Pirke test: čtení, vyhodnocení výsledků

Tuberkulóza je poměrně běžné infekční onemocnění, které lze nalézt prakticky ve všech zemích světa. Onemocnění se může objevit kvůli průniku různých bakterií nebo Kochových tyčinek do těla. Onemocnění je nejčastěji přenášeno vzdušnými kapkami a má silnou symptomatologii, a to:

• závratě;
• mokrý kašel;
• hemoptysis;
• slabost;
• horečka;
• bezproblémová ztráta hmotnosti;
• noční pocení.

Tuberculinové testy jsou kontraindikovány za přítomnosti různých kožních onemocnění, alergických reakcí, bronchiálního astmatu, epilepsie, infekčních onemocnění. Není nutné odebírat vzorek a do jednoho měsíce po injekci imunoglobulinu nebo biologický test.

Diagnostika tuberkulózy

Základem orgánu, který je při tuberkulóze poškozen, jsou plíce. Jiné vnitřní orgány zřídka trpí touto chorobou. Možná k diagnostice tuberkulózy pomocí rtg, CT (počítačová tomografie), X-ray, tuberkulinový kožní test (Pirquet test) a jiné typy laboratorních testů. K diagnostice onemocnění se očkování provádí jednou ročně.

Jaká je reakce kožního testu?

Jednou z metod preventivního výzkumu dětí na tuberkulóze je test Pirke. Tento imunologický test je schopen ukázat, zda existuje infekce tuberkulózy v rostoucím organismu, a to iv raném stadiu. Reakce organismu na výskyt tuberkulinu se nazývá reakce na Pirke a určuje citlivost organismu na mykobakterie tuberkulózy. Vzorek Pirke se také provádí u pacientů již ve věku dospělých jako kontrolní analýza při hodnocení účinnosti léčby.

Složení vzorku

Složení vzorku vstupuje do tuberkulin - speciální extrakt ze zničeného bacily Koch, vynalezený v roce 1890 německým lékařem Robert Koch. Právě tento doktor se stal průkopníkem takového onemocnění jako je tuberkulóza. Extrakce začala v roce 1907. Zpočátku mastala kůži a následovala reakci a poté, co se tuberkulín začal pokoušet podkožní injekci.

K dnešnímu dni je u mnoha lidí různých věkových skupin pozorován vzorek Pirky, který obsahuje směs zabitých filtrátových kultur mikrobakterií lidského a skotu. Kromě účinné látky - tuberkulinu obsahuje přípravek Pirke takové další látky:

• fosfátové soli roztok pufru;
• chlorid sodný.

Jak se to děje?

Princip účinku vzorku, jehož složení je založeno na tuberkulinu, je aplikací léčiva na kůži. Kůže na předloktí nebo rameno dobře dezinfikovat pouze kyselinu karbolových, protože látky na bázi alkoholu vlevo na kůži protein, což je nežádoucí pro analýzu čistoty. Incize na kůži jsou prováděny pomocí rozrývače s hloubkou nepřesahujícím 5 mm. Pacient by měl počkat až 5 minut, dokud se roztok neabsorbuje, a zbytky se jemně otřete hadříkem. Po postupu je pacient sledován po dobu 48 hodin a reakce na látku je analyzována.

V důsledku zavedení tuberkulinu v místě poškození vzniká specifický zánět (papula), který je způsoben akumulací T-lymfocytů. Právě tyto krevní buňky jsou odpovědné za antituberkulární imunitu. Krytky pokožky mohou měnit barvu a hustotu v oblasti papule. Tato metoda diagnostiky se používá zřídka jen z důvodu nízkého informačního obsahu a nízké diagnostické účinnosti. Po provedení vzorku a dokud se výsledky nedoporučují:

• mokré místo, kde byl vzorek vyroben;
• otřete papulku různými léky nebo mastimi;
• lepte papulu sadrou;
• hřeben nebo trhat.

Výsledky

V průměru, když se provádí Pirkeův test, jsou výsledky vyhodnoceny po 2-3 dnech, tj. 48-72 hodinách. Na místě, kde byly vytvořeny škrábance, se objevují ohniska podráždění. Jeho oblast měří lékaři. Výsledky jsou klasifikovány tímto způsobem, když se provádí test Pirke:

• norma je pozorována při minimální míře měření papule (průměr 5 mm);
• index 3 mm naznačuje potřebu opětovného očkování a re-analýzu výsledku podráždění;
• je-li nalezen pupínky jejichž velikost se pohybuje od 4 do 10 mm, je pravděpodobné, že infekce tuberkulózou nebo člověka v rizikové skupiny (tj trvalý pobyt v kontaktu s infikovanou osobou);
• jestliže ohnisko podráždění má velikost 10 až 15 mm nebo vředy zjištěné v místě očkování, pak tento indikátor naznačuje vysokou pravděpodobnost infekce tuberkulózou.

Vyzkoušený test

Tento typ studie je zdokonalen a je pokožkou aplikace drogy s několika škrábanců. Na rozdíl od tradičního variantu studie umožňuje odstupňovaný test stanovení diferenciální diagnostiky při zjišťování povahy alergie na tuberkulinu. Kožní test se provádí aplikací na tuberkulinu pokožky se 100%, 25%, 5% a 1% koncentrací. Příprava kůže se provádí stejným způsobem jako při tradičním testu Pirke. Řezy se používají striktně v pořadí a používají se různé pipety. Používají se pouze sterilní materiály pro každého pacienta. Po výskytu "bílého válečku" lze odstranit zbytky tuberkulinu. Tento typ diagnózy se nejčastěji provádí za účelem určení účinnosti léčby tuberkulózy.

Výsledky odstupňovaného testu

Vyšetřený kožní test Grinchar a Karpilovského je hodnocen po 48-72 hodinách po podání. Existují takové reakce těla na různé koncentrace tuberkulinu:

• anergická reakce (žádná reakce na testy);
• nešpecifická reakce (na vzorku vidíte jen mírné zarudnutí se 100% koncentrace roztoku);
• normální reakce (mírná reakce organismu na tuberkulinu a reakce na vzorky s 5% a 1% roztokem zcela chybí);
• hyperegická reakce (tento výsledek je charakterizován reakcí na všechny typy sond, čím vyšší je koncentrace tuberkulinu v roztoku, tím větší je reakce);
• vyrovnávací typ reakce (všechny vyrobené vzorky mají stejné papuly, barvu kůže a velikost ohnisek zánětu);
• paradoxní reakce (při vyšší koncentraci tuberkulinu ve vzorku je pozorována výraznější reakce).

Takže jsme považovali takovou metodu diagnostiky za test Pirke. Výsledkem není lokalizace onemocnění v těle nebo schopnost lidí infikovat zdravé lidi. Ukazuje pouze reakci organismu na příčinnou látku tuberkulózy. Test Pirke (Mantouxova reakce - jeho alternativa) je považována za povinnou pro držení v dětství.