Ponsetiho metoda pro léčbu krční páteře

Ponsetiho metoda, která se používá při léčbě vrozených kloubů malých dětí, je nyní považována za nejúčinnější a šetřící pro zdraví dítěte. Ve světě je přijata jako "zlatý standard" pro léčbu krční páteře.

Definice kongenitálního krku

Vrozený kloub je komplexní narušení struktury a funkce nohy a dolní končetiny. Poruchy jsou přítomny nejen v kostech, kloubech a svalech, ale také v šlachách, nervových zakončeních nebo cévách.

Podle statistických údajů je kožní krk nalezen u 5% novorozenců. Kmenový klouček se vytváří v prvních týdnech těhotenství, její příčina ještě nebyla stanovena. Podle některých předpokladů je to kvůli špatnému dědictví, neboť za přítomnosti takové nemoci u jednoho z rodičů se pravděpodobnost výskytu onemocnění zvyšuje o 4%.

Vrozený kloub je jednosměrný nebo oboustranný a je častější u chlapců. Srdcem choroby je patologická proliferace pojivové tkáně, která způsobuje deformaci nohy. To zkracuje svaly, dochází ke sbližování a zabalení uvnitř zadní a vnitřní plochy chodidla. Dítě sám nikdy nedokáže položit nohu do normální polohy.

Standardní metody léčby krční páteře

Dříve, než se zahájí způsob použití Ponseti, korekci deformace provádí pomocí sádrový obvaz nápravných a operace byla provedena na nohy, při němž dojde k prodloužení a zesítěním několik svalových šlach, vazů nohy protínají spoj manipulováno. Tam byly časté případy ovlivnění a kosti v noze během operace.

Obvyklá metoda léčby bolesti nohou zahrnuje následující kroky:

• léčba začíná dítěti staré 1 týden;
• Zpočátku probíhají masážní zasedání (1-2 týdny);
• střídání sádrových obvazů a parafinových aplikací, které se provádějí po dlouhou dobu: od několika měsíců do dvou let, v závislosti na závažnosti patologie;
• konečná aplikace sádrového obvazu po dobu 5 měsíců;
• při nízké účinnosti léčby ve věku 2 let se dítě podrobuje chirurgickému zákroku (plast z achilové šlachy ve tvaru Z).

Podle statistik je účinnost léčby standardní metodou 58%.

Jaká je metoda Ponseti?

Ignacio Ponseti je vynikající americký ortopedista, který vyvinul novou metodu léčby krku v padesátých a šedesátých letech. Je založen na podrobné studii struktury nohou dítěte a jeho patologických změnách. Na rozdíl od tradičních způsobů léčby vám tato metoda umožňuje opravit poměrně rychle: 1,5 - 2 měsíce jsou přiděleny k úplné korekci, ale s včasným zahájením sádry.

Metoda Ponseti umožňuje opravit deformaci nohy konzervativním způsobem, vyhýbat se jizvařským změnám v kloubech, pomáhá zachovat motorické schopnosti nohy a svalu.

Nejdůležitější podmínkou pro vysokou účinnost této metody je včasná diagnóza nemoci (v prvním týdnu života), zatímco klouby a svaly dítěte mají vysokou elasticitu. Zahájení léčby by mělo být ve věku 1-2 týdnů života dítěte, nezapomeňte začít chůze.

Pokud je později zjištěna deformita, je možná i léčba metodou Ponseti, ale korekce vady bude mnohem delší v čase.

Stupně léčby podle metody Ponsetiho

Léčba krční páteře metodou Ponseti sestává z několika postupných fází léčby:

1. Korekce deformity pomocí sádrových odlitků, které je třeba měnit každých 6-7 dní. Dětská noha se úplně roztírá: od prstů až po stehno. Každá obvaz je vyrobena v určité poloze, což vám umožňuje upravit tvar nohy a dokonce i kosti. Celkově je nutné provést 4-7 procedury pro gipsovaniyu nohy, ale jejich počet závisí přímo na závažnosti onemocnění a věku dítěte.
2. Dalším stupněm je achillotomie, tj. Prodloužení Achillovy šlachy, která je vždy zkrácena krční páteří. Nejčastěji se provádí uzavřená operace pod lokální anestezií (pro děti do 2 let). Po operaci se omítka provádí po dobu 3 týdnů, aby se výsledek opravil.
3. Posledním důležitým krokem je použití podvazků sestávajících ze dvou obuvi upevněných na speciální posuvné liště.

Pro vysokou účinnost a záruku vyléčení této nemoci je velmi důležitá vysoká kvalifikace lékaře, který provádí postupy.

