Kochleární nerv: popis, struktura a anatomie

Anatomie rozlišuje dvanáct párů nervů, které mají specifické funkce a nacházejí se v oblasti hlavy a krku. Jedním z nich je předkolejový nerv. Je zodpovědný za zvláštní citlivost: sluch a pocit rovnováhy. Porušení jeho funkce nebo anatomie může vést k hluboké invaliditě osoby.

Struktura

Jaký je předchladový nerv? Jeho anatomie je poměrně komplikovaná, protože na základě jména obsahuje dvě oddělené trny, které mají různé funkce. První - vestibulární, je zodpovědný za rovnováhu a inervuje půlkruhové kanály vnitřního ucha. Druhý, sluchový, vede impulsy od labyrintu kochle do jejího kořene.

Nervové má svůj původ ve spodním povrchu hemisfér, takže šedé hmoty v olivových jader v prodloužené míše a vyrovnání pod lícního nervu. Sluchová větev vychází z uzlu hlemýždě, a jeho obvodové procesy skončí v spirálové těleso a centrální vystupuje vrcholu pyramidy sluchových kostí v mozku a dosáhne kochleární jádra.

Druhá vestibulární větev začíná také s uzlíkem, který se nachází ve vnitřním uchu. Dendriti těchto neuronů přecházejí na polokruhové kanály, sférické a eliptické vaky. A axon jako součást vestibulárního kořene je poslán do kosočtverce a končí na vestibulárním jádru.

Ochrana sluchu

Systém vnímání zvuku u lidí je spíše komplikovaný. Existuje vnější, střední a vnitřní ucho, ale předchody a kochleární nervy inervují pouze vnitřní část. Za prvé, zvuková vlna je vnímána tympanickou membránou. Jeho vibrace jsou přenášeny do kladiva, kovadliny a třmenu, spojeny dohromady. Ze svazků se vlna dotýká oválného okna umístěného na prahu labyrintu. Oscilace způsobují pohyb perilymfy a endolymfy uvnitř labyrintu. Spolu s kapalinou také oscilují oblasti sekundárního tympanu nebo basilární desky. Obsahuje vlasy, které generují zvuk nervový impuls. Přenáší se na spirální uzel umístěný ve vnitřním uchu. Procesy nervových buněk, které tvoří uzel umístěn otvorem ve zvukovodu, a spojení s vestibulárního nervu, přejít na můstek, přičemž látky a na konci v kochleárních jader v kosočtvercovými fossa.

Axony kochleárních neuronů se překrývají a tvoří boční smyčku. Pak jsou vlákna oddělena. Malá část z nich končí na spodních kopcích štítku čtyřnásobku (středního mozku). Zbytek se dostává do středních genikulárních těl v diencefalonu nebo středním jádru thalamu.

Funkce rovnováhy

Pro rovnováhu těla v prostoru během pohybu a v klidu také odpovídá předzákladnímu nervu. Schéma jeho inervace u nezasvěcených může způsobit šok, protože tato funkce vyžaduje synchronní provoz mnoha oddělení nervového systému.

Hlavním úkolem vestibulárního přístroje je kdykoli analyzovat polohu hlavy v prostoru a upravit polohu těla a svalového tónu. Orgán zodpovědný za rovnováhu je vedle labyrintu ve středním uchu a představuje tři překrývající se kanály oválného tvaru, které končí eliptickými a kulovitými vaky. V rámci těchto struktur jsou vlasy, které jsou citlivé na změny polohy hlavy, úhlové a lineární zrychlení, stejně jako změny gravitace.

Z citlivých vlasů periferní neuronové výrůstky jsou směrovány na uzel před dvířky, který se nachází v dolní části časné kosti. Vstup do mozku látku, nervové zaměřen na kosočtverce otvoru k vestibulárním jádrům. Z mostu procesy neuronů se liší v míše (na jádrech předního rohu), mozeček (kůra červ), thalamu (vestibulární jádra) a retikulární formace (jádro z hlavových nervů). Všechny tyto struktury poskytují přátelské reakce těla na podráždění vestibulárních receptorů. Veškeré informace pochází z subkortikálních struktur v oblasti střední a dolní časové gyrus, kde centrem motorických funkcí, střed celkové citlivosti a těla schématu centra.

Výzkum sluchu

Co mám dělat, abych zkontroloval, zda předkratně-kochleární nerv funguje dobře? Dvě jeho větve jsou zkoumány odděleně. Studie sluchu provádějí lékaři z ORL, neuropatologové a dokonce i psychiatři, proto byly vyvinuty testy všech specialit.

Všechno začíná jednoduchým testem sluchu. Za normálních okolností by měl člověk slyšet šeptání, které mu bylo řečeno, a to od pět metrů. Ztráta sluchu nebo nedostatek sluchu může způsobit nejen poškození vnějšího nebo středního ucha, ale i vnitřní ucho. Proto je důležité pochopit příčiny onemocnění.

