Alkoholická encefalopatie: symptomy a léčba

Alkoholik encefalopatie - závažná centrálního nervového systému způsobené zneužíváním alkoholu. Tímto pojmem není míněno žádné onemocnění, ale celý komplex patologií mozku. Obvykle se encefalopatie vyskytuje u lidí s alkoholovou závislostí druhé nebo třetí fáze. Vývoj patologie předchází několik let pravidelného opilství a vzniku fyzické závislosti na alkoholu.

Příčiny a patogeneze patologie

Příčinou alkoholické encefalopatie mozku je dlouhodobé zneužívání ethanolu. Nemoc se vyvíjí u alkoholiků se zkušenostmi. Vzhled prvních příznaků poškození centrálního nervového systému předchází 5 až 15 let systematického opilství. V některých případech se však onemocnění vyskytuje mnohem dříve. To může přispět k následujícím nepříznivým faktorům:

• nízkokvalitní nápoje;
• opilost s onemocněními vnitřních orgánů;
• špatná tolerance etanolu.

Tyto okolnosti vedou k rychlému vzniku alkoholické encefalopatie mozku. Co to je? Ethanol dramaticky snižuje absorpci vitaminů B. Tyto látky jsou zodpovědné za stav nervového systému. Výsledkem je, že tělo tvoří avitaminózu. Buňky mozku jsou zranitelné vůči negativním vlivům.

Pokud tělo nepřetržitě přijímá velké dávky alkoholu, pak se ethanol převede na acetaldehyd. Tato látka působí na neurony jako jed, je příčinou špatného zdravotního stavu v kocovině. Acetaldehyd jede nervové buňky. Proto se tato nemoc plně nazývá: toxická alkoholická encefalopatie.

Kromě toho je tělo vážnou metabolickou poruchou. Funkce jater, která se podílí na zpracování vitamínů skupiny B, je přerušena, mozkové cévy jsou křehčí, což vede k edému orgánu a malým krvácením.

Formy onemocnění

Toto onemocnění se může objevit v akutní a chronické formě. V prvním případě dochází k závažnému a život ohrožujícímu porušení. Akutní encefalopatie se projevuje ve formě syndromu Gaye-Wernick. Tento stav vyžaduje okamžitou léčbu. Je doprovázena duševními poruchami a vážným zhoršením celkového stavu.

V chronickým alkoholickým encefalopatie se vyskytuje ve formě alkoholického nebo Korsakova psychóza psevdoparalicha. Tato onemocnění se často vyskytují u pacientů s dlouhodobou závislostí, v minulých epizodách dušných stavů (bílá horečka nebo halucinóza).

Kód nemoci

Podle mezinárodní klasifikace nemocí deváté revize je kód alkoholické encefalopatie 291,1. Toto onemocnění patřilo k duševním patologiím. V současné době platí klasifikace nemocí desáté revize (ICD-10).

Alkoholová encefalopatie v ICD-10 se týká šifry 9. Toto onemocnění se týká lézí nervového systému. Taková onemocnění v mezinárodní klasifikaci nemocí jsou uvedena na obrázku 9.

Dříve alkoholická encefalopatie v ICD-10 prošla pod kódem 93.4. To znamená "encefalopatie nespecifikovaného původu". Nyní je tento kód vyloučen z klasifikace.

V současné době platí kód alkoholové encefalopatie podle ICD-10 v oddíle G31. Toto oddělení zahrnuje degenerativní léze nervového systému. Kodex alkoholického encefalopatie MKN - 10 - G31.2, to znamená „degeneraci nervového systému způsobených alkoholem.“

Prodromální období

Často se před objevením se prvních příznaků alkoholického pacienta encefalopatie je v dlouhodobém pití záchvat, po kterém existuje závažné abstinenční syndrom. Ale také se stává, že projevy onemocnění se objevují při každodenním systematickém užívání alkoholu. Současně si pacient zachovává pracovní schopnost a aktivitu.

