Hypertrofie myokardu: příznaky, symptomy a rysy léčby

Lékaři věří, že pokud je hypertrofie myokardu asymptomatická, pak může dojít k náhlému srdečnímu selhání. Je to děsivé, když se to stane s mladými a navoně zdravými lidmi, kteří jdou na sport. Co se stane během této nemoci, jaké důsledky lze očekávat a léčit tuto patologii - je třeba se naučit v tomto článku.

Popis patologie

To se nazývá autosomální dominantní nemoc, která se přenáší především dědičností a mutací genů, ovlivňuje srdce. Toto onemocnění je charakterizováno zvýšením tloušťky stěn komor. Nejčastěji je patologie asymetrická, více ohromená levé komory srdce. V důsledku toho existují:

• tvorba míst pro fibrózu;
• léze malých koronárních cév;
• chaotické uspořádání svalových vláken;
• obstrukce průtoku krve - posunutí mitrální chlopně, která zabraňuje vylučování krve z atria.

Myokardiální hypertrofie komor je spíše závažným onemocněním.

Za přítomnosti těžkého zatížení myokardu, které je způsobeno různými nemocemi, špatnými zvyky, sporty, se tělo začne bránit. Srdce se bude muset vyrovnat se zvýšeným objemem práce bez zvýšení zatížení na jednotku hmotnosti. V tomto případě bude kompenzace:

• zvýšení svalové hmoty myokardu;
• zvýšená produkce bílkovin;
• zesílení stěn;
• hyperplázie - počet buněk se zvyšuje.

Patologická hypertrofie myokardu

Při dlouhodobém působení myokardu pod zatížením, který se neustále zvyšuje, dochází k patologické formě hypertrofické kardiomyopatie. Hypertrofované srdce se musí přizpůsobit novým podmínkám. Myokard se zrychluje rychlým tempem. V tomto případě:

• porušení krevního oběhu;
• vliv nervových tkání na změny metabolických procesů;
• růst nervů a kapilár zaostává;
• struktury myokardu opotřebované;
• porušení repolarizace;
• existuje systolická, diastolická dysfunkce.

Diagnostika onemocnění u sportovců

Prakticky nepostřehnutelná tvorba hypertrofie myokardu u sportovců. V důsledku zvýšené fyzické aktivity začne srdce čerpat stále větší množství krve a svaly začnou růst. Hypertrofie je velmi nebezpečná, protože při nepřítomnosti příznaků a stížností existuje infarkt, mrtvice, náhlá srdeční zástava. Abyste se vyhnuli komplikacím, neměli byste se brzy přestat hrát sporty.

Hypertrofie u sportovců má tři typy:

• Koncentrická hypertrofie - myokard se zvyšuje, dutina komor zůstává nezměněna. Vyskytuje se ve statických sportovních hrách.
• Excentrická hypertrofie je poměrná změna ve svalech. Je charakteristický pro dynamické sporty (běh na dlouhé vzdálenosti, lyžování, plavání).
• Smíšená hypertrofie je sportovní aktivita, kde se současně využívá nehybnosti a dynamiky (jízda na kole, veslování, bruslení).

Když je tato patologie zjištěna u dítěte

Hypertrofie myokardu může také nastat od okamžiku narození. Je těžké diagnostikovat tuto nemoc v tomto věku. Ve většině případů jsou hypertrofické změny v myokardu pozorovány v dospívání během aktivního růstu kardiomyocytových buněk. Přední a zadní stěny se ztuhnou na 18 let, pak se zastaví. Výskyt ventrikulární hypertrofie u dětí se nepovažuje za samostatnou nemoc, je to spíše známkou jiných patologií. Děti s tímto onemocněním obvykle mají:

• myokardiální dystrofie;
• angina pectoris;
• onemocnění srdce;
• hypertenzní choroby.

Příčiny kardiomyopatie

Je nutné oddělit primární a sekundární příčiny hypertrofie. Primární příčiny:

• stres;
• virové infekce;
• pití alkoholu;
• dědičnost;
• nadváha;
• nadměrná fyzická námaha;
• toxické otravy;
• užívání drog;
• patologické změny těhotenství;
• nedostatek mikroelementů v těle;
• podvýživa;
• autoimunitní onemocnění;
• kouření.

Mezi sekundární příčiny hypertrofie myokardu patří:

• Srdeční vady.
• IHD.
• Neuromuskulární onemocnění.
• Nedostatečná mitrální ventil.
• Stenóza aorty.
• Arteriální hypertenze.
• Nerovnováha elektrolytů.
• Plicní onemocnění.
• Parazitické procesy.
• Porušení metabolických procesů.
• Nedostatek kyslíku v krvi.
• Poškození interventrikulárního septa.
• Endokrinní poruchy.

Zvažme podrobněji příznaky myokardiální hypertrofie levé komory.

Hypertrofie levé komory srdce

Patologie často postihuje stěny levé komory. Hlavním důvodem je zvýšený tlak, díky němuž myokard pracuje rychleji. V důsledku takového přetížení se začne stěna levé komory zvyšovat. V tomto případě:

• ztráta elasticity svalů myokardu;
• narušení normálního fungování srdce;
• zpomalení krevního oběhu;
• existuje nebezpečí ostrých zátěží na srdci.

U myokardiální hypertrofie levé komory srdce se zvyšuje potřeba srdce v kyslíku a živinách. Detekce změn hypertrofie levé komory je možné pomocí instrumentálního vyšetření. Existuje syndrom malého vylučování - mdloby, závratě. Symptomy, které doprovázejí hypertrofii:

• bolest v srdci;
• tlakové kapky;
• arytmie;
• angina pectoris;
• slabost;
• špatné zdraví;
• bolesti hlavy;
• dušnost v klidu;
• silné palpitace s malým zatížením;
• únavu.

