Rheumatoidní artritida u dítěte: příčiny, symptomy, diagnóza a léčba

Revmatoidní artritida

Obecné informace o nemoci

Reumatoidní artritida u dítěte, lépe známý v lékařství jako mladistvý revmatoidní artritida (JRA), - chronické kloubní nemoc autoimunitního původu. U 100 tisíc dětí je přibližně 16-19 pacientů s podobnou diagnózou. Podle statistik trpí dívky 2-3 krát častěji onemocnění. Kromě toho je onemocnění obvykle diagnostikováno u dětí mladších pěti let.

Tato nemoc je ve skutečnosti velmi nebezpečné, protože se často jedná o zánětlivý proces postihuje nejen klouby (což samo o sobě vede k degeneraci kloubních struktur), ale i vnitřních orgánů (například srdce, oči, a tak dále. D.). Choroba vede k poklesu kvality života dítěte, a někdy k vážné zpoždění tělesného vývoje a zdravotního postižení.

Reumatoidní artritida u dětí: příčiny

Bohužel přesný mechanismus vývoje nemoci ještě není jasný. Je známo, že revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění. Z nějakého důvodu se imunitní systém vážně poruší, v důsledku čehož začne vnímat kloubní struktury jako cizí těla. Proto se v těle produkují protilátky, které nejprve napadají buňky synoviální membrány kloubu a způsobují jejich zánět a degeneraci. Jak se choroba vyvine, imunitní systém začne poškozovat jiné části kloubu a někdy i tkáně vnitřních orgánů.

Je známo, že existuje genetická predispozice. Existují další faktory, které mohou aktivovat vývoj této nemoci:

• prudká změna hormonálního pozadí (někdy se choroba aktivuje během puberty jako výsledek skoku hladiny hormonů);
• narušení metabolických procesů;
• očkování;
• Infekce organismu dítěte (mohou to být bakterie, viry, mykoplazma atd.);
• těžké přehřátí nebo hypotermie;
• prudká změna klimatu;
• zranění kloubu.

Reumatoidní artritida u dětí: fotografie a symptomy kloubní formy onemocnění

Přibližně 60-70% pacientů trpí touto formou onemocnění. Začíná to zpravidla s porážkou jednoho velkého kloubu (obvykle kolena nebo kotníku). Po 1-3 týdnech se zhorší další kloub. Charakteristickým znakem je symetrie poškození kloubu.

Vidíte, že dítě začalo schovávat. V postižených kloubech dochází k ranní tuhost. Můžete také zaznamenat otok v zánětlivém procesu. Kvůli bolesti a omezeným pohybům přestávají mladé děti hrát, pohybují málo - slovy, odmítají fyzickou aktivitu, což je doprovázeno nepohodlí. Při absenci léčby to může vést k svalové atrofii.

Jak se choroba vyvine, dochází k degeneraci kloubních struktur, což může vést k postižení.

Kloubní viscerální forma onemocnění

Nejtěžší je kloubní viscerální revmatoidní artritida u dětí. Příznaky zde kromě poškození kloubů zahrnují všechny příznaky intoxikace, protože imunitní systém poškozuje tkáně vnitřních orgánů. Zpravidla exacerbace začíná prudkým zvýšením teploty, zimnicí, zvýšením jater, sleziny, lymfatických uzlin. U oblastí postižených kloubů se mohou objevit otoky a zarudnutí. Dítě trpí silnou bolestí.

Porážka vnitřních orgánů může vést k rozvoji amyloidózy, různých onemocnění ledvin, srdce, plic, vývoje vaskulitidy, ztráty zraku atd.

Generalizovaná artritická artritida

Revmatoidní artritida u dítěte může také nastat v jiných formách, například:

• oligosuskulární chronická artritida, která je doprovázena porážkou 1-2 velkých kloubů (často kolena) a dlouhého, benigního průběhu onemocnění;
• polyartikulární formu onemocnění, která je doprovázena porážkou několika velkých struktur nebo kombinací malých a velkých kloubů - onemocnění pokračuje zvlněním.

Základní metody moderní diagnostiky

Pouze doktor dokáže správně určit dětskou revmatoidní artritidu. Diagnóza je dlouhý a komplexní proces. Přirozeně je na začátku provedeno všeobecné vyšetření, které umožňuje zjistit přítomnost zánětlivého procesu v kloubech. V budoucnu se zpravidla provádějí laboratorní testy. Mimochodem, s dětskou artritidou revmatoidní faktor V krvi se v počátečních stádiích onemocnění nenachází v přibližně 50% případů.

Pro diagnostiku jsou důležité rentgenové studie. Také může být provedeno ultrazvuk postižených kloubů. Více informací o stavu těla lze získat pomocí počítačové tomografie. Pokud existuje podezření na viscerální formou onemocnění, lékař doporučí EKG, testovány na bakteriologické setí, které podléhají přezkoumání oftalmologem.

Základní principy léčby dětské artritidy

Léčba revmatoidní artritidy u dětí - proces je trvalý, protože se bohužel nemůžete úplně zbavit této nemoci. Terapie v tomto případě je zaměřena na potlačení zánětlivého procesu, snížení rychlosti degenerace kloubů a udržení jejich pohyblivosti.

V akutních a subakutních obdobích se zpravidla provádí lékařská léčba, která pomáhá eliminovat záněty. Doba remisí zahrnuje také provozování různých rekreačních aktivit včetně fyzioterapie.

