Akutní břicho v gynekologii: příznaky, příčiny, léčba

Klinický syndrom, který způsobuje těžkou akutní bolest v oblasti břicha, napětí odpovídajících svalů a porucha stolice se nazývají ostrým žaludkem. Pokud se takové příznaky objeví, musíte zavolat "sanitku", protože pacient může potřebovat operaci.

Symptomy onemocnění

Termín "akutní břicho" kombinuje několik patologických procesů, které se vyskytují v orgánech břišní dutiny. Příčiny tohoto problému by měly být vyšetřovány lékaři, ale doprovodné příznaky musí být známé všem. To vám pomůže pochopit, že je čas zavolat lékaře.

Klinika akutního břicha v gynekologii je zpravidla podobná u všech pacientů. Náhle se s normálním zdravým stavem objevuje bolest. Často ženy mohou dokonce určit přesný čas, kdy se objevila. Ve většině případů začíná spodní břicho. Během času se bolest šíří po celé břišní oblasti a zesiluje. Někteří nemohou dokonce stát a mohou ztratit vědomí.

Navíc existují další známky, na kterých je možné diagnostikovat akutní břicho v gynekologii. Symptomy mohou být: zvracení, nevolnost, podráždění peritonea, poruchy spojené s únikem plynů a výkalů. Když vznikne tento klinický obraz, je nutné zavolat sanitku. Pouze odborníci mohou pochopit, co se stalo, a doručit pacienta do profilové nemocnice.

Někdy se pacienti také stěžují na slabost, závratě a pocit tlaku v konečníku.

Příčiny problémů

Situace nastane, když vnitřní krvácení, nešpecifické onemocnění trávicího systému, apendicitida, ruptura jater, sleziny. Často je v gynekologii akutní břicho. Bolest může indikovat mimoděložní těhotenství, apoplexii vaječníků, zánětlivé onemocnění ženských pohlavních orgánů, pokud je peritoneum zapojeno do procesu. Také tyto příznaky se mohou objevit v případech poruch oběhu v interních genitáliích. Toto může nastat například při kroucení nohou nádorovitých útvarů vaječníků, nekróza nebo zkroucení myomatózních uzlin.

Není možné provést diagnózu doma. Důvody pro akutní břicho (zejména v gynekologii) by měly být objasněny pouze kvalifikovanými odborníky. Kterýkoli z popsaných problémů vyžaduje kompetentní diagnostiku. V tomto případě musí být poskytnuta pomoc.

Vyberte diagnózu

Nemoci, které vyvolávají syndrom akutního břicha, jsou docela nebezpečné. Proto je důležité co nejdříve stanovit správnou diagnózu. Diferenciální diagnostika náhlé příhody břišní v gynekologii umožňuje vyloučit přítomnost dalších patologických stavů (např zánět slepého střeva, slinivky břišní, žlučníku, střevní obstrukce při akutních formách) a urychlení identifikace jejich příčin.

Současně je důležitý věk pacienta. Například u žen během menopauzy, menopauzy, u mladých dívek a žen, které nežijí sexuální život, můžete okamžitě vyloučit možnost těhotenství. Také obvykle nemají zánětlivé onemocnění. Tito pacienti málokdy chodí do gynekologa. Mohou mít apendicitidu nebo tuberkulózu.

Ale léčba neplodnosti okamžitě tlačí myšlenku na možnost implantace plodového vajíčka v tubách. Je také možné, pokud žena předtím zjistila mimoděložní těhotenství. Pokud byla anamnéza pacienta zánětlivá onemocnění, pak je to možná jedna z období exacerbace.

Diagnostika intraabdominálních krvácení

Pro lékaře je důležité nejen provést podrobný průzkum, ale také vyšetřit pacienta. To je jediný způsob, jak diagnostikovat "akutní břicho" (v gynekologii). Pohotovostní péče bude poskytnuta rychleji, dokud lékaři okamžitě pochopí, co způsobilo problém.

