Hubnutí tuberkulózou: kolik životů, jak se přenáší? Co je to tuberkulóza?

Tuberkulóza je zákeřné onemocnění, které postihuje nejen dospělé, ale i děti. Onemocnění způsobuje aktivitu mykobakterií (Koch tyčinky) v lidském těle. Při léčení patologie se používá vícekomponentní chemoterapie, která může trvat až šest měsíců nebo déle. V 50% případů absence léčby tato choroba končí smrtelným výsledkem. Co je Kochův tuberkulózní bacilus, jak se dostává do lidského těla a jak předcházet vzniku nemoci? O těchto otázkách se budeme zabývat v našem článku.

Koncept mykobakteria

Tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené Mycobacterium tuberculosis (MBT) mykobakteriemi. Tento druh bakterií se často nazývá hůlky Koch - jménem německého vědce Robert Koch. Věda pozná asi 74 druhů mykobakterií, které žijí v půdě, ve vodě, v těle zvířat a lidí. Musím říci, že kmeny tuberkulózy, způsobené různými druhy mykobakterií, se od sebe navzájem liší.

Nádor bacil má speciální ochrannou vrstvu, která pomáhá tyto bakterie jsou schopny přežít v prostředí. MTB je rovný nebo mírně zakřivený tvar, pevné, netvoří spory nebo kapsle, pomalu se šíří elementární dělení do dvou buněk, dělení cyklu 14-18 hodin. Zpravidla reprodukci se vyskytuje ve dvou směrech - očkováním, méně větvení.

Mycobacterium zanedbatelné rozměry: průměr pohybuje v rozmezí 0,2-0,6 m, délka - 1-10 mikronů. Nádor bacil patří houby, protože jejich podobnosti je znázorněn ve stejné spotřebě kyslíku. MTB kolonie se pomalu (během 34-55 dnů) růst na pevném médiu, má hrubý povrch, slabě pigmentované - růžové, oranžové nebo mléčnou.

MTB struktura buněk

Bakteriální buňky tubulárního bacilu sestávají z následujících prvků:

• buněčná stěna - vytvořena s několika vrstvami, Mycobacterium chrání proti mechanickému a chemickému vozdeystviya- poskytuje konstantní velikost a tvar buněk (mimochodem, část obalu obsahuje voskovou, mastné látky);
• bakteriální cytoplasma s granulovanými inkluzemi;
• membrána cytoplazmy;
• jaderná látka, ve které je jedna kruhová DNA.

MBT je velmi odolný vůči vlivům okolního prostředí a dlouho si zachovává svou životaschopnost. Kolik životů nádor bacil? Mykobakterie mohou existovat: do 7 let v mokrém a temnu při 23 ° C-12 měsíců v tmavé a suché meste- do 6 měsíců a 5 měsíců pochve- do vodního do 3 měsíců až 2 měsíce knigah- v ulici prach-up za 2 týdny až za rok moloke- sýr s máslem a sýrem. Mycobacterium tuberculosis se nebojí procesy rozkladu a za pár měsíců se mohou vyskytovat uložené v zemi orgánech. Nicméně, přímé sluneční paprsky zničit MOP a půl hodiny, ultrafialové paprsky - za několik minut. Chlorované dezinfekční vyrovnat se s bacilem po dobu 5 hodin. Mykobakterie také citlivá na peroxidu vodíku. Zabit nádor bacil zahřívání: 20 minut při 60 ° C a po dobu 5 minut - při 70 ° C

MBT může způsobit onemocnění po dvou až třech letech asymptomatické existence a po dlouhou dobu vyvolat imunitu proti tuberkulóze v těle.

Co je to tuberkulóza?

Jak bylo uvedeno výše, tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené aktivitou mykobakterií. Většina onemocnění se šíří vzduchem od infikované osoby ke zdravému člověku v kontaktu (kašel, kýchání, mluvení). Někdy může mít infekce potravinový charakter (syrové mléko).

V rizikové skupině - lidé, kteří jsou neustále v místnostech s nevhodnou hygienou - věznice, domovy pro bezdomovce. Patří sem pacienti s oslabenou imunitou (pacienti infikovaní HIV, pacienti s rakovinou). Diabetičtí pacienti - kojenci - starší pacienti - členové rodin trpících tuberkulózou - kuřáci - lidé se špatnou výživou - to jsou kategorie nejčastěji napadané bakterií tuberkulózy. Způsob potravy předpokládá povinnou spotřebu vitamínů a mikrobuněk, což pomůže obnovit snížené funkce imunity.

