Nahrazení aortální chlopně: chirurgie, možné komplikace, recenze

Život člověka závisí na práci srdečního svalu. Ale normální krevní oběh může být zajištěn pouze v případě srdečních chlopní

V současné době je možné vyměnit aortální ventil. V článku se zamyslíme, jaké jsou údaje pro to, jak probíhá operace a jaké jsou její důsledky.

Příčiny problémů při provozu ventilu

Tento ventil je umístěn mezi levou komorou a aortou, která přenáší kyslík obohacenou krev po celém těle. Během procesu plnění krve srdečního svalu by měl být tento ventil v uzavřeném stavu. Když komorová kontrakce uzavírají, otvírají se a nechávají krev proudit do aorty.

Výměna aortální chlopně srdce je nezbytná, pokud nemůže správně fungovat, což vede k narušení krevního oběhu. Někdy se deformita aortální chlopně pozoruje již od narození - je to vrozená vada. Ale existují případy, kdy pracoval po mnoho let normálně, a pak se nezačne plně otevřít a zavřít, pak mluvit o získané patologii aortální chlopně. K tomu může dojít z důvodu opotřebení s věkem v důsledku nárůstu vápenatých solí na ventilu, což narušuje jeho práci.

K porušení ventilu může dojít k některým chorobám, jako jsou:

• Komplikace po přenesených onemocněních, například streptokoková infekce, mohou mít negativní vliv na činnost ventilu.
• Endokarditida, kdy infekce postihuje srdce a jeho ventily.
• Aneuryzma aorty.
• Krvácení ve stěně aorty.
• Stenóza aortální chlopně, v níž je tak těsná, že ani pod tlakem krev není schopna ji zcela otevřít.
• Stav, kdy se ventil po uvolnění krve nedokáže úplně uzavřít a část z něj se vrátí do komory.

Všechny tyto nemoci a patologie mohou vést k potřebě operace, která by nahradila aortální ventil.

Funkce operace výměny ventilu

Tento druh chirurgické intervence je považován za nejobtížnější. Ne každý chirurg může provést operaci otevřeného srdce. K provedení takového zásahu je zapotřebí moderní vybavení a vysoká kvalifikace lékařů.

V současné době není v naší zemi dostatek klinik vybavených nejmodernější technologií, takže neexistuje způsob, jak pomoci včas všem, kteří takové operace potřebují. Výměna aortální chlopně srdce je pro mnoho lidí jediným způsobem, jak zachránit život, ale bohužel ne každý čeká na svůj obrat.

Ale jsou cizí srdeční centra, kteří jsou připraveni přijmout zahraniční pacienty a poskytnout jim potřebnou pomoc, čímž zachrání životy.

Rozmanitost ventilů

Dokonce ani možnosti moderní vědy a techniky stále neumožňují vytvoření ideálního ventilu. Ty odrůdy, které jsou nyní používány, mají své výhody a nevýhody. Chcete-li nahradit lékaře, používejte několik typů protéz:

• Mechanické ventily. Jsou vyrobeny z moderních vysoce pevných slitin. Navíc jsou to jejich trvalé fungování, ale pacient bude muset užívat antikoagulancia po celý život, aby zabránil tvorbě krevních sraženin.
• Biologické protézy jsou vyrobeny ze zvířecích ventilů. Po jejich instalaci se užívání léků, které zředí krev, nevyžaduje, ale život protézy je jen 10-15 let a pak je potřeba druhá operace.
• Dárcovské ventily obdrží od zemřelé osoby. Takové ventily také nemohou sloužit navždy.

Při výměně aortální chlopně závisí výběr odrůdy od několika faktorů:

• Věková skupina pacientů.
• Obecné zdraví.
• Z jakého důvodu je třeba ventil vyměnit.
• Přítomnost jiných chronických onemocnění.
• Má pacient možnost užívat antikoagulancia po celý život?

Po výběru typu ventilu existuje složitá operace, která je nahrazuje.

Typy chirurgických zákroků

Až donedávna byla operace, která nahradila aortální chlopeň v srdci, nezbytně nutnou zástavu srdečního svalu a disekce hrudníku. Jedná se o tzv. Otevřené operace. Během chirurgického zákroku je život pacienta udržován pomocí umělé cirkulace.

Ale nyní v některých klinikách je náhrada aortální chlopně možná bez otevření hrudníku. To je minimálně invazivní operace, při kterých není nutná srdeční zástava, stejně jako velké incize.

Musím samozřejmě říci, že provádění takových chirurgických zákroků vyžaduje, aby byl chirurg skutečně zručný. Izraelské klinice jsou například známé svými srdečními chirurgiemi, pokud je to možné, mnoho pacientů je do této země odesláno na takovou operaci.

