Kolik lidí žije po hemodialýze po zamítnutí ledvin?

Zdravá ledvina je krevním filtrem. Celý jeho objem prochází ledvinovým filtrem na den více než 1000krát. 1 litr krve se vyčistí během jedné minuty. Na krátkou dobu jsou ledviny našim přirozeným filtrem, odstraňují z molekuly krve toxické látky pro tělo a přebytečný objem vody, které vstupují do močového traktu a opouštějí tělo. Užitečné látky, které cirkulují v krvi, se vracejí do krevního oběhu.

Bohužel z různých důvodů může dojít k poškození ledvin a ztrátě jejich funkcí, což vede ke zpoždění otrava v těle. Pokud nečistíte krev toxinů, pak osoba zemře ze sebe-otravy. Asi před 50 lety lidé s selháním ledvin zemřeli v mladém věku. Kolik lidí žije na hemodialýze v současné době závisí na dostupnosti správného vybavení, odbornosti zdravotnického personálu, souvisejících nemocech, ale spíše na samotné osobě, na jeho životním stylu a na odpovídajícím postoji k jeho zdraví.

Umělý ledvinový filtr

V polovině 18. století, při použití zákonů fyziky, vyvinul vědec ze Skotska systém na čištění krve. Studoval ho na psech bez ledvin. Přístroj nesplnil očekávání z důvodu vývoje mnoha komplikací.

Poprvé hemodialýza byla provedena německým lékařem na počátku 19. století. Bylo provedeno 15 procedur pro různé lidi, kteří po tom nežijí dlouho. To je způsobeno vývojem tromboembolie. Byly použity pijavice Hirudin - bílkovina zředěná krví, která byla rychle neutralizována imunitním systémem pacientů a krve zesílená tvorbou krevních sraženin. Pozitivní výsledek metody byl dosažen v roce 1927 na základě postupu s použitím heparinu, ale pacient ještě zemřel.

Na podzim roku 1945 holandský doktor zdokonalil přístroj, který byl v té době používán, a pacient úspěšně odstranil z uremického stavu a konečně dokázal účinnost hemodialýzy. V roce 1946 lékař vydal příručku o léčbě pacientů s uremií pomocí hemodialýzy.

Mechanismus magického filtru

Hemodialýza je systém čištění krve bez postižení ledvin. Chcete-li provést tento postup, potřebujete přístup k žíle a tepnám. Tyto systémy zavádějí systémy a tvoří shunty, které jsou připojeny k hemodialyzátoru. Z arteriálního zkratu přichází krev do přístroje, kde jsou kapiláry s semipermeabilními membránami. Kapilára je obklopena dutinou s dialyzační tekutinou, kde podle zákona osmózy, škodlivé molekuly opouštějí krev. Z dialyzátu vstupují látky potřebné pro život do kapiláry a vstupují do krevního oběhu pacienta. K prevenci trombózy se do systému vstříkne antikoagulant. Recyklovaný dialyzát se odstraní a vyčištěná krev se vrátí pacientovi. Postup trvá od 4 do 12 hodin a opakuje se 3x týdně, v některých případech každý den.

Kolik lidí žije na hemodialýze? Statistická data ukazují - v průměru 15 let, ale v historii existují údaje, že existují pacienti, kteří žili 40 let. Ruská kniha záznamů popisuje ženu, která strávila 30 let na dialýze.

Metoda extrakorporálního čištění krve nese spoustu nákladů. Za jeden rok stráví jeden člověk více než jeden milion rublů. V současné době existuje státní program, kvůli kterému jsou náklady hrazeny státem. Vědci se snaží zlepšit zařízení samotnou, takže v blízké budoucnosti bude tento postup k dispozici všem, kteří trpí selháním ledvin. Zvažte, jaké druhy hemodialýzních přístrojů existují.

Podle funkčnosti

1. Classic - zařízení s malou plochou membrány. Pouze malé molekuly procházejí filtrem. Průtok krve do 300 ml / min. Postup trvá 4 hodiny.
2. Velmi efektivní. Plocha semipermeabilní membrány je 1,5-2,2 metru čtverečních. Zrychluje tok krve na 500 ml / min, což zkracuje trvání postupu na 3 hodiny. V opačném směru krev se dialyzát pohybuje, rychlost je až 800 ml / min.
3. Vysoký průtok. Umožňuje vyčistit krev všeho, dokonce i velké molekuly.

Podle typu dialyzátorů

- Kapilární. Nejvíce se přiblížila fyziologii zdravé ledviny.

- Disk (deska).

Přenosná zařízení

K dispozici jsou přenosná zařízení k čištění krve. Jsou rozšířené v západních zemích. Tyto přístroje používají více než polovina pacientů s CRF. Zařízení je drahé, odhaduje se na 20 tisíc dolarů. Přenosná zařízení mají své výhody:

- bez fronty;

- je vyloučena možnost zachytit infekce přenášené krví (hepatitida, HIV);

- s nimi se můžete během postupu volně pohybovat.