Například intraabdominální krvácení je důkazem letargie, adynamicity a poklesu tlaku. Pacientova tvář bude bledá, kyanotické rty, puls zrychlený a měkký. To lze pozorovat při mimomaternicovém těhotenství, apoplexii vaječníků nebo perforaci dělohy.

V prvním případě je problém spojen se zpožděním menstruace, rozmazáním tmavých sekretů z pochvy. Také ženy dostanou lepkavý pot, je to možné kapalná stolice, nevolnost. Teplota zůstává normální.

Při apoplexii vaječníku je akutní břicho v gynekologii diagnostikováno zpravidla několik dní po ukončení menstruace. K tomu dochází v době ovulace. Podezření na apoplexii je možné, pokud by pacient měl v anamnéze ovariální cysty.

O perforaci dělohy jde o případy, kdy syndrom akutní břicha nastává po řadě gynekologických manipulací nebo chirurgických zákroků. Bolest se může objevit po zavedení nebo odstranění spirály, potratů nebo diagnostická kyretáž. Symptomy mohou nastat téměř okamžitě po perforaci nebo po 1-2 dnech, kdy se začíná rozvíjet peritonitida.

Ektopické těhotenství

V některých případech se stává, že oplodněné vajíčko je připojeno a začíná se vyvíjet mimo stěny dělohy. Tato situace se vyskytuje v průměru u 1,3% všech těhotenství. Nejčastěji se vajíčko připojí k vajíčkovitému tubulu - toto se vyskytuje u 99% všech mimoprostorových implantátů. Existují však situace, kdy se objevují ve vaječnících, děložním hrdlu nebo dokonce v břišní dutině. Vývoj těhotenství pokračuje, obvykle až do 5-8 týdnů. Poté se uskuteční potratové potraty. To je to, co se nazývá oddělení vajíčka plodu od stěn a jeho vyloučení do břišní dutiny. Tam je kalcinovaná a mumifikovaná. Ale někdy je možný jiný výsledek - porušení děložní trubice.

V těch případech, kdy je vajíčko hnojeno ihned po ovulaci, se může připojit k vaječníku nebo břišní dutině. V posledně uvedeném případě je zpravidla připojen k povrchu jater nebo omentum.

Akutní břicho v gynekologii může dojít, když trubice přeruší nebo přeruší těhotenské těhotenství. V jiných případech existuje další klinický obraz.

Příčiny mimoděložního těhotenství

Když je vejce plodu nalezeno mimo dělohu, je důležité pochopit další taktiku léčby. Je však také nutné zjistit, co vedlo k takové implantaci. Někdy se to děje s infantilismem genitálií. Tento problém je diskutován v případě, že pacient má dlouhé a spletité vajíčka s pomalou peristaltií.

Ve většině případů je implantováno plodové vejce, které nedosahuje dělohy, protože jeho průběh je zpomalen. K tomu dochází při zánětlivých procesech v přílohách v důsledku tvorby adhezí způsobených abnormálními operacemi v břišní dutině nebo na trubkách. V druhém případě tvoří komiseální tkáň, kontraktilita je narušena.

Také následující faktory mají negativní vliv na peristaltiku potrubí:

- intrauterinní antikoncepce;

- endometrióza trubiček;

- problémy s endokrinním systémem (onemocnění nadledvin a štítné žlázy);

- stres;

- podávání progesteronových přípravků.

Pravděpodobnost ektopické implantace vajíčka plodu se zvyšuje a v nádorových formacích v malé pánvi. Mohou stlačit trubky a zabránit normálnímu průchodu oplodněného vajíčka.

Bez ohledu na důvody, proč je vajíčko plodu připojeno k trubici, bude výsledkem jedna. Takové těhotenství bude přerušeno. Navíc, pokud to nemůže být diagnostikována včas a přerušit, povede to k tomu, že žena vlastní smutnou zkušeností naučit projevovat akutní břicho syndrom v gynekologii.