Příprava na operaci

Nahrazení aortální chlopně vyžaduje pečlivou přípravu pacienta. Po kontaktu s lékařem je pacientovi přidělena řada studií:

• Prvním krokem je vyšetření lékaře.
• Krevní testy jsou hotové.
• Vykonává se echokardiogram, ve kterém je určen pohyb srdce a jeho ventilů.
• Elektrokardiogram se provádí sledovat srdeční rytmus.
• Proveďte katetrizaci srdce - jedná se o zavedení tenké trubice, pomocí které se vstřikuje kontrastní látka a pak se provede snímek, který umožňuje zjistit přítomnost problémů s fungováním aortální chlopně.

Pár dní před operací by měl pacient dodržovat následující doporučení:

• Přestaňte užívat protizánětlivé léky a aspirin.
• Neužívejte antikoagulancia.
• Den před operací by měla jídla obsahovat pouze lehké jídlo.
• V den operace nemůžete jíst vůbec.
• Oblečení by mělo být připraveno bez rušivých pohybů.

Teprve po všech nezbytných přípravách na operaci lékař předepisuje čas operace a náhrada aortální chlopně.

Provoz

Když je pacient na operačním stole, dostává celkovou anestezii a usneme. Pokud je operace prováděna s otvorem na hrudníku, pak uprostřed provede chirurg řez a zatlačí hrudník, aby se dostal k srdci.

Z důvodů náhrady je nutná srdeční zástava, takže je pacient připojen k umělému oběhovému zařízení. Lékař v aortě dělá řez, odstraňuje opotřebovaný nebo poškozený ventil a na svém místě nastavuje nový. Po této aorty srdeční sval je spuštěn, hrudník je spojen a šit.

Po operaci nahradit aortální ventil

Po dokončení operace je pacient odeslán do jednotky intenzivní péče. Zde je vyveden z anestezie a provádí kontrolu nad životními funkcemi:

• Stanoví se srdeční frekvence.
• Dýchání a krevní tlak jsou sledovány.
• Obsah kyslíku v krvi je kontrolován.
• Trubice se vloží do úst a plic, aby se zajistilo další větrání.
• Pro odvod tekutiny z hrudníku je instalován drenáž.
• Pacientovi je umístěn katétr do močového měchýře, aby mohl vypustit moč.
• Anestetické přípravky, kapaliny a elektrolyty se vstřikují přímo do žíly.

Po výměně aortální chlopně trvá pacient obvykle v nemocnici 5-7 dní, pokud nejsou žádné komplikace.

Komplikace během operace

Chirurgie do srdce je vždy velkým rizikem. Při náhradě aortální chlopně jsou možné komplikace takto:

• Infekce infekce.
• Možné krvácení během operace.
• Vzhled sraženin, pokud došlo k mrtvici nebo jsou problémy s ledvinami.
• Komplikace anestezie.

Existují také faktory, které zvyšují riziko komplikací v chirurgickém zákroku:

• Přítomnost srdečních chorob.
• Onemocnění plic.
• Hypertenze.
• Diabetes mellitus.
• Obezita.
• Kouření.
• Přítomnost infekcí v těle.

Komplikace po operaci

Pro každého chirurga je důležité nejen proces operace a její výsledek, ale také období zotavení, které může být doprovázeno závažnými komplikacemi:

1. Růst tkáně jizvy. Existují případy, kdy po chirurgickém zákroku rychle roste vláknitá tkáň jizvy v místě výměny ventilu. Tento proces nezáleží ani na rozmanitosti ventilu a může vést k trombóze. Ale díky moderním metodám operace je tato komplikace vzácná.
2. Krvácení na pozadí užívání antikoagulancií. A může se vyskytnout nejen v oblasti ventilu, ale také v jakémkoli orgánu, například v žaludku.
3. Tromboembolismus. Můžete to rozpoznat následujícími projevy:

• Pacient má dušnost.
• Zmatek vědomí.
• Ztráta zraku a sluchu.
• Neklid a slabost v těle.
• Závratě.

4. Infekce dodaného ventilu. Dokonce i nejvíce sterilní ventil, jak se dostat dovnitř, může být infikován. Proto, pokud náhle vzroste tělesná teplota, objeví se problémy s dýcháním, je nutné okamžitě informovat lékaře, aby provedl testy a vyloučil infekci ventilu.

5. Hemolytická anémie. Při styku s ventilovým materiálem způsobuje poškození velkého množství erytrocytů. Existuje silná slabost, únava, která po odpočinku neprojde.

Zpravidla, v případě srdečního onemocnění, má pacient tuto nebo skupinu postižení. To vše určuje zvláštní komise lékařů. Pokud je náhrada aortální chlopně provedena, může být postižení zrušeno, pokud lékařská konzultace zjistí, že jste zdraví a nepotřebujete zvláštní platby ze strany státu. V některých případech nechte 3 skupiny.