Výskyt tuberkulózy je způsoben individuálními vlastnostmi těla a také přímo souvisí s psychickým stavem osoby. Ve věkové skupině dominuje skupina lidí ve věku 18-26 let.

Zvláštností této patologie je, že tuberkulózní tyčinka rychle získává rezistenci vůči lékům, a proto léčebná technika zahrnuje užívání několika léků současně.

Podle statistik WHO je asi třetina populace na světě infikována bakterií Koch, nicméně zdravý organismus neumožňuje multiplikaci MBT. Patologie se objevuje v lidském těle pouze za příznivých podmínek - snížená imunita. Každoročně z komplikací způsobených tuberkulózou zemřelo ve světě asi tři miliony lidí. Světový den TB se koná dne 24. března.

Způsoby přenosu tuberkulózy

Existují čtyři hlavní způsoby šíření tuberkulózního bacilu:

• vzduchem, když mykobakteria vstupují do vzduchu kapkami při kašli, kýchání pacienta;
• potravní - infekce probíhá prostřednictvím gastrointestinálního traktu;
• kontakt - infekce nastává skrze konjunktivu oka (infekce kůží je vzácný výskyt);
• intrauterinní infekce - infekce postiženou placentou během porodu z matky na dítě.

Ve zdravém těle je dýchací systém chráněn před pronikáním mykobakterií hlenem, který je vylučován speciálními buňkami. Avšak se zánětem dýchacího systému, stejně jako vystavením toxinům, "ochrana" nefunguje. Pravděpodobnost infekce zažívacího traktu závisí na stavu střevní stěny, na absorpční kapacitě.

Vzhledem k tomu, nádor bacil se nachází vně buňky a pomalu se násobí tkáně po určitou dobu udržet jejich zdravou strukturu, nicméně, Mycobacterium nějaký čas, aby se do proudu lymfatických lymfatických uzlin a šíří po celém těle. Nejvhodnější pro mykobakterií jsou tělesa s rozvinutou mikrocirkulace (plíce, kůře ledvin, oddělení vejcovodů). Jakmile Úřad proniknout uvnitř buněk, začnou poškozovat jeho strukturu a sdílet.

Anatomie patologie

V orgánech postižených infekcí dochází k "chladnému" zánětu, který vede k tvorbě souboru granulomů - pahorkatiny, které jsou náchylné k rozpadu. Reakce těla se projevuje několik týdnů po infekci. Po dvou měsících vzniká buněčná imunita. Další fáze vývoje patologického procesu je charakterizována pomalým růstem MBT, zánětlivá reakce zmizí, avšak patogen ze zaměření zánětu není zcela eliminován.

Tuberkulózní bacil v těle trvá dlouhou dobu a člověk může být MBT nosičem po celý život. S oslabením imunity se začne aktivně podílet zbývající populace MTBT, což způsobí konzistentní vývoj tuberkulózy. Riziko vývoje patologie u nově infikované osoby je 10% během prvních dvou let po infekci. Časem se pravděpodobnost této nemoci sníží.

Když je oslabená imunita organismu není schopen odolat množení bakteriálních buněk, ke kterému dochází exponenciálně. Pro životní vytvořena MTB zvláštní příznivé prostředí, ve kterém se izolované granulomy jsou sloučeny do společného svazku, tedy říci, že primární infekce pokračuje do fáze klinických tuberkulózy. Zánět se šíří dále přes funkční systém.

Formy a typy tuberkulózy

Po infekci získává patologie latentní formu, tj. Nejčastěji je asymptomatická. Pouze jeden z deseti případů projde do aktivní fáze. Tuberculární bacilus většinou postihuje plíce, ale může také poškodit další tělesné systémy.

Existují dvě formy tuberkulózy:

• otevřeno,
• uzavřeno.

Při otevřeném tvaru je přítomnost tuberkulózního bacilu snadno detekována ve sputu nebo v jiném vylučování pacienta (moč, výkaly). Nedodržení hygienických opatření pomocí tohoto formuláře může vést k infekci ostatních. Při uzavřené formě se mykobakterie nenacházejí a pacienti nepředstavují hrozbu pro ostatní.

V závislosti na tom, který funkční systém je vystaven tuberkulóznímu bacilu, se patologie rozděluje na:

• plicní tuberkulóza,
• extrapulmonární tuberkulóza.