Nevýhodou těchto zařízení je, že může dojít k nepředvídatelné reakci a bude nutná nouzová pomoc.

Peritoneální dialýza

Tekutina (dialyzát) se injektuje do břišní dutiny punkcí v přední břišní stěně. Objem je asi 2 litry. Jeden konec trubice je v žaludku a druhý je zavřený. Dialyzátor není nutný. Membrána je v tomto případě peritoneum, toxické látky procházejí tímto roztokem do roztoku dialyzátu. Retence tekutin je 4-5 hodin, po které je kapalina vypouštěna přes katétr a znovu čirý roztok je nalit do stejného objemu. Existuje riziko zánětu peritonea, který může vyžadovat dodatečné metody léčby, až po nouzovou operaci. Při provádění jakéhokoli druhu hemodialýzy musíte dodržovat pravidla sterility. Tento postup je kontraindikován u lidí s obezitou (abdominální obezitou) a lidí, kteří mají svrbení.

Jaké jsou příčiny hemodialýzy?

Tento postup byl jediným spasením pro tisíce pacientů, jejichž ledviny nemohly vykonávat své funkce.

Hemodialýza je předepsána pro osoby, které mají následující zdravotní problémy:

1. Akutní a chronické selhání ledvin (ARF a CRF). Je charakterizován malým uvolněním 24 hodinové moče, což je laboratorně potvrzené snížení rychlosti glomerulární filtrace (SLE). Kolik lidí žije na hemodialýze ledvin závisí na toleranci postupu a na doporučeních pacienta. Dialýza se provádí tak, aby nahradila zcela ztracenou funkci ledvin a odstranila dusíkatou strusku z CRF. Při akutním selhání ledvin se provádí hemodialýza, aby se z těla odstranily toxické látky, které způsobily artritidu a vypouštění nadbytečných tekutin.

2. Diabetická nefropatie. Jedná se o pozdní cévní komplikaci diabetes mellitus. Kapiláry ledvinových filtrů jsou sklerizovány kvůli neustále zvýšené hladině glukózy. Prahová hodnota glukózy v krvi v krvi je 10 mmol / l. Když je hladina cukru vyšší, začne se glukóza filtrovat do moči. Molekuly jsou velké a poškozují jemné stěny kapilár. Kolik můžete žít na hemodialýze s diabetem závisí na stupni kompenzace patologie, hladině glykovaného hemoglobinu, přítomnosti dalších závažných typů komplikací. Pro diabetiky ve věku nad 70 let je hemodialýza kontraindikována.

3. Otrava s alkoholy (methyl nebo ethyl). Metabolity některých alkoholů způsobují tvorbu krystalů, které poškozují ledvinové tkáně a způsobují akutní selhání ledvin. Kolik lidí žije na hemodialýze po otravě, závisí na stupni poškození ledvinové tkáně. Existuje šance na obnovení funkce ledvin a postup hemodialýzy už nebude nutný.

4. Toxické účinky léků a otravy jedy. Existuje přímý škodlivý účinek na ledviny. Hemodialýza se provádí za účelem vylučování jedů a léčivých metabolitů z těla. Pokud se tělo dokáže vypořádat, provádí se hemodialýza až do obnovení funkce ledvin. Kolik lidí žije na hemodialýze ledvin v této situaci závisí na typu a množství škodlivého činidla.

5. Stav hyperhydratace, kdy tělo obsahuje velké množství vody ("otravu vodou") a existuje riziko vývoje mozkového edému a plic. Cílem tohoto postupu bude odstranění přebytečné vody, snížení krevního tlaku a snížení edému.

6. Porušení poměru elektrolytů v těle. Vyskytuje se při ztrátě tekutiny s častým zvracením, průjem, střevní obstrukcí, prodlouženou horečkou. Použijte speciální dialyzátory s potřebnými elektrolyty, abyste je znovu vybrali nebo odstranili. Proveďte až do obnovení rovnováhy elektrolytů.

7. Transplantace ledvin. Dokud není transplantovaná ledvina zapnutá, je podporována. Kolik žije po odmítnutí ledvin na hemodialýze? Stejně jako by žili bez transplantace. Asi 20 let.

Indikace postupu

Některé ukazatele ukazující "umělou ledvinu":

1. Denní výkon moči je menší než 500 ml. V normě - 1,5-2,0 l.
2. Snížit rychlost glomerulární filtrace pod 15 ml / min. Normální hodnota je 80-120 ml / min.
3. Hodnota kreatininu je vyšší než 1 mmol / l.
4. Hladina močoviny je 35 mmol / l.
5. Draslík je vyšší než 6 mmol / l.
6. Index bikarbonátu pod 20 mmol / l - metabolická acidóza.
7. Zvyšuje se otok mozku, plic, srdce, což není standardizovaná léčba.