Ovariální záchvaty

Ženy v reprodukčním věku mohou vyvinout nemoci, které vedou k intraabdominálnímu krvácení. Může se jednat o prasknutí (infarkt, hematom) vaječníku. Toto je porušení jeho integrity s krvácením a následným nástupem krvácení do břišní dutiny.

Onemocnění začíná náhlými akutními bolestmi, které jsou zpravidla lokalizovány na jedné straně. Symptomy podráždění peritonea mohou být slabě vyjádřeny. Je důležité nezaměňovat apoplexii vaječníku a apendicitidy, protože klinický obraz průběhu onemocnění je podobný.

Nádory

Je důležité znát všechny možné příčiny akutního břicha v gynekologii. Koneckonců, ne vždy se vyskytuje na pozadí intraabdominálního krvácení. Také uvedený syndrom může nastat, když nádorové kroucení nohy vyvinuta na vaječníku, nebo torzní (a v některých případech, nekróza) myom uzel. Vývoj takové situace je možný, pokud je vzdělání malého rozsahu a nachází se na mobilním zařízení dlouhá noha.

Torze nádoru začíná silnými bolestmi, doprovázenými zvracením nebo jen nevolností. Často jsou spojovány s náhlým pohybem nebo fyzickou námahou. U pacientů je přední stěna peritonea napnutá, pozorována je retence stolice. Kůže bledá, pokrytá studený pot, pacienti mají častý pulz a suchý jazyk. Teplota těla může být zvýšena.

Při kroucení myomatózní uzel bolestivé křeče, obraz obecné intoxikace - suchý jazyk, kůže, teplota 38-39 ⁰C, nevolnost, zvracení je možné. V krvi se zvýší počet leukocytů. Gynekologické vyšetření ukazuje zvýšené bolesti.

Zánětlivé procesy

Náhlé příhody břišní v gynekologii a porodnictví se může objevit na pozadí zhoršení onemocnění. Mohou to být zánětlivé procesy vnitřních pohlavních orgánů. Z tohoto důvodu, že pacient může vyvinout pelveo-zánět pobřišnice (při průtoku v pánvi) nebo zánět pobřišnice (břišní dutiny).

Problémy mohou začít, když:

- generalizace infekce na pozadí adnexitidy nebo metroendometritidy;

- odchylka švů při císařském řezu;

- perforace dělohy (po její vyčerpání);

- perforace pyravelu nebo pyosalpinxu.

V těchto případech se klinické projevy mohou lišit v závislosti na tom, co přesně způsobilo syndrom akutního břicha.

Taktika léčby

Bez ohledu na důvody, které vedly k tomu, že byla stanovena diagnóza "akutního břicha v gynekologii", by měla být léčba provedena v nemocnici. Při hemoragickém nebo bolestivém šoku je důležité podat anestetikum, zavést hemostatické léky, náhražky krve. Je důležité si uvědomit, že existuje riziko úmrtí, takže diagnóza by měla být provedena bez prodlení.

Pokud je ektopická těhotenství detekována ještě před nástupem bolesti, je plánovaně přerušena. Lékaři zpravidla provádějí laparoskopickou operaci a fetální vajíčko se extrahuje malým řezem. Nejčastěji je však možné lokalizovat tuto polohu již tehdy, když je pacient v ambulanci odvezen do nemocnice s diagnózou "akutního břicha".

V gynekologii je nejnebezpečnější situace, kdy se falešná trubice ruší. Ale častěji těhotenství končí tím, že části plodového vajíčka s krví jsou vylučovány do břišní dutiny. To je zpravidla doprovázeno intraabdominálním krvácením a způsobuje popsané příznaky.

Ne méně nebezpečnou patologií je apoptóza vaječníků nebo perforace dělohy. V těchto případech také začíná intraabdominální krvácení. Někdy je zapotřebí i okamžité zavedení speciálních léků k substituci krve.

Každá zánětlivá onemocnění vyžaduje také včasnou léčbu a monitorování stavu pacienta.