Эндометрит острый: симптомы и лечение

Одной из причин женского бесплодия является острый эндометрит. Причины возникновения этого заболевания разнообразны, но чаще всего оно является следствием гинекологической травмы. Прогрессирование патологического процесса в организме опасно развитием осложнений. Именно поэтому важно на ранних стадиях уметь распознать недуг.

Что такое эндометрит?

Эндометрий — это функциональная оболочка матки, которая меняет свое строение в течение менструального цикла. Каждый месяц она заново вырастает и созревает, готовясь к прикреплению оплодотворенной ранее яйцеклетки. Если беременность не наступает, функциональная оболочка отторгается. В норме полость матки надежно защищена от проникновения патогенной флоры. Но при определенных условиях инфекция может легко попасть в детородный орган, спровоцировав воспалительную реакцию — эндометрит. Это заболевание требует незамедлительного лечения. Отсутствие своевременной терапии может привести к дальнейшему распространению инфекции.

По характеру течения выделяют острый и хронический эндометрит. Каждая форма заболевания имеет характерную клиническую картину и требует определенного лечения. Более подробно в этой статье будет рассказано об остром эндометрите.

Описание заболевания

Под острым эндометритом понимается первично возникший воспалительный процесс во внутреннем слое матки. Его развитию обычно способствуют различные гинекологические манипуляции. Скопление сгустков крови, неполное удаление плаценты или остатков плодного яйца — все эти факторы создают благоприятные условия для развития инфекционного процесса.

Эндометрит острый проявляется сильными болями в нижней зоне живота, выделениями из влагалища с неприятным запахом. У некоторых поднимается температура, возникает дискомфорт при мочеиспускании. Особенно тяжелое течение заболевания наблюдается у пациенток, которые используют внутриматочные спирали. Первые симптомы недуга являются поводом для незамедлительного обращения к врачу. При правильно подобранной терапии лечение заканчивается полным выздоровлением.

Основные причины недуга

Эндометрит острый развивается исключительно в функциональном слое матки. Происходит это по причине повреждения его структур. В результате патогенная флора может беспрепятственно проникать в глубины органа. Само механическое повреждение внутренней оболочки матки может быть вызвано:

• выскабливанием после аборта;
• неаккуратным спринцеванием;
• введением ВМС;
• зондированием полости матки;
• обследованием фаллопиевых труб.

Эндометрит относится к категории полиэтиологичных заболеваний. Его развитию способствует целая группа возбудителей. Иногда преобладает всего один ее представитель. Наиболее распространенными возбудителями недуга считаются следующие: стрептококки группы В, кишечная палочка, хламидии, протей, микоплазмы и клебсиелла.

Следует заметить, что в организме здоровой женщины само по себе повреждение слизистой матки редко провоцирует развитие серьезных осложнений. Для возникновения воспалительного процесса требуется определенный пусковой механизм. Например, сниженный иммунитет или отсутствие элементарной личной гигиены. В результате одновременного взаимодействия перечисленных факторов (повреждение + бактерия + пусковой механизм) и развивается заболевание со всеми его симптомами.

Первые проявления патологии

Эндометрит острый характеризуется ярко выраженной клинической картиной. Первые признаки заболевания обычно появляются на третьи сутки после инфицирования. Среди них можно выделить следующие:

1. Повышение температуры. Подобная реакция организма часто сопровождает острые инфекционные процессы.
2. Тянущие боли в нижней зоне живота. Они могут иррадиировать в область крестца или промежности. Воспалительный процесс в организме способствует активному формированию биологически активных веществ, которые и вызывают болезненные ощущения.
3. Выделения из влагалища. Характер секрета зависит от возбудителей недуга. Например, при вирусной инфекции развивается острый катаральный эндометрит. Типичным его проявлением является серозный экссудат. При бактериальной инфекции в выделяемом секрете обнаруживается гной. Медики объясняют его появление наличием большого количества лейкоцитов, которые активно борются с патогенной флорой. Однако чаще всего заболевание сопровождается серозно-гнойными (смешанными) выделениями.
4. Маточные кровотечения. Данный симптом возникает вследствие поражения базального слоя эндометрия.

Воспалительный процесс, который сопровождает заболевание, имеет тенденцию к быстрому распространению на соседние органы. Поэтому к лечению следует приступать незамедлительно.

Классификация острого эндометрита

Существует две формы этого заболевания: катаральная и гнойная. Каждая из них характеризуется определенной клинической картиной.