Kontraindikace pro hemodialýzu

1. Infekční proces. Mikroorganismy cirkulují v krevním řečišti. Postup hemodialýzy pomáhá zvýšit tok krve v celém těle a existuje obrovské riziko získání patogenní flóry v srdci, což může způsobit jeho zánět. Je nebezpečné vyvinout sepse.
2. Akutní porucha cerebrálního oběhu. Postup může zvýšit krevní tlak a zhoršit situaci.
3. Duševní poruchy a epilepsie. Hemodialýza je stres pro tělo. Mírná změna krevního tlaku může způsobit bolesti hlavy a záchvat duševní poruchy nebo konvulzivní syndrom. Pro kvalitu terapie je nutné během trvání pacienta klid a lékařské potřeby pracovního personálu dialyzačního centra.
4. Foci tuberkulózy v těle. Tento typ pacientů je zdrojem infekce a nemůže navštěvovat hemodialýza. Dokonce i když vytvoříte specializované oddělení dialýzy, existuje riziko kontaminace těla tuberkulózními mykobakteriemi.
5. Zhoubné nádory. Nebezpečné proliferace metastáz.
6. Chronické srdeční selhání, akutní infarkt myokardu a první den po něm. Hemodialýza ovlivňuje poměr elektrolytu, a jakékoliv změny mohou způsobit nepravidelný srdeční rytmus, a to až do srdeční zástavě. Při onemocnění srdce, chronické krev proudí přes krevní řečiště pomaleji, a existují oblasti kondenzace a dialyzační postup může vyvolat pohyb trombu a okluzi jakékoliv tepny.
7. Silný stupeň arteriální hypertenze. Existuje riziko hypertenzní krize.
8. Věk přes 80 let. Důvodem je, že kardiovaskulární systém věkových pacientů prochází involucí. Žíly a tepny se stanou křehkými, což ztěžuje přístup k hemodialýze. Je třeba poznamenat, že lidé po 60 letech žijí na hemodialýze, stejně jako možnosti jejich kardiovaskulárního systému.
9. Nemoci krve. Heparin se může zhoršit poruchy krvácení, hemodialyzační postup a je schopné degradovat část erytrocytů, který degraduje při anémii.

Hemodialýza komplikace

Místní:

• Zánět a hnisavé komplikace v místě cévního přístupu.
• Bolest a nepohodlí svalů.
• Kontaktní dermatitida.

Systém:

• Porušení celkového stavu ve formě slabosti, bolesti hlavy, nevolnosti, nevolnosti, bolesti svalů.
• Generalizovaná alergická reakce na membránové komponenty.
• Porušení hladiny krevního tlaku (snížení nebo zvýšení).
• Vzduchová embolie.
• Sepsis. V případě nesouladu s pravidly asepse na pozadí oslabené imunity u této kategorie pacientů.
• Iatrogenie - infekce virem hepatitidy a HIV. Je nutné použít vysoký stupeň sterilizace. V podmínkách velkého toku pacientů a malého množství zařízení je možná nedostatečná úroveň zpracování systémů. Vše závisí na práci zdravotnického personálu.

Kdo vystupuje

Postup pro hemodialýzu v nemocnici by měl provádět pouze zdravotní pracovník. V posledních letech se rozšířila praxe provádění hemodialýzy doma. Pro pacienta je to mnohem pohodlnější, protože zůstává v kruhu příbuzných. V domácnosti může tento postup provádět jakákoli osoba (ne zdravotnický pracovník), který byl vyškolen. Kolik lidí v průměru žije na hemodialýze, v tomto případě závisí na tom, kolik osoba provádějící postup pozoruje sterilitu. Není-li důkladně umýt ruce (to je nutné provést dříve, mýdla a dezinfekční roztok, jako je například „Betadine“), není v souladu s sterility, pokud jsou uplatňovány v místě píštěle v těle pacienta, uvězněná v těle infekci pacienta by ho mohla zabít během několika měsíců. Pokud se vše dělá správně, pacient bude žít stejně jako člověk, který nemá problémy s ledvinami.

Hemodialyzační dieta

Kolik můžete žít na hemodialýze závisí do značné míry na tom, jak pacient sleduje své zdraví. Neměl by pít, kouřit, jíst uzené maso, okurky, marinády, moučné dezerty, smažené. Menu že člověk by se měl skládat z čerstvých, kvalitních výrobků s obsahem vitamínů a bílkovin (kuře, králík, libové hovězí maso, vařené vejce). Omezit se musí být v produktech, jako je mléko, fazole, ořechy, sýr.