V závislosti na tom, kolik se patologie rozšířila v těle, rozlišujte:

• latentní tuberkulóza,
• šíření tuberkulózy,
• fokální tuberkulóza,
• kauzální pneumonie,
• tuberkulóza,
• fibro-kavernózní tuberkulóza,
• cirhózní tuberkulóza,
• tuberkulóza pleury, hrtanu nebo průdušnice je vzácný jev.

Extrapulmonární tuberkulóza postihuje jakýkoli jiný orgán, podle kterého se patologie rozděluje na:

• tuberkulóza centrálního nervového systému a obálky mozku - onemocnění postihuje míchu a pevné membrány mozku;
• orgány trávicího systému, ve kterých je zpravidla postiženo malé a tenké střevo;
• tuberkulóza urogenitálních orgánů postihuje ledviny, močový trakt, pohlavní orgány;
• kostní struktury;
• tuberkulóza kůže;
• tuberkulóza oka.

Klinické projevy patologie. Centrální tuberkulóza

Jak jsem již zmínil, vzhledem k tomu, že se nádor bacil dělí jen velmi pomalu, nacházet to v nejbližším možném načasování. Proto patologie může dlouho projevovat, a později objevil náhodou během fluoroskopie nebo tuberkulinace. Kromě toho, specifické příznaky onemocnění, ve skutečnosti neexistuje. Skutečnost, že tělo je intoxikace, může znamenat, bledost, chronickou únavu, nebo ospalost, apatie, mírné zvýšení tělesné teploty (asi 37 ° C), zvýšené pocení, ztráta hmotnosti, zvětšení lymfatických uzlin.

Laboratorní analýza krve pacientů s tuberkulózou odhaluje nedostatek železa, snížení počtu leukocytů. Později, kdy se choroba dostane do aktivnější fáze, budou tyto příznaky doprovázeny zřejmými známkami patologie postiženého orgánu.

Pokud Mycobacterium postihuje centrální nervový systém, je pacient pozorován, kromě vysoké teploty, poruchy spánku, agresivity, silnými bolestmi hlavy, zvracením. Na konci druhého týdne nástupu prvních příznaků změny se vyskytují v membránových struktur mozku, které se vyznačují tím, napětí krčních svalů a neschopnost stisknout bradu k hrudníku, protáhnout nohy, jak je to jen možné. Pacienti s diabetes mellitus nebo nosiči viru imunodeficience jsou ohroženi. Není neobvyklé, že výskyt v pozadí této patologie duševních poruch, stejně jako porucha vědomí, citlivost, pohybu oční bulvy.

Na rozdíl od onemocnění u dospělého člověka tuberkulózy bacilu u dětí způsobuje jinak nemoc je mnohem rychlejší a závažnější, někdy končit smrtí. To je založeno především na nedostatečně rozvinutém imunitním systému dítěte. Vystaveni tomuto onemocnění častěji než děti, které jsou v podmínkách špatné hygieny, špatná výživa, neustále přepracovaní. Nádor bacil u dětí způsobuje specifické příznaky těla, takže rodiče by měli upozornit na zvracení, únava dítěte, snížená pozornost, ztráta chuti k jídlu, úbytek tělesné hmotnosti, horečka.

Tuberkulóza jiných funkčních systémů

Kromě plic a prvků centrálního nervového systému může patologie napadnout jiné orgány v lidském těle, například dýchací systém. Takže tuberkulózní pleurisy jsou lézí pleury, což je plášť, který pokrývá plíce. Tato patologie může být nezávislou chorobou nebo může vzniknout kvůli komplikovanému průběhu tuberkulózy plicního systému. Další komplikací plicní tuberkulózy může být tuberkulóza horních cest dýchacích, kdy se zánětlivý proces podílí na hltanu a hrtanu. Příznaky takového onemocnění jsou vedle výše uvedeného také chvění hlasu nebo potíže s polykáním.

Porážka tuberkulózy bacilu se nazývá lymfatických uzlin tuberculosis lymfadenitis. Nejčastěji vystaven útoku supraklavikulární nebo cervikální lymfatické uzliny, které jsou ve zvětšeném měřítku, ale bezbolestná.

MTB může ovlivnit orgány močového měchýře. Onemocnění se projevuje ostrými bolestmi v dolní části zad nebo zad, vysoká tělesná teplota. Při močení může dojít k krvácení. Patologie se vyskytuje ve stejném poměru jak u žen, tak u mužů.

