Lipoidní nekrobióza: příčiny, příznaky, diagnóza a léčba

Lipoidní nekrobióza -

Vlastnosti lipoidní nekrobiózy

Onemocnění pokračuje v chronické formě po dlouhou dobu. Často po zjevném zotavení se onemocnění znovu rozvíjí. Existují případy spontánního zotavení. Ale to je docela vzácnost.

Která skupina lidí je ovlivněna?

Lipoidní nekrobióza je poměrně vzácné onemocnění. Jedná se o lokální lipoidózu pokožky. To se projevuje především u pacientů s diabetes mellitus. Nejčastěji lipoidní nekrobióza postihuje osoby ve věku 20-40 let. Méně časté onemocnění se vyskytuje u dětí a starších osob. Nejčastěji jsou ženy nemocné.

Rizikové faktory

Chcete-li rizikových faktorů poruchy metabolických procesů. V podstatě metabolismus lipidů, hormonů a uhlohydrátů. Rizikový faktor se zvyšuje u pacientů s diabetes mellitus, různými úrazy (kousnutí hmyzem, modřiny apod.).

Kterému specialistovi se můžete obrátit?

Při kožních lézích, včetně případů lipoidní nekrobiózy, je nutná konzultace s dermatologem. Lékař diagnostikuje a předepisuje potřebnou léčbu.

Příčiny onemocnění

Lipoidní nekrobióza kůže se objevuje kvůli porušení metabolismu. Zejména kvůli selhání metabolismu tuků a sacharidů. Z tohoto důvodu se objevují změny v patologické povaze v cévách a začínají mikrocirkulační poruchy. Nemoc se může objevit také u lidí, kteří nemají problémy s glukózovou tolerancí.

Z důvodu poruchy mikrocirkulace začíná degenerativní změny kožních buněk a jejich nekrobiózy (měnící intracelulární metabolismus). A jako výsledek - regenerace tukových buněk.

Lipoidní nekrobióza: symptomatologie onemocnění

První příznaky lipoidní nekrobiózy - výskyt malých růžově červených oválných uzlů na kůži. Na okrajích jsou obklopeny modravou hranicí. Ve středu lézí jsou plaky žlutavě šedé. Současně se mohou vytvářet malé červené uzliny pod kůží. Vypadají jako kapilární cystická rozšíření. Poranění v této fázi onemocnění se neobjeví.

Uzlíky se rozšiřují a po chvíli se spojí do hustých plátů a mají hladký povrch s určitým leskem. Na dotek jsou husté a bezbolestné. Uprostřed je kůže pokrytá průsvitným filmem. Na okrajích se tvoří malý modro-červený válec.

Foci lézí jsou symetrické a nacházejí se bezprostředně nad několika plaky v okolí. Nejčastěji jsou postiženy dolní končetiny, zejména na dolní končetině. Někdy se na bokech, kufru, předloktí a pokožce hlavy mohou objevit plaky.

Pokud onemocnění běží bez komplikací, pak kožní léze nevyvolávají žádné nepříjemné a bolestivé pocity. V opačném případě se nejprve objeví vředy a jiné vady kůže. Pak začíná pálení, brnění, svědění a bolest.

Lipoidní nekrodióza je mnohem obtížnější, pokud má člověk cukrovku současně. V tomto případě trpí malé cévy, což jen zvyšuje poškození kůže. Pokud je cukr v krvi snížen, pak je stav pacienta poněkud normalizován. Destičky se částečně nebo zcela rozpouštějí. Jejich počet klesá.

Mikroskopické vyšetření odhaluje pokles elasticity buněk, objevují se patologie abnormálního metabolismu tuků. Nejčastěji trpí pojivové tkáně. Specifickým typem lipoidní nekrobiózy je chronická disciformní granulomatóza Micheru. V tomto případě jsou kožní desky mnohem větší. Jsou hustší, na dotyk - jako povrch desky. Zvláště uprostřed postižené oblasti.

Diagnostika

Pokud dojde ke zvýšení hladiny glukózy v krvi, provádí se speciální test na detekci poruch metabolismu uhlohydrátů. To se děje hlavně v počátečním stádiu diabetes mellitus. Kromě testu se vyžadují testy na přítomnost cukru v krvi a moči.

Test glukózou tolerance je zatěžovací test s glukózou. Postup zahrnuje několik fází odběru vzorků krve z kapilár. To se provádí na prázdný žaludek po požití sedmdesát pět gramů glukózy. Rozpustí se předem ve vodě. Normální hladina glukózy je nižší než 5,5 mmol na litr. Dvě hodiny po testu - ne více než 7,8 mmol na litr. Odchylky od normy znamenají porušení funkcí ostrovního aparátu. V tomto případě se provádí hlouběji a důkladněji. Test se neprovádí, pokud hladina glukózy je vyšší než 6,7 mmol na litr.

