Vegetativní stav člověka je to, co to je?

Vegetativní stav člověka, nebo jinak - apalický syndrom,

Appalgický syndrom

Často se stává, že je možné i ve vědecké komunitě slyšet vyjádření, že „muž přišel k rozumu z vleklého (těžkou) bezvědomí,“ ale takový přístup je zásadní chyba, protože člověk prodlouženého kómatu může přijít jen ve vegetativním stavu a nikde jinde. Kóma je hluboká hibernace mozku, ale nemůže být trvalým faktorem, nutně skončí.

U malých poranění hlavy nebo netraumatických situací je výjezd z komatu skutečně možný bez dalších mezifázových fází. Ale těžší a vážnější byla událost, která způsobila ztrátu vědomí, a proto cesta návratu bude trnitější.

Fáze vegetativního stavu

Podmíněně vegetativní stav člověka po kómatu (což znamená - po přechodu z akutního období do čekací doby) je rozdělen do dvou po sobě jdoucích fází:

• trvající - když forma Appalamic trvá méně než 30 dní a lékaři dávají nejoptimističtější předpovědi;
• trvalé - doba pobytu na zeleninové pozici po dobu více než měsíc.

Porovnáme-li vegetativní stav člověka s kómatou, pak se tato pozice samozřejmě může nazývat relativní vědomí, ale je kvalita "vegetativního" vědomí vždy stejná? Ukázalo se, že ne.

Druhy vegetativního stavu

Heterogenita této přechodné fáze, v níž se bezmocná osoba dostala, má také svoji vlastní klasifikaci, kterou nelze plně provést v rámci jednoho článku. Zde jsou jen hlavní případy popsané v medicíně:

• období spánku - bdění - celá životní aktivita pacienta je uzavřena v hlavních reflexích, nesouvisí s porozuměním okolní reality;
• akinetický nebo hypokinetický mutismus - pacient plně rozumí každému slovu od těch, které jsou mu adresovány, ale není schopen ho vyjádřit externě;
• celková afázie - mozek pacienta vytváří své vlastní obrazy a události, které nesouvisejí s realitou, žijí - neexistují žádné reakce na okolní svět;
• zablokovaná je jednou z nejobtížnějších pozic pro pacienta, když je plně vědom a dokonce se snaží komunikovat, pohybující se oči, ale to se stává téměř nepostřehnutelně pro druhé.

Poslední případ vegetativního stavu člověka bude podrobněji popsán později.

Život po komatu - co je "malé vědomí"

Střední stav mezi kómou a návratem vědomí není určen žádnými podmínkami. Toto období může trvat měsíce, a pak lékaři mluví o "udržitelném" vegetativním procesu a mohou skončit pouze smrtí pacienta a pak to bude "chronická" forma. Nicméně, v posledních letech se tato klasifikace postkomatoznyh států doplněné o další, s názvem „malý mozek“, kdy pacient začne „probudit“, ale záblesky těžké oddělit od pohybů motoru reflexních vlastní appalicheskomu syndrom.

Přechod na „křehké duše“ - jedná se o třetí článek řetězu, což je velice důležité rozpoznat, jak to doslovně znamená, zda osoba dá šanci přežít, nebo ne. Podle norem moderní medicíny, člověk v kómatu nebo vegetativním stavu déle než rok (po traumatickém poranění mozku), nebo déle než 3 měsíce (v případě, že příčinou ztráty vědomí prodělal cévní mozkovou příhodu nebo srdeční infarkt) se rozumí úplný umírání funkcí odpovídající návratu do normálního života. To znamená, že udržování podpory života pro práci srdce je rozpoznáno jako neoprávněné a pacient je odpojen od zařízení.

Oddělte "malé vědomí" od reflexního "vegetativního" a dodnes není možné. Například dáváme statistiku lékařských chyb v době oddělení dvou států - to je 50%, což je polovina všech případů diagnózy. Taková šokující statistika se nemůže stát přípustnou chybou v medicíně, takže v tomto okamžiku bylo hodně vědecké práce věnována vývoji techniky pro přesné stanovení přechodných fází vědomí pacienta po kómatu.

Příčiny

Mezi příčiny vyvolávající komatu a následně vegetativní "hibernaci" se odlišují traumatické a netraumatické. První z nich vždy zahrnuje otevřené nebo uzavřené kraniocerebrální trauma z mrtvice nebo pádu, druhý etiologický seznam je mnohem širší:

• mrtvice;
• toxické otravy;
• následkem alergie na anestezie nebo lékařskou chybou při podání anestetika;
• infekční látky, které pronikly do mozku;
• kyslíkové hladovění (asfyxie);
• vnitřní krvácení do mozku;
• srdeční zástava, srdeční záchvat.

Podle lékařských statistik se lidé, kteří opustili vegetativní stav po ischemickém poškození mozku, pouze v 4% případů mohou vrátit ke způsobu života, který vedli ke kómatu. Po kraniocerebrálním traumatu je ischémie nejčastější příčinou přechodu člověka na appalysickou formu vědomí.