Sádrová technika

Ponsetiho metoda se provádí každý týden a při každé následné aplikaci sádry se eliminuje určitý typ deformace nohy. Při aplikaci obvazu se podílel lékař, který správně zarovná nohu a asistent, přímo provádějící omítku.

Aplikace sádry se provádí ve formě obuvi po celé délce nohy, pouze volné plochy prstů jsou ponechány volně regulovat zásobení krve do nádob a vyhnout se sádrové sádře.

Existuje několik povinných pravidel, která musí být dodržována přísně, aby se zabránilo chybám při léčbě:

• první omítka umožňuje obnovit úhel nohy a její vnitřní otáčení v přední části (kavus);
• když je omítnutí kolenního kloubu fixováno v ohnuté poloze, což zabrání obvazu v pohybu a zabraňuje tření jemné pokožky dítěte;
• při každém postupu by měl být úhel výstupu nohy menší než 15 stupňů;
• při výměně sádry by se noha neměla nacházet v volné poloze po dobu delší než 1 hodinu;
• 2-4 postupy jsou zaměřeny na nápravu odchylky uvnitř prstů (varus deformace) a eliminaci plantárního záhybu;
• Krok 5 - umožňuje nastavit zatažení paty hlezenní kosti, lékař dělá fixaci nohy v normální poloze pomocí dlahy (s výjimkou nad násobně v kotníku kvůli zkrácení šlach).

Počet procedur by neměl být větší než 6. Pořadí a schéma korektivní sádry, založené na metodě Ponseti, dokonalá fotka ukazuje.

Pokud ošetřující lékař provádí více procedur, pak se s ním již nebude zacházet podle americké metody a může to být škodlivé. V dalších fázích se provádí výběr achillotomie a výběžku.

Achillotomie

Ponsetiho léčba poskytuje v některých případech před 4. nebo 5. Stupně omítky achillotomii, ve které:

• ligace kývavkové šlachy (subkutánní operace);
• fixace poškozených zakončení vazů;
• operace se provádí za lokální anestézie;
• Po ukončení operace se omítka provádí na další 3 týdny.

Tato operace je radikálně odlišná od standardního chirurgického postupu, který se provádí standardní metodou korekce. Během postupu dítěte nedochází k celkové anestezii a poté nezůstává žádná velká jizva, která následně obvykle omezuje pohyblivou nohu pacienta.

Použití výztuhy

Ponsetiho metoda zajišťuje konečnou fázi nošení opěradel, speciálních obuvi, která vám umožní fixaci nohou a nohou v požadované poloze pomocí prkna, aby se zabránilo návratu páteře. Boty jsou vybírány a objednány předem.

Nosičky by měly být téměř nepřetržitě po dobu 3 měsíců, měly by se vzlétnout pouze během koupání nebo při výměně oblečení.

V budoucnu se budou muset nosit pouze v době spánku (den a noc) - doba regenerace trvá 2-4 roky, aby se zabránilo relapsu.

Nevýhody metody

Podle rodičů, kteří používali metodu Ponseti k léčbě páteře, jsou tyto nevýhody:

• vysoké náklady na speciální obuv (ozdoba), které jsou obvykle zakoupeny od výrobců v Německu nebo v USA;
• délka jeho doručení do jiných zemí,
• relativní křehkost struktury.

V uplynulých letech společnost "Bear" zavedla výrobu domácích analogů a při nákupu zástěrky je možnost zakoupit je prostřednictvím fondu sociálního pojištění.

Výhody

Vysoká účinnost metody k odstranění krční páteře je potvrzena výsledky 50 let výzkumu v Ponseti Specialized Center (University of Iowa, USA) a technika byla testována v mnoha zdravotnických zařízeních světa.

Ze všech ostatních metod, kterými se ošetřuje vrozený kloub, je metoda Ponseti nejméně traumatická, bezpečná a nezávislá na závažnosti vzniku deformity. Doba nošení obsazení je mnohem menší než u jiných metod. Účinnost při nápravě deformace nohy je 95% případů.

Při řádně prováděné léčbě nedojde k opakovaným deformacím u dítěte: může se nosit pravidelná obuv, neexistují žádné kontraindikace k cvičení a fyzické aktivitě.

Metoda Ponseti: recenze

Při posuzování odpovědí rodičů, kteří léčili děti z vrozené bolesti nohou s americkou metodou, je tento efekt téměř pozitivní. Zvláštní nadšení vyjadřují i ​​matky, které se na počátku pokoušely léčit děti standardním způsobem (masáž + sádra), po nichž někteří pacienti téměř nezůstali postiženi. Později se obrátili na lékařské střediska k lékařům, kteří profesionálně používali metodu Ponseti k léčbě krku, rodiče dokázali léčit dětské nohy zcela.