Diagnostika se zabývá, kromě dermatologického a terapeutického, také endokrinologického centra. Za prvé se provádí externí vyšetření pacienta. Pak je jmenován histologické vyšetření vzorky získané biopsií postižené kůže. Specifické barvení lipidů Sudanem se používá k detekci nahromadění tukových zrn.

V cévách se věnuje pozornost proliferaci endotelu a fibróze stěn. Diferenciální diagnostika provedeno s:

• sklerodermie plaku;
• prstencový granulom;
• Bazinův indukovatelný erytém;
• papulonerotická vaskulitida;
• panikulitida;
• sarkoidóza;
• dermatitida dolní končetiny;
• erythema nodosum a tak dále.

Léky

Pro léčbu lipoidní nekrobiózy je nutné kontaktovat centrum endokrinologie. Provádí úplné vyšetření pacienta. Potrava je předepsána k vyrovnání hladiny glukózy v krvi. Pro léčení se užívají léky proti zánětu a léčení mikrocirkulací:

• "Hingamin".
• "Kyselina acetylsalicylová."
• "Xantinální nikotinát."
• "Dipiridamol" a některé další.

Také předepsané antidiabetické léky a masti, které zahrnují hormony kůry nadledvin. Aplikace roztoku "Dimexide" (25-30%) je dobrá. Léčba může být jak ambulantní, tak lůžková.

Kromě toho předepište léky, které mají ve svém složení vitamín E. Fyzioterapeutické procedury jsou předepsány s použitím paprsků Bucca a rentgenovým zářením. V obtížných případech je léčba prováděna chirurgicky. Během operace jsou vynechány patologické útvary. Dále je nutné provést kožní plastiku.

Neměl by děsit někoho s diagnózou jako lipoidní nekrobióza. Léčba progresivní formou na pozadí diabetu prvního stupně: používá se různé varianty inzulínu. Na pozadí druhých sulfonylmočovin. Z vitamínů jsou jmenovány "Aevit", "Ascorutinum", vitamín B a kyselina nikotinová. Při nekrobióze jsou předepsány bromidy nebo rostlinné přípravky. A také zlepšení mikrocirkulace - "Etamsilat", "Complamine" atd.

Předepisují se lipotropní léky a pro nediabetickou povahu nemoci - Dipromonium, který se podává intramuskulárně. Při místní terapii se používá fonoforéza s heparinem nebo prednizolonovou masti. Ve dnech bez fonoforézy se užívají kortikosteroidy aplikované pod bandáží.

Léčba lidovými prostředky

Pro léčbu lipoidní nekrobiózy lidovými léky je nutná konzultace s dermatologem. Samoléčení bez souhlasu lékaře je vysoce nežádoucí. Jako vhodné lidové prostředky se úspěšně používají celer (500 gramů) a citrony (6 kusů), které se dvě hodiny vaří ve vodní lázni předem nasekané v mísiči. Hotový výrobek se odebere ráno na jednu polévkovou lžíci. Směs je skladována v chladničce.

Dobrá pomoc při léčbě aloe a skořice. Dvacet gramů skořicového prášku se nalije do sklenice vroucí vody. Před ochlazením se infuzuje a do této infuze se přidá deset miligramů šťávy z aloe. Míchána, rozdělená na dvě stejné části. První je opilý ráno na prázdném žaludku. Druhý - večer, těsně před snem.

Pro vnější použití jsou komprese vyrobeny z borovicového prášku nebo dubové kůry. Co je nebezpečné lipoidní nekrobióza? Pokud není léčba provedena nebo zahájena, může dojít k rozvoji gangrény.

Prevence onemocnění

Prevence - Pravidelné vyšetření na klinice pro zjištění diabetu nebo jiných onemocnění spojených s porušením metabolických procesů v těle. Doporučuje se navštívit okresního lékaře a každých šest měsíců absolvovat lékařskou prohlídku. To pomůže zbavit se mnoha problémů a zabránit vzniku možných onemocnění. Lidé, kteří měli mezi příbuznými případy diabetu, musí neustále sledovat hladinu glukózy. V případě zjištění diabetu je jeho povinnou a včasnou léčbou také prevence lipoidní nekrobiózy.

Kromě všech výše uvedených skutečností byste se měli vyvarovat fyzických zranění, zejména nohou (zejména holeně). Je nutné vyloučit z jídelné stravy mastné potraviny a smažit. Přednost by měla být věnována vařeným pokrmům a vaření pro pár.