřídka, lidé zřídka znepokojují a včas nekonzultují lékaře. Lékař přijde později, když progrese onemocnění vede k chronickému kašlu.

Situace je složitější

Pokud byla nemoc diagnostikována a byla přijata léčebná opatření, není vždy například, že léčba CHOPN u lidí vykazuje dobré výsledky. Často komplikace je způsobena infekcí třetí strany.

Když se vyskytne další infekce, dokonce i v klidu, člověk trpí dušností. Existuje změna povahy oddělení: sputa se mění na purulentní. Existují dva možné způsoby vývoje onemocnění:

• bronchiální;
• emfyzématózní.

V prvním případě se sputa uvolňuje ve velkých množstvích a pravidelně kašle. Případy intoxikace jsou časté, průdušky trpí purulentním zánětem, je možné provést cyanózu pokožky. Obstrukce se silně rozvíjí. Plicní emfyzém pro tento typ onemocnění je charakterizován slabým.

Při emfyzématém typu je dyspnoe fixováno respiračně, to znamená, že je těžké vydechnout. Pulmonární emfyzém převažuje. Kůže získává růžový odstín šedé. Tvar hrudníku se mění: vypadá to jako hlaveň. Pokud se tato onemocnění podařilo tuto cestu a pokud byly zvoleny správné léky pro CHOPN, je pravděpodobné, že pacient bude žít v pokročilém věku.

Pokrok v nemoci

S vývojem CHOPN se objevují komplikace:

• pneumonie;
• nedostatek dýchání, obvykle v akutní formě.

Méně časté pozorování:

• pneumotorax;
• srdeční selhání;
• pneumoskleróza.

V těžkých případech jsou možné plicní onemocnění:

• srdce;
• hypertenze.

Stabilita a nestabilita u CHOCHP

Onemocnění může být v jedné ze dvou forem: stabilní nebo akutní. Při stabilní variantě vývoje nedochází ke změnám v těle při pozorování dynamiky změn během týdnů nebo měsíců. Můžete si všimnout definitivního klinického obrazu, pokud pravidelně vyšetříte pacienta po dobu alespoň jednoho roku.

Ale s zhoršením celého dne nebo dvou se už projevuje prudké zhoršení stavu. Pokud se takové exacerbace vyskytnou dvakrát ročně nebo více, jsou považovány za klinicky významné a mohou způsobit hospitalizaci pacienta. Počet exacerbací přímo ovlivňuje kvalitu života a její trvání.

Ve zvláštních případech jsou přiděleni pacienti, kteří jsou kuřáci, kteří dříve trpěli bronchiálním astmatem. Současně hovoří o "křížovém syndromu". Tkáně organizmu tohoto pacienta nejsou schopny konzumovat množství kyslíku nezbytné pro normální fungování, což prudce snižuje schopnost těla přizpůsobit se. V roce 2011 tento typ onemocnění oficiálně přestal představovat samostatnou třídu, ale v praxi někteří lékaři dnes používají starý systém.

Jak doktor zjistí onemocnění?

Při návštěvě lékaře bude pacient muset podstoupit řadu studií s cílem zjistit CHOPN nebo vyhledat jinou příčinu zdravotních potíží. Diagnostická opatření zahrnují:

• všeobecná kontrola;
• spirometrie;
• zkoušku bronchodilatačním prostředkem, včetně inhalací u COPD, před a po kterém se provede zvláštní studie respiračního systému, přičemž se sledují změny v indexech;
• Rentgenové záření, kromě toho - tomografie, pokud je případ nejasný (umožňuje vám posoudit, jak velké jsou strukturální změny).

Pro analýzu sekrecí je povinné odebírat vzorky sputa. To vám umožní vyvodit závěry o tom, kolik zánětu a jaký charakter je. Pokud jde o zhoršení CHOPN, hlen lze vyvodit závěry, které vyvolaly mikroorganismu infekci a které antibiotika mohou být použity proti němu.

Bodipletizmografie se provádí, během které vnější dech. Umožňuje vám určit objem plic, kapacitu a také množství parametrů, které nelze pomocí spirografie odhadnout.

Ujistěte se, že jste si vzali krev pro obecnou analýzu. To umožňuje identifikovat hemoglobin, erytrocyty, proti kterým vyvozujeme závěry o nedostatku kyslíku. Pokud se jedná o exacerbaci, pak obecná analýza poskytuje informace o zánětlivém procesu. Počet leukocytů a ESR je analyzován.

Krev je rovněž vyšetřována na obsah plynu. To nám umožňuje zjistit nejen koncentraci kyslíku, ale také oxid uhličitý. Můžete správně posoudit, zda je krev dostatečně nasycena kyslíkem.

Nepostradatelný výzkum stává elektrokardiogram, echokardiogram, ultrazvuk, ve kterém lékař obdrží správné informace o stavu srdce a ví, že tlak v plicní tepně.

Nakonec se provede fibrobromonoskopie. Jedná se o typ studia, během níž je určen stav sliznice uvnitř průdušek. Lékaři, kteří užívají speciální léky, dostanou vzorky tkáně, které vám umožní vyšetřit buněčné složení sliznice. Pokud je diagnóza nejasná, je tato technologie nezbytná pro její objasnění, neboť umožňuje vyloučit jiné nemoci s podobnými příznaky.

V závislosti na specifikach případu může být předepsána další návštěva pulmonológa, aby se objasnil stav organismu.

Léčíme se bez léků

Léčba CHOPN není snadný proces, který vyžaduje integrovaný přístup. Za prvé zvážíme nezdravotní opatření, která jsou pro tuto chorobu povinná.