1. Schwabachův test je založen na měření doby trvání kosti. Ladicí vidlice se zapne a nastaví na postranní proces za uchem. V případě, že pacient není slyšet zvuk, je problém - ve vnitřním uchu, ale v případě, že zvuk je slyšet déle, než je nutné, patologie je ve střední části analyzátoru.
2. Test Rinne určuje rozdíl mezi vodivostí vzduchu a kostí. Ladicí vidlice je nastavena na mastoidní proces, a pacient je požádán, aby řekl, když přestane slyšet zvuk. Následně se přístroj přenese do uší. Pokud je pacient zdravý, zvuk bude stále slyšet.
3. Weberův test. Nově vložená ladička je umístěna na parietální ploše osoby a lékař se zeptá, kde je zvuk lépe slyšen. Pokud pacient ukáže na bolavou stranu, pak mluví ve prospěch poškození středního ucha, a pokud je zdravý, pak jsou problémy ve vnitřním uchu.

Odhad rovnováhy

Předkolejový nerv reaguje na rovnováhu, takže neuropatologové v průběhu komplexního vyšetření často používají různé testy pro kontrolu stability pacienta:

1. Pose Romberg - jedna z nejběžnějších možností. Pacient je požádán, aby stál přesně tak, že nohy jsou na stejné lince a patu jedné nohy spočívá na špičce druhé. Ruce by měly být zředěny po stranách nebo narovnány před sebou. Pak se lékař zeptá, aby udělal několik kroků vpřed nejprve s otevřenými očima a pak se zavřenými. Šokovitost chůze v druhém případě znamená porážku vnitřního ucha.
2. Mittwaterův test. Pacient chodí na místě se zavřenýma očima. Pokud dojde k porážce vestibulárního přístroje, postupně se otočí k ohni.

Porážka kochleární větve

Porážka předního kochleárního nervu v oblasti odpovědné za léčbu sluchových impulsů má specifické klinické projevy. Existují dvě možnosti snížení:

- porucha zvukové produkce nebo ztráta sluchové vodivosti (porážka středního ucha) -
- senzorineurální ztráta sluchu v případě poškození vnitřního ucha.

V prvním případě mohou být příčiny tohoto stavu zánětlivé procesy, skleróza tkání nebo neoplastické onemocnění. Druhá varianta onemocnění může být také způsobena zánětlivými jevy, neurinomem, stejně jako poškozením mozkové substance v místech jádra osmé dvojice kraniálních nervů.

Klinicky se projevují stížnosti na hluk v uchu, bolesti hlavy, obecné snížení sluchu. Pokud je patologický proces umístěn v tloušťce mozku, může dojít ke ztrátě funkcí a sousedních nervů, jako je vestibulární, trigeminální a obličejové. Taková shodnost příznaků se nazývá "střídavý syndrom".

Porážka vestibulární části

Patologie předního kochleárního nervu na části vestibulární větve se nejprve projeví v vertigo, nevolnost (někdy s zvracením) a nystagmus. Tento nerv je částečně zodpovědný za polohu očních kouli, když se změní poloha hlavy, takže když je poškozena, může dojít ke změně pohybu očí. Menší horizontální nebo vertikální záškuby.

Navíc má pacient nestabilní chůzi a potřebuje široce rozšířit nohy (jako na lodi během pitchingu), aby udržel rovnováhu a neustále sledoval nohy. Proto u takových lidí doktor může diagnostikovat v okamžiku, kdy vstoupí do své kanceláře.

Neurinom předkochleárního nervu

Inervace předkochleárního nervu naznačuje, že jeho vlákno je pokryto pláštěm Schwannových buněk. Jedná se o druh izolace, takže nervový impuls neprochází jinými vlákny. Ale z kožních buněk ve vzácných případech (jedna za sto tisíc lidí) může růst benigní nádor.

To se projevuje pomalu a zpravidla, když se novotvar dosáhne značných rozměrů. Pacienti si na jedné straně stěžují na ztrátu sluchu, závratě, bolesti v polovině obličeje, stejně jako přítomnost kombinované patologie obličeje a únosný nerv. To se projevuje poruchami řeči, obtížemi při jídle. Tumor stlačuje nervové zakončení, což způsobuje odpovídající kliniku.

Pokud neurom přišel z obou stran, je pacient se doporučuje projít takové genetické vyšetření na přítomnost neurofibromatóza (dědičná onemocnění pojivové tkáně). Léčba je zpravidla operativna.

Menierovym syndromem

Předkolejový nerv může být nepřímo poškozen při Menierově chorobě. Samotná patologie je spojena se zhoršenou produkcí a odtokem tekutiny ve vnitřním uchu. Její nadbytok vyvíjí tlak na citlivé chloupky, což se projevuje nerovnováhou.

Toto onemocnění se projevuje závratě, která je doprovázena hlukem v uších a pocity prasknutí z postižené strany. Pacienti navíc stěžují na postupnou ztrátu sluchu. Jak nemoc postupuje, příznaky se zhoršují a může jít tak daleko, že osoba během útoku nemůže vylézt z postele nebo otočit hlavu.

Léčba je omezena na zastavení nepříjemných pocitů během záchvatu a užívání sedativních léků v lehkých intervalech. Pokud konzervativní terapie nepomůže, že se uchýlí k radikálním lékům a zničí labyrintu nebo překročí vestibulární větev předkolárního nervu.