Gastrointestinální krvácení: příznaky, diagnóza, nouzová péče

Krevní žaludek je extrémně nebezpečný stav, který může vést k komplikacím, jako je šok a selhání více orgánů. Příčiny ztráty krve mohou být velmi odlišné. To je důvod, proč mnoho lidí má zájem o další informace o této patologii.

Jaké symptomy jsou doprovázeny ztrátou krve? Jaké jsou příčiny vzniku patologie? Jak vypadá nouzová pomoc s krvácením žaludku? Jaké metody léčby nabízí moderní medicína? Odpovědi na tyto otázky budou pro mnoho čtenářů užitečné.

Krvácení kvůli žaludečním onemocněním

Ve skutečnosti existuje mnoho onemocnění trávicího systému, které mohou vést k krvácení.

• Především je třeba mluvit o peptickém vředu, protože u 15-20% pacientů je tato patologie komplikována krvácením. Na pozadí tohoto onemocnění je možná trombóza cévy (její stěna praskne v důsledku náhlého zvýšení tlaku) nebo její poškození pod vlivem žaludeční šťávy.
• Do seznamu příčin je nutné zahrnout přítomnost maligních nádorů v žaludku. Neustálý růst novotvaru může vést k poškození cév. Kromě toho může být krvácení způsobeno úrazem samotného nádoru.
• Rizikovým faktorem je přítomnost divertikulu - jedná se o druh výčnělku žaludeční stěny. Zánět nebo trauma této struktury je často doprovázena poškozením krevních cév a ztrátou krve.
• S membránou kýly se srdeční část nebo spodní část žaludku může dostat do hrudní dutiny. V důsledku podobné patologie se žaludeční šťáva začne házet do jícnu. Poškození sliznice tohoto orgánu je někdy doprovázeno krvácením.
• Polyp žaludku může vést ke stejnému výsledku. Navzdory skutečnosti, že tato benigní forma, její trauma nebo ulcerace stěn pod vlivem žaludeční šťávy je doprovázena ztrátou krve. Kromě toho může být polyp zkroucený kolem nohy nebo porušen, což také vede k poškození malých plavidel.
• Důvodem může být hemoragická gastritida. Tato forma onemocnění je doprovázena zánětem žaludeční sliznice a tvorbou erozivních oblastí.
• Existuje také tzv. "Stresový" vřed. Jak víte, nervózní nadměrné pocity a silné emoce ovlivňují všechny systémy orgánů. Na pozadí stresu nadledviny vytvářejí obrovské množství glukokortikosteroidů, což vede ke zvýšení produkce žaludeční šťávy. Pod vlivem kyseliny chlorovodíkové mohou stěny žaludku vředy, což je doprovázeno poškozením cév a výskytem krvácení.

Stojí za zmínku, že každá z těchto onemocnění má svůj vlastní jedinečný klinický obraz. Přítomnost nevolnosti, pálení žáhy, epigastrická bolest - to vše jsou důležité příznaky, které musí být hlášeny lékaři.

Nemoci cév

Krvácení do žaludku není vždy přímo spojeno s onemocnění trávicích orgánů. Ztráta krve může být způsobena poškozením cév.

• Mezi rizikové faktory patří křečové žíly horní části žaludku a jícnu. Pomocí takové stěny patologie cév jsou velmi slabé, což zvyšuje riziko poškození a tím i výskyt krvácení. Na druhé straně, varixy mohou vyplývat z nádorů a cirhóza, trombózy nebo stlačení portální žíly, chronické lymfocytární leukémie.
• Příčinou krvácení může být systémová vaskulitida. Jedná se o autoimunitní onemocnění, které je doprovázeno poškozením cévních stěn v důsledku působení specifických protilátek produkovaných imunitním systémem. Žíly a tepny jsou slabé, což zvyšuje riziko jejich prasknutí.
• Ateroskleróza je patologie charakterizovaná tvorbou aterosklerotických plátů na stěnách cév. V důsledku tohoto procesu se lumen plavidla snižuje. Jakékoli zranění nebo prudký skok v krevním tlaku může vést k poškození arteriální stěny.

Problémy s koagulací krve

V některých případech je žaludeční krvácení spojeno se sníženými koagulačními procesy. Seznam rizikových faktorů je poměrně velký.

