Resekce ledvin: indikace, chirurgie, rehabilitace

Jedinou účinnou metodou léčby nádorů ledvin je operace, během které jsou odstraněny patologicky pozměněné tkáně. Moderní lékaři současně používají techniky, které umožňují konzervaci orgánů, a zejména se provádí resekce ledvin namísto nefrektomie, jinými slovy je vyříznut pouze poškozená část.

Co je toto tělo?

Oblička je druh filtr, který pomáhá očistit krev. Velké množství krve prochází přes den. Je to díky tomu, že se tato látka dále čistí z různých vedlejších produktů během metabolismu.

Každý zdravý člověk má dvě ledviny, které jsou prakticky symetrické pod membránou. Tento orgán po čištění krve produkuje moči, což je speciální kanálky do močového měchýře. V něm se tento produkt živé aktivity hromadí pro močení. Tělo je schopné normálně fungovat s jednou ledvinou.

Indikace pro provoz

Taková intervence jako resekce ledvin je předepsána pro řadu problémů, které vyžadují léčbu operativním způsobem. Přitahují však k odstranění části těla pouze s neúplnou porážkou, protože pouze v tomto případě je kompletní obnovení pacienta po onemocnění. Nejčastěji se provádí resekce, když se objeví cysta na ledvinách nebo nádor, který se může zvrhnout do zhoubného.

Kromě toho existuje několik indikací, které mnohým lékařům řídí při jmenování takové operace:

• Rychlý růst benigního vzdělávání.
• Plocha poškozených tkání nepřesahuje 4 cm.
• Vysoké riziko zhoubné degenerace tkání.
• Urolitiáza.
• Kista na ledvinách.
• Tuberkulární poškození orgánů.
• Onkologický proces v ledvinách.
• Riziko selhání ledvin.
• Poškození části ledvin v důsledku traumatu.

V maligních formacích se resekce orgánu provádí velmi opatrně, protože pokud lékař během operace opustí tkáně se známkami znovuzrození, nádor se začne znovu rozvíjet. Obvykle chirurgové v takových případech neriskují a úplně odstraní ledvinu, aby se vyhnuli opětovnému vzniku tvorby a metastáz.

Resekce ledvin: hlavní metody

Při léčbě tohoto orgánu se lékaři uchýlí k otevřené nebo laparoskopické chirurgii. V prvním případě dochází k vyříznutí části ledvin řezáním v bederní oblasti. Ale častěji se provádí laparoskopická resekce ledvin. Hodnocení tohoto způsobu léčby, obvykle pozitivní. Tato operace umožňuje vyhnout se obrovským ranám na těle pacienta. Během postupu se provádí malý řez, v němž jsou mikrochirurgické nástroje a televizní kamera vloženy pomocí speciální flexibilní trubice (katétru).

Výběr typu operace závisí na dostupnosti vhodného vybavení v nemocnici a kvalifikacích chirurgů. Samozřejmě, většina lékařů preferuje laparoskopii, protože po ní pacient rychle přijme pozměňovací návrh.

Kontraindikace k odstranění části ledvin

Resekce nádoru ledvin se neprovádí, pokud je osoba ve vážném stavu nebo má komorbiditu, která zvyšuje riziko vzniku komplikací během operace.

Předběžné vyšetření před resekcí

Před excizí postižené části ledvin musí pacient nejprve mít anesteziologa. Příprava na resekci spočívá v obecném vyšetření, instrumentální vyšetření a laboratorních vyšetřeních:

• Radiografie orgánu s kontrastním činidlem.
• Ultrazvuk, MRI a CT.
• Renální perfúze a angiografie.

Navíc před operací bude pacient muset strávit několik týdnů v nemocnici. Ale před nástupem do zdravotnického zařízení by měl pacient zachytit rentgenové vyšetření hrudníku a předložit krevní testy na následující nemoci: hepatitidu, syfilis, HIV. V nemocnici je osoba vyšetřována anesteziologem a terapeutem a ve večerních hodinách je provedena klíšťata před resekcí.