Před vznikem jasných patologických projevů jsou zaznamenány prekurzory onemocnění. Pokud dojde k encefalopatii v chronické formě, prodromální období je prodlouženo na 1 rok. U akutních forem patologie trvají počáteční příznaky onemocnění 2 - 3 týdny.

Prodromální období je charakterizováno následujícími projevy:

1. Pacient je ospalý a pomalý, často se cítí slabý.
2. Spánek se zhoršuje, pacient se často probouzí uprostřed noci.
3. Existují průjmové jevy: nevolnost a průjem.
4. Nelíbí se tuky a bílkoviny.
5. Pacient je rušen nočními můrami a nepříjemnými sny - to jsou první známky duševních poruch.
6. Pacient se zrychluje a podráždí.
7. Prudce zhoršuje paměť.
8. Symptomy z autonomního nervového systému: zimnice, tachykardie, zvýšené pocení.

U některých pacientů jsou rty vytaženy trubicí, když jsou dotčeny. Takový příznak se nazývá orální automatismus, obvykle se vyskytuje u malých dětí. U dospělých je to známka závažných neurologických a duševních poruch.

Může se také objevit otok obličeje, strabismus a třesání očních bulýrů. Pokud v této fázi nezačnete léčbu, je těžké léčit později onemocnění.

Symptomy akutní formy

Akutní alkoholická encefalopatie se vyskytuje ve formě Gaye-Wernickova syndromu. Tato patologie je způsobena nedostatkem vitamínu B1 v těle. Tento syndrom je známý u jiných typů takovýchto avitaminóz, které nemusí nutně souviset s alkoholismem. Ale v tomto případě je nedostatek užitečných látek způsoben právě zneužíváním alkoholu.

Gaye-Wernickův syndrom je extrémně nebezpečný stav. Klinický obraz se odehrává během několika dní, pak pacient upadá do bezvědomí, které může být fatální.

Následující příznaky jsou zaznamenány:

1. Pacient má delirium s halucinacemi.
2. S pacientem není možné kontaktovat, jeho řeč je mimořádná.
3. Pacientův jazyk se stává karmínový, játra jsou zvětšeny a obličej je opuchnutý.
4. Pacient spáchá chaotické náhodné pohyby.
5. Teplota těla se zvýší na +40 - +41 stupňů.
6. Pacient má tachykardii a zvýšenou respirační frekvenci, zatímco BP klesá.
7. Objeví se křeče.
8. Tam je švih a krvácení v skleře.

Přibližně za 2 týdny dochází ke komatu, která končí smrtí. Lékařská pomoc v případě akutního onemocnění by měla být poskytnuta okamžitě. Výsledek této nemoci však závisí na formě jejího průběhu.

Důsledky akutní formy encefalopatie

Pokud je akutní forma onemocnění příznivá, pak je charakterizována deliriózním stavem s halucinacemi a deliriem, který může trvat až 1,5 měsíce. Smrtelný výsledek nedochází. Důsledkem onemocnění je psychoorganický syndrom. Pacient má pokles inteligence a paměti, stejně jako volitivní funkce. Deprese a podrážděnost jsou pozorovány. Pacient trvale ztrácí svou účinnost, protože takové přerušení mozku je nevratné.

Akutní encefalopatie se může vyskytnout ve zmírněné formě. Během 1-2 měsíců trpí pacient depresí, zvýšená úzkost a hypochondriální stav, pak přicházejí halucinace a bludy.

Nejnepříznivější kurz je charakterizován bleskotvarovou formou. Prodromální období trvá 3 týdny, po kterém následuje těžké delirium se symptomy centrálního nervového systému. Tato forma onemocnění trvá obvykle několik dní, pak je fatální výsledek. Pokud se pacientovi podaří přežít, dochází k pseudo-paralýze doprovázené těžkými duševními poruchami.

Symptomy Korsakova psychózy

Chronická forma encefalopatie se může objevit ve formě Korsakovovy psychózy. Tato forma onemocnění je častěji pozorována u žen.