• Hemofilie je dědičná patologie, která je doprovázena porušením srážení krve. Krevní sraženiny se nevytvářejí, takže je velmi obtížné zastavit krvácení.
• Leukémie (akutní a chronické formy) - nádorových onemocnění krve, ve kterých narušil proces krvetvorby v kostní dřeni, a to zejména, vznikají problémy s tvorbou krevních destiček.
• Hemoragická diateze je také doprovázena zvýšeným krvácením a problémy s koagulací.
• Vitamin K hraje důležitou roli při tvorbě trombů při vaskulárním poškození. S jeho nedostatkem, krvácení ve vnitřních orgánech, zvýšené krvácení.
• Hypoprothrombinémie je patologie doprovázená nedostatkem protrombinu v krvi.

Gastrointestinální krvácení: příznaky

Čím dříve je osoba opatřena kvalifikovanou péčí, tím nižší je pravděpodobnost nekompatibilních životních komplikací. Jak vypadá klinický obraz s krvácením žaludku? Symptomy jsou velmi rozmanité.

• Za prvé, existují běžné známky krvácení. Člověk se stává bezmocný, stěžuje si na závratě, hluk v uších. Pacientův puls je slabý, krevní tlak se postupně snižuje. Kůže pacienta je bledá, často se objevuje studený pot. Existuje zpomalení, zmatek. Je obtížné, aby se pacient soustředil, je obtížné odpovědět na otázky. Možná ztráta vědomí.
• Samozřejmě existují i ​​další rysy, které charakterizují krvácení z žaludku. Symptom patologie a velmi charakteristický - zvracení krví. Ve většině případů, zvracení konzistence připomínající kávová sedlina, protože krev vstupuje do žaludku vhodného k kyselinou chlorovodíkovou. Je-li přítomen v šarlatový nemodifikované krvi zvracení, může to znamenat masivní tepenného krvácení ze žaludku (ztráta krve je tak rychlá a masivní, že krev nemá čas reagovat s kyselou žaludeční šťávou).
• Ve fekálních masách jsou přítomny stopy krve. Cala získává černou barvu a konzistenci. Pokud jsou sekrety viditelné žíly šarlatové nezměněné krve, pak to naznačuje přítomnost střevního, a ne žaludečního krvácení.

Pokud má někdo tyto příznaky, měl by být okamžitě vzat do nemocnice. První pomoc při žaludečním krvácení je velmi důležitá. Nedostatek včasné léčby může mít za následek smrt pacienta.

Komplikace

Vnitřní žaludeční krvácení je extrémně nebezpečný stav, který může vyvolat vznik komplikací.

• Nadměrná ztráta krve vede často k hemoragickému šoku.
• Riziko akutní anémie je vysoké. V krvi se počet červených krvinek prudce snižuje, v důsledku čehož buňky a tkáně nedostávají dostatek kyslíku (to jsou erytrocyty, které zajišťují jeho transport).
• Na pozadí žaludečního krvácení se často objevuje akutní forma selhání ledvin.
• Existuje riziko selhání více orgánů. Toto je odpověď těla na stres způsobený ztrátou krve, což vede k selhání práce několika systémů orgánů.

Je třeba poznamenat, že předčasná pomoc při žaludečním krvácení, stejně jako pokusy zvládnout tento problém mohou mít za následek smrt pacienta.

Diagnostická opatření

Pacient s příznaky krvácení by měl být hospitalizován. Diagnostika žaludečního krvácení zahrnuje řadu postupů.

• Výsledkem celkového krevní testu je, že počet erytrocytů a krevních destiček je mnohem nižší než obvykle - to znamená možné vnitřní krvácení.
• Coagulogram se provádí, pokud existuje podezření na porušení normální srážení krve.
• Fibrogastroduodenoscopy - řízení, ve kterém lékař používá speciální sondy kontroluje sliznice jícnu, žaludku a horní části střeva. Tato technika někdy umožňuje přesně určit místo krvácení a posoudit jeho rozsah.
• Radiografie žaludku se provádí za účelem určení možné příčiny krvácení. Například na obrázku může lékař vidět ulcerativní léze, bránicovou kýlu, dostupné nádory apod.
• Angiografie je postup, který umožňuje vyhodnotit tok krve na konkrétní plazmě. Pomocí speciálního katétru se do nádoby vstříkne kontrastní médium, po němž následuje řada rentgenových paprsků. Na nich je malovaná nádoba dokonale viditelná, takže je možné vysledovat proud krve.
• Skenování pomocí izotopů zahrnuje zavedení označených červených krvinek do těla pacienta. Červené krvinky se hromadí v místě krvácení - lze je zobrazit na snímcích.
• Magnetická rezonance umožňuje lékaři získat trojrozměrné obrazy těla, posoudit míru poškození, lokalizovat místo krvácení, a tak dále. Je zapotřebí D. Tento postup v případě, že operace pacient je indikován.