Острый гнойный эндометрит развивается в результате аборта или после родов. В редких случаях заболеванию предшествует распад злокачественной опухоли. Для него характерно скопление гнойного секрета в матке, что дает возможность беспрепятственно инфекционным агентам проникать в ее полость. Гнойный эндометрит проявляется повышением температуры и болями в нижней зоне живота.

При катаральной форме наблюдается постоянное выделение из влагалища серозного экссудата. При этом пациентки редко жалуются на боль в животе или повышение температуры. Заболевание, как правило, является причиной бесплодия. Однако своевременное лечение позволяет избежать данной патологии.

Отдельно следует рассмотреть острый послеродовой гнойно-катаральный эндометрит. В 20 % случаев заболевание диагностируется после проведения кесарева сечения, а в 5 % является результатом самостоятельных родов. Первый его симптом — сильные боли в нижней зоне живота, которые не проходят со временем. Также женщины жалуются на высокую температуру, озноб, появление нехарактерных выделений из влагалища с примесями гноя.

Методы диагностики

На первой консультации у гинеколога важно рассказать обо всех беспокоящих симптомах, перенесенных операциях, случаях абортов. При подозрении на эндометрит проводится осмотр на гинекологическом кресле с обязательной пальпацией. Во время диагностики специалист особое внимание уделяет размерам матки. Она не должна быть увеличена и болезненно реагировать на прикосновения.

В противном случае потребуется более детальное обследование. Оно подразумевает под собой взятие мазков и материала на посев с целью определения типа возбудителя, его реакции на лекарственные средства. Также могут потребоваться биохимический и клинический анализы крови. Выявление лейкоцитоза и ускорение СОЭ обычно указывают на эндометрит острый.

Еще одним информативным методом диагностики является УЗИ. Выявление во время исследования сгустков крови и гноя в матке, утолщения ее стенок, изменения эхогенности тканей позволяет подтвердить предварительный диагноз. Часто воспаление выходит за пределы органа, достигая яичников и фаллопиевых труб. Распространение патологического процесса можно также проследить с помощью УЗИ.

Медикаментозная терапия

Лечение заболевания осуществляется стационарно, поскольку существует риск развития септических осложнений. Пациентке в обязательном порядке показан постельный режим. Ей необходимо обеспечить физический и психологический покой.

Какие препараты назначают при диагнозе «острый эндометрит»? Лечение подразумевает под собой прием антибиотиков. Еще на этапе диагностики врач проводит бактериологический анализ мазка для определения типа возбудителя недуга и его чувствительности к определенным лекарствам. Результаты можно получить не раньше чем через неделю. Поэтому на начальном этапе лечения больной назначают антибиотики широкого спектра. Наибольшей эффективностью характеризуются следующие медикаменты: «Ампициллин», «Амоксициллин», «Гентамицин», «Линкомицин».

При смешанной микробной флоре рекомендуется сочетание нескольких препаратов. По причине частого присоединения анаэробной флоры к патологическому процессу схему лечения дополняют «Метронидазолом». Для ликвидации последствий интоксикации организма показано внутривенное введение физиологического и белкового растворов. Также в схему лечения обычно включают иммуномодулирующие, противогрибковые и антигистаминные средства. После снятия острой фазы заболевания назначают физиотерапевтические процедуры и гирудотерапию.

Лечение народными средствами

В последнее время для борьбы со многими недугами пациенты предпочитают использовать рецепты народных лекарей. Эндометрит считается тяжелым заболеванием, игнорирование которого может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Поэтому лечением патологического процесса должен заниматься квалифицированный врач. Для получения стойкого терапевтического эффекта требуется назначение определенных медикаментов.

После беременности врачи часто диагностируют острый гнойно-катаральный эндометрит. Даже в XVII веке об этом заболевании уже знали. Более того, оно считалось бичом всех родильных домов. Недуг, который постепенно переходил в сепсис, уносил жизнь каждой второй новоиспеченной мамочки. Этот пример еще раз доказывает, что заниматься самолечением не стоит.

Возможные осложнения

Отсутствие грамотной терапии заболевания может привести к развитию осложнений. Среди них наиболее распространенным считается дальнейшее распространение инфекционного процесса на соседние органы. В результате рано или поздно происходит заражение крови — сепсис.

Невылеченный своевременно эндометрит также способствует развитию следующих состояний:

• хронизация патологического процесса;
• пиометра (накопление гноя в матке);
• сальпингит и оофорит (воспаление маточных труб, придатков).

К поздним осложнениям заболевания можно отнести нарушение менструального цикла, а также бесплодие. Именно поэтому важно при первых симптомах недуга обращаться за квалифицированной помощью. Адекватное лечение играет значительную роль в предупреждении тяжелых осложнений.