Lékařská terapie

Samozřejmě, pro mnohé rodiče je otázka, jak je léčena revmatoidní artritida, velmi důležitá. Symptomy a léčba u dětí jsou úzce spjaty - stav dítěte závisí na seznamu použitých léků. Všechny léky lze rozdělit do dvou skupin:

• léky určené k odstranění hlavních příznaků během období exacerbace nemoci;
• léky, které potlačují aktivitu imunitního systému (jejich pacient trvá po celý život, dokonce i v dobách remisí).

Zpravidla se nejprve předepisují nesteroidní protizánětlivé léky. Nejúčinnější z nich patří „fenylbutazon“ „Indometacin“ „Voltaren“, „ibuprofen“. Přirozeně se dávka a doba trvání léčby stanoví individuálně. Mimochodem, tyto léky jednat rychle zpomalit rozvoj zánětu, zmírnění bolesti a horečky. Kromě toho nejsou tak toxické a mají jen málo vedlejších účinků, které jsou pro tělo dítěte velmi důležité. Například, pokud zjistil, revmatoidní artritida u dítěte (3 roky) v akutním stadiu, je pravděpodobné, lékař předepsat jen takové léky, a jsou prodávány i ve formě čípku, který je také vhodný.

V závažnějších případech (například v případě generalizované nebo viscerální formy) je nutné užívat kortikosteroidy, které se mnohem účinněji vyrovnávají se zánětlivým procesem. Zpravidla nejsou přiděleny dětem mladším 5 let, ale někdy udělají výjimky. Takové léky se používají ve formě tablet a roztoků a někdy se injektují přímo do společného vaku pro maximální účinek.

Bohužel, protizánětlivé léky nemohou zpomalit proces degenerace kloubů. Pacienti spolu s nimi jsou proto předepisováni a tzv. Imunosupresory - léky, které inhibují aktivitu imunitního systému. Mezi nejefektivnější patří "Plakvenil", "Krizanol", "Sanokrezin", "Delagil". Takové léky by měly být užívány kursy, ale neustále, dokonce i během období remisí, aby se zabránilo nástupu další exacerbace.

V závislosti na stavu dítěte může lékař předepsat příjmu cytostatika (účelně při Allergo formě septikémický nemoc), léky, které způsobují koagulaci synoviální membrány (např., „Varikotsid“), znamená to, že snížení úrovně revmatoidní faktor ( „kuprenil“).

Fyzioterapeutické metody a jejich účinnost

Léčba novorozenecké revmatoidní artritidy u dětí v pozdější fázi, kromě tradičních léků, může zahrnovat fyzioterapii. Existuje mnoho metod, které se používají k dosažení remise, ale jsou zvoleny ošetřujícím lékařem individuálně pro každé dítě.

Téměř všechny děti se občas doporučují, aby se podrobily terapeutickým masážním kurzům, které pomáhají zlepšovat krevní oběh, uvolňují svalové napětí a posilují je. Také užitečná bude terapeutická gymnastika, která pomáhá udržet mobilitu kloubů. Samozřejmě, vzor cvičení a cvičení se vybírá individuálně, v závislosti na stupni vývoje nemoci, věku a stavu malého pacienta.

Existuje mnoho dalších metod. Zejména reumatoidní artritida u dítěte je indikací léčby sanatoria. Poměrně často se jedná o bahenní terapii, parafinoterapii, balneoterapii apod. V pozdějších fázích je možná léčba proudy. S řádně vybranými sadami fyzioterapeutických metod a schémat užívání léků můžete dosáhnout dobrých výsledků.

Jaké jsou předpovědi nemocného dítěte?

Co lze očekávat, pokud je u dítěte zjištěna revmatoidní artritida? Předpověď, bohužel, není příliš uklidňující. Toto onemocnění je celoživotní a vyléčeno úplně, navždy nemožné. Výjimky zahrnují oligoartritidu, která není doprovázena ničením kloubů. Nejsilnější je však viscerální forma onemocnění, protože počet možných komplikací je mnohem vyšší.

Co dělat, když dítě trpí tímto onemocněním? Včasná a správně prováděná terapie umožňuje zpomalit procesy ničení kloubů a poškození dalších orgánů. Existují případy, kdy bylo možné dosáhnout dlouhodobé remise a výrazně zlepšit kvalitu života dítěte. Na druhé straně, s častými relapsy, je možné vážné narušení základních funkcí kloubů, což vede k invaliditě.

Existují účinné metody prevence?

Revmatoidní artritida u dítěte je chronické onemocnění. A bohužel neexistují žádné léky ani jiné metody prevence primárního vývoje nemoci v moderní medicíně. Nicméně pokud je dítě ohroženo (například existuje genetická predispozice, alergické onemocnění, chronický zánět), pak je možná tzv. Nespecifická prevence, která zahrnuje následující podmínky:

• Pravidelné sledování lékařem. Může to být pediatr nebo revmatolog, který bude neustále vyšetřovat dítě, sledovat analýzu atd. Protože onemocnění je víceméně spojeno s narušením fungování imunitního systému, není nadbytečné konzultovat imunologa.
• Je nutné kvalitativně léčit chronické ložiska infekce, protože takový zánětlivý proces může vyvolat vývoj artritidy. V závislosti na povaze onemocnění jsou nezbytné konzultace s ENT, zubní lékař, nefrolog, kardiolog, atd.
• Je nesmírně důležité vyloučit kontakt dítěte s infekčními pacienty, protože opět porážka organismu patogenními mikroorganismy nebo viry může dát impuls k rozvoji artritidy.
• Lékaři také doporučují zabránit nadměrné hypotermii a přehřátí těla.

Při dodržování těchto pravidel můžete snížit pravděpodobnost vývoje onemocnění nebo výskyt relapsu.