Provoz

Resekce ledvin se provádí v celkové anestezii. První věc, kterou lékaři dělají, je upevnění pacienta na popruhy na chirurgický stůl a válec pod zdravou stranu. Při obvyklém vyříznutí postiženého orgánu lékař provede skalpelovou oblouk na těle pacienta. Délka takové drážky je asi 10 až 12 cm. Pokud je vyříznutí poškozené části ledvin prováděno laparoskopickým způsobem, délka řezu nepřesahuje 3-4 cm.

Během obvyklého chirurgického zákroku se lékař přiblíží vrstvě poraněných orgánů vrstvou, pak upíná nohu ledviny se zvláštním zařízením vytvořeným ve formě elastické struktury. Při laparoskopické intervenci chirurg kontroluje průběh přístrojů na displeji monitoru.

Svěrka při chirurgickém zákroku se používá ke snížení průtoku krve při odstraňování orgánu skalpem - tato činnost je prováděna lékařem na poškozené části ledvin. Poraněné tkáně lékaře jsou vyříznuty ve formě klínu, čímž jsou získány dvě stejné klapky. Pak je posunují a šijí spolu.

Poté je na místo odstranění ledvinové části zavedena drenáž pro kontrolu kapaliny vypouštěné z orgánu po operaci. Po instalaci je řez na těle šit.

Komplikace

Ačkoli vyříznutí postižené části orgánu je spíše jemnější operace, než úplné odstranění ledvin, ale i poté, co může mít negativní důsledky, typické pro jakýkoli chirurgický zákrok. Může se například objevit akutní poškození mozkové cirkulace nebo infarktu myokardu.

Vzhledem k tomu, že ve většině případů se terminologické stavy urolitické patologie vyskytují nejčastěji u starších lidí se všemi druhy nádorů a rakovinou určitého stadia, v době operace již mají mnoho souběžných onemocnění, zejména kardiovaskulárních onemocnění.

Lékař potřebuje velké množství zkušeností s následným zotavením, protože je nutné nejen předvídat výskyt komplikací, ale i varovat je včas.

Rehabilitace po resekce ledvin

Po operaci je nutné dlouhé období zotavení, které může trvat asi rok. Docela často se pacienti po potlačení ledvin stěžují na bolest, což lze odstranit pouze podáním léků proti bolesti. Abyste zabránili vzniku negativních následků po operaci, měli byste dodržovat některá doporučení:

• Pít velkou vodu.
• Byla vyšetřena po resekci každé tři měsíce.
• Chcete-li vyloučit fyzickou aktivitu, jako v prvních dnech po vypuštění, pacient pocítí poruchu a silnou únavu. Je třeba co nejvíce relaxovat.
• Vyvarujte se stresových situací a nervových napětí.
• Poraďte se s lékařem o zvláštnostech výživy. Koneckonců, v každém případě, jejich doporučení, vše bude záviset na závažnosti onemocnění, věku a složitosti operace.
• Po odstranění části ledvin je nutné se vyhnout komunikaci s nemocnými a podchlazení, protože tělo během tohoto období není chráněno před infekcemi.
• Po operaci by měl člověk sledovat stav stehů.

Dodržování stravy po operaci

Při rehabilitaci je důležité dodržovat správnou výživu. V prvních dnech po excizi orgánu je člověku dodávána intravenózní výživa. O několik dní později pacient začne jíst sám. Po této operaci je užitečné konzumovat čerstvě připravená jídla, zatímco by měla být snadno asimilována, s mikroelementy a vitamíny.

V období zotavení je lepší snížit zátěž jater a ledvin. Doporučuje se používat ledviny místo běžného čaje, ale jejich použití musí být koordinováno s lékařem. Je také užitečné pít ovocné nápoje připravené z brusinek a brusinek, stejně jako čaj z borovice nebo kořenu pampelišky.

Po resekci ledviny, vajíčka, kysané smetany, medu a různých druhů zeleniny by měly být přidány do stravy. Je žádoucí vařit maso a ryby a nemrznout. Změna stravovacích návyků je však nutná postupně, ačkoli většina omezení je aplikována ihned po operaci.

Kromě jiného se pacient bude muset vzdát uzených, slaných, kořeněných a mastných potravin. Je zakázáno jíst potraviny obsahující konzervační látky, sladkosti, sodu a alkoholické nápoje. Z bohatých vývarů a marinád je také lepší odmítnout dobu rehabilitace.