Pooperační období

Během několika dnů se pacientům po operaci, která mají nahradit ventil, aplikují anestetické léky ke snížení bolesti. Ale po chvíli se zruší. Navíc může pacient čelit následujícím problémům:

• Edém končetin.
• Pocení bolesti v oblasti řezu.
• Zánětlivý proces v místě, kde byl proveden řez.
• Nevolnost.
• Přístup infekce.

Pokud všechny tyto projevy trvají příliš dlouho, je nutné to říct lékaři. Operace na náhradu aortální chlopně (recenze pacientů to říkají) přinášejí znatelné zlepšení po několika týdnech. Významné pozitivní změny se objevují během několika měsíců.

Po operaci doporučují lékaři sledovat režim práce a odpočinku a přísně dávkovat fyzickou zátěž.

Nejlepší ze všeho je, je-li v období rekonvalescence pacienta nebude doma a v institucích, jako například v sanatoriu nebo v kardiologii rekreačním středisku.

Tam pod dohledem lékařů dochází k obnově těla, každý je vybrán individuální program. Rehabilitace může trvat jinou dobu. Vše závisí na celkovém stavu pacienta, na složitosti operace a na schopnostech regenerace organismu.

Lékař předepisuje léky po operaci. Jejich příjem musí být prováděn striktně podle schématu a nelze je zrušit samostatně.

Pokud se vyžadují různé fyzioterapeutické postupy, lékařské zákroky, pak je nutné informovat, že existuje umělá aortální ventil.

Pokud dojde k souběžným onemocněním srdce, nahrazení ventilu je neužívá, takže je nutné navštívit kardiologa a provést vhodnou léčbu.

Restorativní terapie doma

Nemá-li pacient po ukončení operace možnost dostat se do sanatoria k regeneraci, musí být přísně dodržovány všechny doporučení lékaře doma.

1. Je-li instalován mechanický ventil, je nutné užívat antikoagulancia a bude nutné provést celý život.
2. V případě zubního zákroku nebo jiných chirurgických zákroků je nutné, aby před nimi byly antibakteriální léky, aby se předešlo zánětu v oblasti ventilu.
3. Je třeba sledovat rovnováhu tekutin v těle.
4. Provádějte speciální cvičení na doporučení lékaře, který pomůže normalizovat respirační funkce.
5. Provádějte hardware prevenci pneumonie.

Pouze dodržování všech doporučení lékaře pomůže život po normální a plné výměně aortální chlopně.

Změna životního stylu

Jakýkoli chirurgický zákrok na srdečním svalu vyžaduje radikální revizi svého životního stylu. Výměna aortální chlopně (recenze ji potvrzují) nejsou výjimkou. Pacienti mají po operaci:

1. Vyloučit ze svého života všechny špatné návyky, pokud je samozřejmě život drahý. Kouření, konzumace alkoholu a konzumace velkého množství kofeinu není kompatibilní s umělým ventilem a obecně se srdečními onemocněními.
2. Je nutné prakticky vyloučit tukovou stravu z vaší stravy.
3. Minimalizujte příjem soli na den ne více než 6 gramů.
4. Potraviny by měly být vyvážené a obsahovat více čerstvé zeleniny a ovoce.
5. Používejte dostatek čisté vody, ale bez plynu.
6. Postupně uvádějte zátěž, která pomůže posílit srdeční sval.
7. Každý den za každého počasí projížděte na čerstvém vzduchu.
8. Vylučte z jejich života psycho-emoční přetížení, stres.
9. Složte s doktorem každodenní rutinu a držte se.
10. Používejte vitamínové přípravky k udržení minerální rovnováhy.

Pokud přezkoumáte přehled pacientů, kteří prošli operací výměny ventilu, můžete si být jisti, že většina z nich se může vrátit do normálního životního stylu. Zmizelé nepříjemné příznaky, které nedělaly odpočinek, normalizovaly práci srdce.

Výměna aortální chlopně (recenze to potvrzuje) není překážkou pro budoucí těhotenství. Mnoho žen trpících srdečními chorobami dokonce neočekávalo, že se stanou mumiemi a taková operace jim dává takovou příležitost.

V této situaci je nejdůležitější najít kompetentního odborníka, pak si můžete být jisti pozitivním výsledkem operace. Moderní věda a medicína neumožňují křížení vašeho života, i když jsou v srdci vážné patologie, takže se nevzdávejte. Musíme vždy doufat v to nejlepší a zázrak se splní - vaše srdce bude pracovat dlouho a spolehlivě. Postarejte se o sebe a buďte v pořádku.