Hydronefróza u dětí: stupeň, symptomy, léčba, operace

Hydronefróza u dětí je velmi časté onemocnění ledvin, které může být vrozené a získané. Vrozená forma je způsobena poruchami v prenatálním vývoji. Získaný stav nastává po zánětlivých procesech v orgánech močového systému.

Klasifikace choroby

Hydronefróza - onemocnění, při kterém je tok moči v močovém měchýři se pohybuje pomaleji, než je nutné pro normální fungování orgánů. Z tohoto důvodu, moč se shromažďuje v ledvinové pánvičky, vytváří tlak a rozšíření dutiny ledviny, čímž přeruší provoz.

Hydronefróza se dělí na dva typy - jednostranné (při zásahu jedné ledviny) a bilaterální (s porážkou obou ledvin) v závislosti na lokalitě. Je častější u chlapců.

Jedna ledvina je zpravidla postižená (nejčastěji levá). Velmi nebezpečné bilaterální onemocnění, jako v tomto případě, nemoc postupuje rychleji, hrozí, že jít do chronického stadia, což vede k poruše ledvin.

Stupně hydronefrózy

Existují tři stupně hydronefrózy u dětí.

• 1. stupeň. Existuje rozšíření pánve, ale ledvina nadále funguje normálně. U ultrazvukových vyšetření lze pozorovat mírné zvýšení organu, ale neexistují žádné jiné vnější projevy.
• 2. stupeň. Je rozšířena o 15 až 20% tenčí stěny ledviny, fungující orgán je značně snížena, je destrukce struktury ledvin.
• 3. stupeň. Oblička se zvyšuje téměř dvakrát, funkce není vyšší než 15-20% nebo zcela chybí. Organ je atrofován. Toto je poslední a nejnebezpečnější fáze vývoje hydronefrózy. Vývoj renálního selhání může vést k úmrtí.

Příčiny onemocnění

Hlavní příčiny vývoje hydronefrózy u dětí zahrnují:

• nesprávná tvorba močového systému v období nitroděložního vývoje;
• malformace nebo ureterální malformace;
• přemístění ledvin;
• přítomnost extra nádoby, která stlačuje močovod, čímž narušuje proces vylučování moči;
• zúžení krku močového měchýře;
• špatný odtok moči;
• mutace;
• dědičnost;
• nepravidelné zatahování močovodu z ledviny;
• reflux - když dochází k odtoku moči z močového měchýře do močového měchýře.

Důvody získané hydronefrózy zahrnují:

• trauma močového měchýře (například během operace);
• katarální choroby, které přispěly k rozvoji zánětlivého procesu;
• někdy je hydronefróza způsobena přítomností urolitiázy;
• infekce močového měchýře.

Vrozená hydronefróza u dětí je přímo spojena se životním stylem matky. K důvodům, které mohou vyvolat špatnou záložku orgánů dítěte, patří:

• alkohol;
• kouření;
• užívání mumií, zakázáno během těhotenství;
• nevyvážená výživa matky;
• znečištěné prostředí;
• práce ve škodlivém průmyslu.

Symptomy

Při hydronefróze u dětí se příznaky nemusí objevit po dlouhou dobu. První fáze prochází téměř asymptomaticky, ale z druhé - postupuje velmi rychle, což je plné vážných důsledků. Můžete identifikovat hlavní symptomy, které indikují onemocnění:

• prudká paroxysmální bolest v bederní oblasti a břicho (ve většině případů ze strany postižené ledviny);
• otoky a svědění;
• krev v moči (ve třetí fázi);
• potíže s močením;
• zvýšená tělesná teplota;
• zvýšení velikosti břicha kvůli akumulaci tekutin;
• letargie, rozmar, zhoršení chuti k jídlu;
• při palpacích je možné zjistit zvýšení ledvin (vizuálně vypadá jako otok);
• dítě močení při močení.

Symptomy se začínají projevovat z druhé fáze. Do té doby jsou všechny funkce užívány zdravou ledvinou. Toto je nebezpečí hydronefrózy, protože onemocnění postupuje velmi rychle. U malých dětí, které dosud nemohou poukázat na svou bolest, zjištění příznaků závisí na matce a její péči.

Důležité! U prvních příznaků se musíte okamžitě poradit s lékařem.

Diagnostika hydronefrózy

Je možné zjistit vývoj hydronefrózy ultrazvukem v 15. týdnu nitroděložního vývoje. Pokud lékař zjistí zvýšení velikosti ledvin, řeší se otázka dalšího pozorování dítěte nebo o neodkladné operaci. moderní technologie umožňují dětem podstoupit intrauterinní chirurgii. Pokud je rozhodnuto sledovat dynamiku, je nutné provádět ultrazvuku každý třetí měsíc.