První pomoc při žaludečním krvácení

Všimněte si osoby popsané výše, musíte naléhavě zavolat tým lékařů. První pomoc při gastrointestinálním krvácení je nesmírně důležitá. Její algoritmus je následující.

• Pacient musí být položen, můžete položit malý polštář pod nohy.
• Pacient by se neměl pohybovat, doporučuje se zůstat v klidu.
• V případě krvácení byste neměli jíst ani pít, protože to stimuluje práci žaludku, čímž se zvyšuje ztráta krve.
• Na žaludku musíte dát něco studeného, ​​například kusy ledu zabalené do ručníku. Studené zúžení cév, čímž se zastaví krvácení.

Konzervativní terapie

Všechna další opatření zaměřená na zastavení krvácení do gastrointestinálního traktu jsou již provedena v nemocnici.

• Zpravidla se žaludek nejprve omyje ledovou vodou - to pomáhá zúžit krevní cévy. Zvláštní sonda s trubicí je injektována přímo do žaludku přes orální nebo nosní dutinu.
• Stejně tak se adrenalin a norepinefrin dodávají do žaludku. Tyto látky jsou stresové hormony, které způsobují vazospazmus a poskytují příležitost k zastavení ztráty krve.
• Intravenózně jsou pacientům podávány léky, které zvyšují koagulaci krve. Výsledkem této terapie je tvorba trombů v poškozených oblastech cév, což pomáhá zastavit nebo zpomalit ztrátu krve.
• Pokud krvácení ze žaludku vedlo ke ztrátě velkého množství krve, může být pacientovi prokázána transfuze (krev dárce, zmrazená plazma, krevní náhražka).

Endoskopická léčba

Pokud je krvácení malé, může být zastaveno pomocí endoskopických postupů. Ty zahrnují již popsané obkalyvanie poškozené oblasti adrenalinu a norepinefrinu. Kromě toho mohou být použity i jiné techniky.

• Elektrokoagulace je postup, při kterém se do žaludku vstříkne speciální endoskop a poškozené stěny orgánu a cév se kauterizují pomocí elektrického proudu.
• Laserová koagulace - tkáně jsou vyhlazovány laserovým paprskem.
• Někdy na stěnách žaludku jsou aplikovány speciální lepidla.
• Je také možné endoskopicky překrývat kovové svorky a navlékat poškozené nádoby.

Kdy je nutná operace?

Bohužel v některých případech může dojít k zastavení žaludečního krvácení pouze během plného chirurgického zákroku. Operace je zobrazena v následujících případech:

• dochází k masivnímu krvácení a rychlému poklesu krevního tlaku;
• pokusy o zastavení ztráty krve byly lékařsky neúčinné;
• pacient má systémové poruchy (např. ischemická choroba srdeční, problémy s mozkovou cirkulací);
• Po úspěšné lékařské nebo endoskopické léčbě se znovu začalo krvácení.

Operace na žaludku může být provedena jak řezem břišní stěny, tak i laparoskopickým zařízením (v oblasti břicha jsou prováděny pouze malé punkce). Existuje mnoho procedur určených k odstranění krvácení:

• šití poškozené části orgánu;
• odstranění žaludku nebo jeho části (zde vše závisí na příčině krvácení);
• endovaskulární postupy, při kterých je sonda vložena do femorální tepny, dosáhnou krvácivé nádoby a překrývají její lumen.

Pouze ošetřující lékař může určit vhodnou techniku, protože vše zde závisí na celkovém stavu pacienta, stupni ztráty krve, příčině krvácení, přítomnosti souběžných patologických stavů a ​​tak dále.