Lékaři doporučují:

• úplně přestat kouřit;
• vyvážená výživa zahrnují potraviny bohaté na bílkoviny;
• nastavte fyzické zatížení, nepřekračujte;
• Snižte váhu na standard, pokud máte další kilo;
• pravidelně chodí pomalu;
• být zapojeni do koupání;
• praktické dýchací cvičení.

A pokud drogy?

Samozřejmě, bez léčebné terapie pro CHOPN se nedá dělat. Nejdříve věnujte pozornost vakcínám proti chřipce a pneumokokům. To je nejlepší nechat očkovat v říjnu nebo v polovině listopadu, jak je dále snižuje účinnost, zvyšuje pravděpodobnost, že již bylo v kontaktu s bakteriemi, viry, a vstřikovací neposkytuje imunitní odpověď.

Léčí také terapii, jejímž hlavním účelem je rozšíření průdušek a udržení v normálním stavu. Za tímto účelem se potýkají s křečemi a uplatňují opatření, která snižují tvorbu sputa. Následující léky jsou užitečné:

• teofyliny;
• agonisty beta-2;
• M-holinolitiki.

Uvedené léky jsou rozděleny do dvou podskupin:

• dlouhodobé působení;
• krátké akce.

První udržuje průdušky v normálním stavu po dobu až 24 hodin, druhá skupina trvá 4-6 hodin.

Krátkodobě působící léky jsou relevantní v prvním stupni, jakož i v budoucnu, pokud to bude třeba krátkodobé, to znamená, že najednou máte příznaky, které je třeba naléhavě řešit. Ale pokud takové léky neposkytují dostatečný výsledek, uchýlila se k dlouhodobě působícím lékům.

Rovněž nelze zanedbávat protizánětlivé léky, protože zabraňují negativním procesům v průduškovém stromu. Nemohou se však používat mimo doporučení lékaře. Je velmi důležité, aby lékař dohlížel na farmakoterapii.

Závažná léčba není příčinou strachu

U CHOPN jsou předepsány hormony glukokortikosteroidů. Zpravidla se jedná o inhalace. Ale ve formě pilulek jsou takové léky dobré v období exacerbace. Kurzy je berou v úvahu, pokud je onemocnění těžká, vyvinula se do pozdní fáze. Praxe ukazuje, že pacienti se bojí používat takové prostředky, když jim lékař doporučí. To je spojeno s obavami z vedlejších účinků.

Mějte na paměti, že nežádoucí účinky jsou pravděpodobně způsobeny hormony užívanými ve formě tablet nebo injekcí. V tomto případě, nikoliv zřídka:

• osteoporóza;
• hypertenze;
• diabetes mellitus.

Pokud jsou léky podávány ve formě inhalací, jejich účinek bude mírnější kvůli malé dávce účinné látky, která vstupuje do těla. Tento formulář je aplikován místně a ovlivňuje primárně bronchiální strom, což pomáhá předejít většině nežádoucích účinků.

Mělo by se rovněž vzít v úvahu, že onemocnění je spojeno s chronickými zánětlivými procesy, což znamená, že pouze dlouhodobé léčebné postupy budou účinné. Chcete-li zjistit, zda existuje nějaký výsledek z vybraného léku, budete muset trvat nejméně tři měsíce a porovnat výsledky.

Inhalační formy mohou způsobit následující vedlejší účinky:

• Kandidóza;
• chraplavý hlas.

Abyste se tomuto vyhnuli, musíte po propuštění léku vypláchnout ústa.

Co dalšího pomůže?

Když je COPD aktivně používá antioxidační prostředky, které obsahují komplex vitaminů A, C a E. Osvědčené Mukolytické činidla, protože se tenké hlen produkovaný hlenu a pomoci její kašel. Užitečné kyslíková terapie, a ve vážných vývoje - umělá ventilace na plicní systém. Při zhoršení nemoci může brát antibiotika, ale pod dohledem lékaře.

Významným přínosem byly selektivní inhibitory fosfodiesterázy-4. Jsou to docela specifické léky, které lze kombinovat s některými léky používanými při léčbě COPD.

Pokud je onemocnění vyvoláno genetickou vadou, je obvyklé uchýlit se k substituční terapii. K tomu použijte alfa-1-antitrypsin, který v důsledku vrozené malformace tělo nevyvolává v dostatečné míře.

Chirurgie

V některých případech lékaři doporučují obrátit se na možnosti chirurgického zákroku. V tomto případě lékaři odstraní poškozené prvky plic a ve zvlášť obtížných případech provádějí transplantaci plic.

Preventivní opatření

Jaká je praxe prevence CHOPN? Existují účinné způsoby, jak zabránit vzniku nemoci? Moderní medicína říká, že je možné prevenci této nemoci, ale pro to musí člověk chránit své zdraví a zodpovědně převzít zodpovědnost.

Nejdříve se musíte vzdát kouření, stejně jako možnost vyloučit, že jste ve škodlivých podmínkách.

Pokud je onemocnění již zjištěna, její progrese může být zpomalena použitím sekundárních preventivních opatření. Nejefektivnější z nich byly:

• očkování, které brání porážce chřipky, pneumokoků;
• pravidelný příjem léků předepsaný lékařem. Pamatujte si, že onemocnění je chronické, takže dočasná léčba nebude přinášet skutečné výhody;
• ovládání cvičení. To pomáhá trénovat svaly dýchacích cest. Měli byste chodit a plavat více, používat metodiku respirační gymnastiky;
• inhalátory. Musí být schopni správně používat, protože nesprávná operace vede k nedostatečnému výsledku takové terapie. Lékař je zpravidla schopen pacientovi vysvětlit, jak lék aplikovat, aby byl účinný.