Hypertrofie pravé síně

Zahušťování stěn pravé komory není chorobou, je to anomálie, k níž dochází při přetížení v této oblasti. K tomu dochází v důsledku příjmu velkého objemu žilní krve z velkých nádob. Takovými důvody mohou být:

• stenóza;
• vrozené malformace;
• obezita;
• defekty meziknihové septa, v nichž současně vstupuje do pravé a levé komory krve.

U hypertrofie pravé komory se objevují tyto příznaky:

• závratě;
• bolest v hrudi;
• hemoptysis;
• mdloby;
• dýchavičnost bez námahy;
• nadýmání;
• příznaky srdečního selhání - zvětšená játra, bobtnání nohou;
• arytmie;
• noční kašel;
• selhání práce vnitřních orgánů;
• tíha v hypochondriu;
• cyanóza kůže;
• zvýšení žil na břiše.

Hypertrofie interventrikulární septa

Jedním z příznaků vývoje onemocnění je hypertrofie interventrikulární septum. Hlavním důvodem této patologie je mutace genů. Tato hypertrofie vyvolává:

• fibrilace síní;
• patologie mitrální chlopně;
• porušení odtoku krve;
• ventrikulární fibrilace;
• ventrikulární tachykardie;
• srdeční selhání;
• porušení odtoku krve;
• srdeční zástava.

Symptomy srdeční hypertrofie

Nebezpečí hypertrofie srdce myokardu je, že často prochází bez příznaků. A onemocnění je obvykle diagnostikováno náhodně na fyzické vyšetření. Během vývoje onemocnění můžete tyto příznaky pozorovat:

• dušnost v klidu;
• mdloby;
• bolest v hrudi;
• únavu;
• poruchy srdečního rytmu;
• dušnost;
• ospalost;
• edém;
• slabost;
• závratě.

Známky hypertrofie myokardu jsou důležité, aby byly schopny rozpoznat včas.

Klasifikace hypertrofie

Odborníci pro pohodlí při práci rozlišují následující typy hypertrofie myokardu:

• symetrická - jsou postiženy všechny stěny levé komory;
• asymetrický - je postižena pouze jedna zeď;
• apikální - svaly srdce rostou zhora;
• obstruktivní - ve všech oblastech, v horní části septa;
• ne-obstruktivní - mírné symptomy, je náhodně zjištěno.

Diagnostika hypertrofické kardiomyopatie

V prvních stadiích s mírným rozvojem hypertrofie je velmi obtížné toto onemocnění identifikovat. Diagnostický proces začíná dotazováním pacienta a obvykle tyto podrobnosti zjišťuje:

• přenášené nemoci;
• přítomnost patologických stavů u příbuzných;
• skutečnosti vystavení ozáření;
• úmrtí jednoho z příbuzných v mladém věku;
• vnější vidění při vizuální kontrole;
• testy krve a moči;
• hodnoty krevního tlaku.

Existuje takový nový směr jako je genetická diagnostika hypertrofie myokardu. Pomůže identifikovat parametry HCM, hardwaru a radiologických metod:

• Ultrazvuk může vyhodnotit zhuštění myokardu a narušit průtok krve;
• EKG určuje nepřímá znamení - hypertrofie oddělení, poruchy rytmu;
• MRI poskytne trojrozměrný obraz srdce a určí úroveň tloušťky myokardu;
• ventrikulografie určuje kontraktilní funkci.
  

Léčba hypertrofie myokardu

Hlavním cílem léčby je obnovení staré velikosti myokardu. Postupy, které jsou k tomuto účelu zaměřeny, se provádějí komplexně. Více šancí vyléčit hypertrofii, pokud byla provedena včasná diagnóza. Důležitou součástí systému léčby myokardu je způsob života. Zde se doporučuje, aby tyto předpisy dodržovaly lékaře:

• přestat kouřit;
• dodržujte dietu;
• snížit hmotnost;
• omezit příjem soli;
• vyloučit drogy;
• vzdát alkoholu.

Léčba hypertrofie myokardu levé komory lékovou metodou zahrnuje podávání léků, které:

• korekce poruch srdečního rytmu (antiarytmik);
• redukuje tlak - antagonisty angiotenzinových receptorů, inhibitory ACE;
• uvolňují srdce s negativními ionotropními účinky - antagonisty vápníku z verapamilové skupiny, beta-blokátory;
• zvýšení síly svalů - ionotropy;
• Výtoková tekutina - diuretika;
• s hrozbou infekční endokarditidy - antibiotickou profylaxií.

Výběr léků musí být nutně ošetřujícím lékařem. Samoléčení je nepřijatelné a plné vážných důsledků.

Co dělat v případě této patologie? Účinným způsobem léčby, který umožní změnu komorových kontrakcí a průběh excitace, je dvoukomorová elektrokardiostimulace. Ve složitějších případech s asymetrickou hypertrofií IVF, latentní obstrukcí, bez účinku léčiva bude pacient schopen zachránit život tím, že:

• implantace kardiostimulátoru;
• vyříznutí interventrikulární septa;
• instalace defibrilátoru;
• cesareální septa myektomie;
• transcatheterová septální alkoholová ablace.

Zde bude vše záviset na stupni vývoje patologie a stavu pacienta. Vyšetřili jsme příznaky a léčbu myokardiální hypertrofie levé komory srdce.