V každém případě se otázka dalších akcí založených na výsledcích ultrazvukového výzkumu rozhoduje individuálně.

Diagnóza vyjádřená během těhotenství po narození dítěte je potvrzena přibližně ve výši 30-35%.

Při diagnostice zdraví novorozence se kromě ultrazvukového vyšetření používá následující postupy:

• identifikace těsnění a otoku v bederní oblasti;
• urologie ledvin (zavedení kontrastního média, pomocí něhož je odhalen stupeň rozšíření ledvinové pánve;
• stanovení zbytkového objemu moči;
• nefroskintigrafie (diagnóza, umožňující posoudit úroveň funkce ledvin a stupeň poškození).

Potvrzení vrozené hydronefrózy v důsledku výše uvedených metod diagnostiky je již možné v prvním měsíci života dítěte.

Na základě výsledků výzkumu lékař předepisuje individuální, nejúčinnější léčbu konkrétního dítěte.

Léčba hydronefrózy u dětí

Léčba hydronefrózy je velmi důležitá pro začátek v počáteční fázi. V tomto případě lékaři zaznamenávají úspěšný výsledek bez jakýchkoli následků. Obličky začnou plně fungovat.

Při hydronefróze ledvin u dítěte může být léčba konzervativní (s použitím léků) a operační.

Mnoho dětí, zejména předčasně narozených dětí, bylo po nějakou dobu pod kontrolou lékařů. Systematické vyšetření a kontrola analýz pomáhají přirozeně omezit onemocnění.

Konzervativní metoda se používá pouze v prvním stadiu onemocnění, v němž stále není ničení orgánu. Opatření směřují k eliminaci stagnace moči. Při hydronefróze, která je doprovázena infekcí, jsou předepsány antibiotika. Ujistěte se, že budete dodržovat dietu, spoustu nápojů a neustálé sledování lékaře. Po kompetentní léčbě je orgán zcela obnoven. Pokud se to nestalo, nebo pokud se stav zhoršil, je nutná operační metoda léčby.

Při hydronefróze může být dítě provozováno několika způsoby:

• Laparoskopie. Díky této metodě je riziko komplikací minimalizováno a doba rehabilitace je výrazně snížena. Taková operace však nedělají předčasně narozené děti nebo děti s deficitem tělesné hmotnosti.
• Pyeloplastika. Odstraní poškozené tkáně močové trubice a pánve a vytvoří nové spojení mezi nimi. Tato metoda umožňuje vyléčit hydronefrózu v 90% případů.
• Ureterální resekce.
• Nefrostomie. Operace, při které je do ledviny zaveden katétr pro odtok moči.
• Nefrektomie. Pokud choroba prošla do třetí fáze a orgán je zcela zničen, je nutné odstranit ledviny. Toto je provedeno pouze jako poslední možnost a jednostranná hydronefróza. Uložíte-li alespoň 10% zdravé tkáně, tento způsob odpadu a použit jiný, šetrnější, ale účinné.
• Pokud jsou postiženy dvě ledviny, je nutná transplantace.

Děti po operačním hydronefróze netrpí a rychle vykročí.

Prevence hydronefrózy

Aby se minimalizovalo riziko hydronefrózy, nastávající maminka měla vzdát všech špatných návyků a jíst v pořádku, neberte drogy, zakázané během těhotenství.

Profylaxe získané nemoci jsou:

• správná výživa;
• minimalizace množství soli v potravinách;
• bohaté pití;
• dodržení teplotního režimu - zabraňte podchlazení;
• zabraňte zranění pasu.

Možné komplikace

Proces zotavení závisí na stupni léčby. Čím delší je léčba zahájena, tím vyšší je riziko závažných komplikací. Je třeba vzít v úvahu rychlost vývoje onemocnění, zvláště po začátku druhé fáze, kdy začíná smrt zdravých tkání.

Jednou z vážných komplikací je připojení infekce, která může vést k rozvoji pyelonefritidy. Symptomy budou vysoká horečka, zadržování moči, bolest a přerušované močení.

Nejhorší důsledek hydronefróza je selhání ledvin, které se mohou objevit, když se třetí etapy kvůli nepřítomnosti léčby. Tělo je neustále vystaveno toxinům a škodlivým látkám, které by se normálně měly vylučovat močí. Dítě bude neustále vyžadováno hemodialýzu k čištění krve. Jediným způsobem, jak léčit selhání ledvin, je transplantace ledvin.

Na závěr

Včasné léčbě hydronefrózy u dětí mladších tří let oživení dochází ve většině případů. Pokud jsou některé příznaky by měly usilovat o okamžitou lékařskou pomoc, a během těhotenství nezanedbávejte běžné projekce.