Tuberkulóza kostí tkáně charakterizované častými zlomeninami, silná bolest v oblasti zranění, neschopnost pohybu normálně. Běhové formy takové patologie často vedou ke smrti.

Diagnostika a léčba

V diagnostice aktivní tuberkulózy jsou nejpopulárnější metody sputum smear mikroskopie a X-ray. Analýza stěr, však nelze považovat za platný a spolehlivý způsob, od časných stádiích nemoci, stejně jako v případě nemoci v dětských studie dává negativní výsledek.

Rentgenové diagnostické metody jsou účinné zejména v pozdních stádiích onemocnění. Kromě těchto diagnostických metod se často používá kožní tuberkulinový test, který se u běžných lidí nazývá Mantouxovou reakcí.

Hlavním úkolem při výběru léčebného režimu pacienta je studovat rezistenci způsobujícího příčinného činidla na léky, tj. Citlivost kultury mykobakterie pěstované v laboratorních podmínkách na přípravky léčiv.

Dnes je hlavní metodika léčba tuberkulózy působí proti tuberkulózní chemoterapii, což je polykomponent. Existují tři složkové, čtyřkomponentní a pětikomponentní léčebné režimy.

Ternární diagram předpokládá použití tří základních léků - „streptomycin“ „INH“ a para-aminosalicylová kyselina (PAS). Toto schéma je klasická, ale je zřídka použitý dnes kvůli vysoké toxicitě PAS. Postup použitý chetyrohkomponentnoy "Rifampicin" ( "rifabutin") "INH" "Pyrazinamid" "Ethambutol". Mnoho zdravotních středisek použít ještě pokročilejší techniku ​​- Pět-systém, který kromě výše uvedených čtyř léků, které používají „ciprofloxacinu“.

Musím říci, že tuberkulóza je zákeřné onemocnění, jehož rozvoj vede tuberkulózní bacil v lidském těle. Léčba by měla být okamžitá a správná, protože při absenci terapie končí úmrtnost na patologii 50% případů. Smrtelný výsledek se objevuje během několika let od okamžiku nástupu aktivní fáze onemocnění. Zbývajících 50% případů vede k chronické formě onemocnění. A pacient, u něhož je exprimována chronická tuberkulóza, je nebezpečný pro ostatní, protože vylučuje mykobakterie do životního prostředí.

Prevence

K preventivním opatřením proti tuberkulóze dnes je možné patrně připsat očkovací látku BCG, která účinně chrání před jednou z nejnebezpečnějších forem tuberkulózy - tuberkulózní meningitidy. Podle Národního kalendáře preventivních očkování je dítě v prvních 3-7 dnech života očkováno i v nemocnici. Dále, po 7 a 14 letech se revakcinace provádí za podmínek negativní reakce na Mantoux a bez kontraindikací.

BCG vakcína (Bacil Calmette-Zherena) vykazuje vynikající výsledky, ale povinné očkování proti tuberkulóze není přijat ve všech zemích světa, to vše závisí na úrovni TBC v daném regionu. Několik měsíců po očkování se v místě vpichu objeví kožní reakce - malé těsnění.

Očkování k dítěti je kontraindikováno, pokud:

• novorozenec diagnostikována imunodeficience, stejně jako v rodina má dítě tvář, kteří trpí touto nemocí;
• sourozenci novorozence měli po takovém očkování komplikace;
• dítě má vrozené patologie centrálního nervového systému.

Očkování je odloženo, pokud:

• dítě není plné,
• identifikoval jakoukoli infekční nemoc,
• matka a dítě mají odlišný Rh faktor.

Je důležité si uvědomit, že těžké léčení je způsobeno tuberkulózním bacilím. Výživa nemocného s léčbou by měla být zdravá a správná. Vyhněte se nadměrné konzumaci tučných potravin. Asimilace takové výživy u pacientů s tuberkulózou je obtížná. To je způsobeno anatomickou strukturou buňky MTB - obálka obsahuje hodně tuků. Osoba s patologií potřebuje potravu bohatou na bílkoviny, sacharidy, vitamíny a stopové prvky.

Aby se minimalizovala pravděpodobnost primární infekce v domácnosti, je nutné udržovat správnou osobní hygienu, trávit více času venku, viset vlněných a bavlněných výrobků na slunci.