Dochází k vážným poruchám paměti. Pacienti si špatně pamatují i ​​nedávné události. Získávání nových informací je nemožné. Tam jsou falešné vzpomínky, pacienti mluvit o událostech, které se nikdy nestaly. Pacienti se neorientují ve vesmíru a osobnosti, nemohou odpovědět na jednoduché otázky. Pacienti se pohybují málo, jejich slovní zásoba je výrazně snížena. Existují záněty nervů v rukou a nohou.

Klinický obraz pseudoparachy

Tato forma chronické encefalopatie je charakteristická pro mužský pohlaví. Je charakterizován duševními poruchami a hrubými změnami osobnosti. Inteligentně klesá. Pacient ztrácí všechny předchozí schopnosti a dovednosti.

Sebekritika zmizí. Pacienti se stávají hrubými, cynickými, mají nálady od silné podrážděnosti až po úplnou lhostejnost ke všemu, co se děje. To je doprovázeno třesavými končetinami, poruchami řeči. K dispozici je pocit necitlivosti v rukou a nohou, stejně jako svalová slabost, protože toto onemocnění se nazývá psevdoparalichom.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění začíná anamnézou. Je třeba zjistit skutečnost zneužívání alkoholických nápojů. Pro objasnění diagnózy jsou předepsány následující vyšetření:

• elektroencefalografie;
• MRI a CT mozku.

Lékař navíc vyšetřuje oblast jater, s touto patologií je obvykle orgán rozšířen. Také je předepsán krevní test jaterních enzymů: s encefalopatií jejich hladina překračuje normu.

Lékařská terapie

Léčba alkoholické encefalopatie se provádí v nemocnici. Přiřaďte stravu bohatou na bílkoviny a vitamíny. Pro terapii se používají následující léky:

• vitamíny PP, C a skupina B v injekci;
• léky na zlepšení mozkové cirkulace: Actovegin, Cinnarizine, Pyracetam, Encephabol;
• prostředky pro zlepšení metabolismu: "Antioxidant", "Mildronát";
• antikonvulziva: Finlepsin, Relanium.

Vitamíny a léky ke zlepšení metabolismu je třeba přijmout nejen během onemocnění, ale i po zotavení během rehabilitace. Rovněž doprovází symptomatickou léčbu. Pokud má pacient známky poškození jater, jsou předepsány hepatoprotektory. U pankreatitidy jsou ukázány fermentační léky a při infekčních komplikacích - antibiotika.

Pokud je pacientovi diagnostikována příznaky mozkového edému, jsou předepsané diuretika: "Veroshpiron", "Furosemid", "Diakarb".

Během léčebného období je nutné zcela se zdržet alkoholu. Po zlepšení se doporučuje podstoupit léčbu alkoholismu. Je nutné konzultovat lékaře-narcologa o volbě metody léčby: kódování, hypnóza nebo zavedení léků na základě teturamu.

Prognóza onemocnění

Prognóza alkoholické encefalopatie závisí na formě onemocnění a včasnosti chodu lékaře. Akutní forma patologie je doprovázena vysokou úmrtností. Dokonce i tehdy, kdyby pacient mohl přežít, má stále vážné zhoršení inteligence, paměti a dalších psychických posunů.

Chronické formy onemocnění mají příznivější prognózu. Korsakovská psychóza a pseudoprolýza s včasnou léčbou vedou k oživení. Člověk postupně normalizuje hladinu vitaminů B a neurologické a duševní poruchy zmizí. To je však možné jen za předpokladu úplného odmítnutí alkoholu.

Prevence

Preventivní péče o choroby spočívá především v ukončení používání alkoholických nápojů. Pokud pacient nemůže přestat pít samotný, musíte vyhledat lékařskou pomoc od narkológa.

Kromě toho je nezbytná správná strava s dostatečným počtem vitaminů B. Je také důležité sledovat hladinu cukru v krvi a pravidelně měřit krevní tlak. To pomůže snížit riziko onemocnění.