Klinický obraz

Fyzická diagnóza pacienta, umožňující vyvodit závěry o zjištění druhého ve vegetativním stavu, by měla odhalit následující faktory:

• pacient nereaguje na řeč, která mu je řešena, a bolest nebo dotek reagují na reflexní pohyby končetin, sténání;
• úplná absence řeči, včetně rozumných zvuků, se zvláštním účelem;
• Dokonce i v okamžiku, kdy jsou oči pacienta otevřené, se oko nezaměřuje ani na okolní lidi ani na předměty;
• defekce a močení se objevují u pacienta nedobrovolně.

V tomto případě jsou následující funkce těla zaznamenány a vyhodnoceny lékaři, protože zůstávají nezměněny:

• činnost srdce a cév;
• práce trávicího systému;
• respirační aktivita.

Fyzikální diagnostika obsahuje také prvky testování motorických funkcí - se analyzuje, jak je pacient jíst, žvýkání a polykání jídla, pro pohyb končetin v odpovědi na podněty bolesti. Normálně, když appalicheskom syndrom akce, jako je záškuby očních víček, blikající, otevření oka pro světelných záblesků a hlasitých zvuků smezhivanie věku, zívání, jsou přítomny. Reflex přetrvává snímání objektu, který dotknout otevřenou dlaní pacienta, u naléhání nohy pritragivanie k nohám.

"Uzavřená osoba"

Uzamčený syndrom je jedním z nejzákladnějších jevů vegetativního stavu člověka. Má pocit, že slyší a jak pacient vnímá svět, chytil do pasti svého vlastního těla, řekl světu belgický Rom Houben. Mladík byl imobilizován po autonehodě a strávil více než 23 let, je připojen k přístroji jako beznadějné „vegetatik“ povinnost, aby i nadále jeho život stejnou osobu, která ji dala, a - matka.

Žena po celou dobu snažil její syn uznán životaschopný subjekt, ale profesor medicíny Stephen Loris byl schopen prokázat větší - že všechny ty roky vědomí pacienta budou v plném rozsahu jasnosti. Podle nehodě, 23 let, když se snažil dostat ven s ostatními, dát jim najevo, že všechno slyšet a rozumět, ale nikdo si toho nevšiml.

syndrom uzamčení opticky ještě víc, jako kómatu, než je standardní vegetativním stavu, a kolik lidí může žít v takové poloze - sotva udrží schopnost pohybovat se oční bulvy nemůže říct nikdo, ale spíše, pokud konzultace a příbuzní nebudou rozhodl se odpojit od zařízení pro podporu života. A další monstrózní skutečnost, vzhledem k tomu, lékařské statistiky - je asi 40% všech Flatliners že i potraviny nemohou polykat nezávisle a vede přes trubku, pochopit vše uvedl na ně. Takže je téměř polovina těch, kteří se zdá, že se nám beznadějně ztratili, se zoufale snažili oslovit ostatní z té vrstvy života, co nazýváme vegetativním stavem? Kde je duše člověka zamčeného v sobě a jak pochopit, že to není koma?

Diagnostika

Dokonce i přes velké procento přípustné chyby je velmi pečlivě provedena diagnóza pro objasnění stavu, v němž je osoba, která je podezřelá, nachází. Nejprve je komplexně zkoumána příčina patologické ztráty z vědomí, pak - kontrola zachovaných funkcí organismu a reflexů.

Hardwarová diagnostika se provádí pomocí zařízení MRI nebo CT, což nám umožňuje prozkoumat úroveň poškození mozku a vyhodnotit příchozí elektrické impulzy z různých částí mozku. V době, kdy je provedena konečná diagnóza, se často účastní neurochirurg a jednotka intenzivní péče. Pokud je potvrzeno apalický syndrom, pacient úplně dorazí do oddělení resuscitátor, který se zabývá další léčbou osoby ve vegetativním stavu.

Léčba

Každá léčba znamená návrat pacienta do původní polohy, která předchází onemocnění, avšak v případě "vegetativního" je možné pouze v nejbližších stádiích vyčerpání mozkové aktivity. Jinak, i když se pacientovi podaří "zvednout nohy", nebude schopen vést celý život a bude muset přijmout ztrátu mnoha funkcí těla.

Léčba léčby pacienta spočívá v přijímání obecně podpůrných a stimulujících léků:

• nootropika;
• vitamíny;
• léky, které zlepšují krevní oběh;
• neuroprotektory.

Tradiční regenerační kurz zahrnuje také masáže, které zabraňují tvorbě záludků a zachovávají kvalitu motorických funkcí, fyzikální terapii. Modernější přístup, praktikovaný v některých klinikách, zahrnuje stimulaci magnetických vln a elektrickou stimulaci mozku. Nežádoucí účinky nejsou dostatečně významné, aby se na ně mohly spoléhat, což člověku odmítá vrátit se do normálního života.