Maligní neuroleptický syndrom se nazývá ...

Neuroleptický maligní syndrom je vzácná a plná důsledky pro život chorob způsobených příjmem psychotropních látek, zejména neuroleptik, které patří do skupiny fenothiaziny, thioxantheny a butirofenonov. NMS může vyvolat využívání nástrojů, jako je amfetamin, „Amoksalin“ „Fluoxetin“, „desipraminu“, „fenelzin“, kokainu nebo „metoklopramid“.

Příčiny

Faktory, které pravděpodobně tvoří neuroleptický syndrom, mohou zahrnovat:

• užívání dlouhodobě působících léků;
• použití vysoce hořlavých prostředků;
• užívání léků dostupných NSA společně s anticholinergními léky;
• antidepresiva;
• teplota vzduchu;
• elektrokonvulzivní léčba a zvýšená vlhkost.

Zhoršení nemoci může způsobit příčiny přímo související s fyziologickým stavem pacienta. K těmto patří:

• dehydratace těla;
• psychomotorické podráždění;
• alkoholismus;
• mentální retardace;
• poporodní období;
• interkurentní infekce;
• nedostatek železa;
• fyzické vyčerpání;
• kraniocerebrální trauma;
• dysfunkce štítné žlázy.

Stav nesoudržnosti, stařec, emoční nervozita, mužský sex - to vše také zhoršuje maligní neuroleptický syndrom. Příznaky ZNR mohou být zcela odlišné - od nevýznamné až po hmatatelné.

Jednoduchá rozmanitost vývoje

Neuroleptický maligní syndrom charakterizovaný následující údaje: teplota stoupne na subfebrile dojít somatovegetativnye malé závady (krevní tlak puls ve 150 / 90-110 / 70 mm Hg, tachykardie - do 100 tepů za minutu ..), stejně jako abnormality v laboratorních dat (zvýšená ESR na 18-30 mm / h, nízký počet lymfocytů - od 15 do 19%). Žádné poruchy homeostázy a hemodynamické růstu. Psychopatologické stav je tvořen Oneiric-katatonické nebo afektivní bludných útoky.

Průměrný stupeň

Fakt, že osoba trpí maligním neuroleptickým syndromem průměrného stupně, je indikována následujícími příznaky:

• manifestované somatoplastické poruchy (astma s tachykardií až 120 úderů za minutu);
• zvýšená tělesná teplota (až 38-39 stupňů);
• hmatatelné změny laboratorních údajů (zvýšení ESR do 35-50 mm / h a leukocytóza - až 10 J109 / l, počet leukocytů je snížen na 10-15%);
• hladina kreatin-fosfokináz a transaminázy v krvi se zvyšuje;
• mírně odhalila hypokalémii a hypovolemii.

Psychopatologický vzhled je charakterizován narušenými pocity afektivního a onyroidního stupně. Katatonické symptomy se projevují nehybností s negativismem, častými (ve večerních hodinách) podrážděním s nervozitou, motorickými a řečovými stereotypy.

Složitý proces

Na pozadí hypertermie může nastat také maligní neuroleptický syndrom. Symptomy jsou závažnější, a to:

• zvýšení tělesné hmotnosti (dyspnoe až 30 dechů za 1 minutu, tachykardie dosahuje 120-140 úderů za minutu);
• zvyšují poruchy vodního elektrolytu;
• hemodynamické poruchy se zvyšují.

Největší změna charakteristiky při laboratorních obrázcích. ESR se zvyšuje na 40 až 70 mm / hod leukocytů - až 12J109 / l snížil počet lymfocytů na 3-10%, výrazně zvyšuje stupeň kreatinu, alaninu a asparaginu transamináz v krvi. Zakalení mysl může dosáhnout až komatu a soporous amential kroky. Stupor, negativismus, chaotické podráždění, letargie, se snížením svalového tonu, a ve zvláště závažných případech, a absolutní nehybnosti s areflexii - vše neuroleptický maligní syndrom.

Léčba

Včasná definice onemocnění je hlavním bodem. Skutečnost, že je člověk nemocný neuroleptický maligní syndrom může znamenat, svalové napětí, tachykardie, horečka, vysoký krevní tlak, pocení zjištěna po obdržení neuroleptika, dysfagie.

První věc, kterou by měl lékař udělat, je zrušit neuroleptika a další neurotoxické léky. Také budou vyžadovány podpůrné postupy ke snížení teploty a naplnění nedostatku kapaliny. Elektrolytická nerovnováha by měla být vyloučena. Je nutno provádět pečlivé sledování respirační aktivity, jejíž práce může být opakovaně porušována při vzniku vážné svalové rigidity a bezmocnosti k vykašlávání bronchiální sekrece.

Je třeba pečlivě sledovat funkci ledvin. Nicméně neexistují žádné důkazy o tom, že osmotický oddělení po NSA urychlí pozměňovací návrh, může jednoduše pomoci podpořit práci s ledvinami. Často je nutné vyrábět terapii v prostředí se zvýšenou léčbou.

Lékařská terapie

Léčba maligního neuroleptického syndromu je v obtížných případech žádoucí. Za tímto účelem se užívají svalové relaxanci ("Dantrolen") nebo agonisté dopaminu ("Amantadine" a "Bromokriptin"). Úmrtnost se snižuje, pokud se používají oba typy léčiv. Dávky se mění volně, avšak pro "bromokryptin" ve zdrojích jsou popsány recepty ve velikostech od 2,5 do 5 mg třikrát denně perorálně.

Agonisté dopaminu, zejména ve větších dávkách, může vyvolat psychóza nebo zvracení, a je schopna výrazně zhoršit zdravotní stav pacienta neuroleptický maligní syndrom. Přímý svalový relaxant se používá s dávkami 10 mg / kg. Účelem jeho aplikace je snížit svalovou tuhost, stejně jako metabolismus kosterních svalů, jejichž zvýšení je částečně zodpovědné za hypertermii. "Dantrolen" je charakterizován hepatotoxicitou, může vyvolat hepatitidu a dokonce i smrt v důsledku selhání jater. A pak už nebude mít žádný význam pro další léčbu maligního neuroleptického syndromu.

NSA je také eliminován kombinací agonistů dopaminu a agonistů dantrolenu. Anticholinergní léky, široce používané pro léčbu pseudoparkinsonismu v důsledku neuroleptik, neposkytují významné výsledky a navíc mohou dále narušit termoregulaci.

Existují nejnovější informace o účinnosti "karbamazepinu", který u mnoha pacientů vykazoval rychlé oslabení CNS. Je pravda, že neexistují spolehlivé údaje o účinnosti benzodiazepinů pro léčbu tohoto syndromu. Pokud se však stav zlepší, mohou být tyto léky užitečné pro snížení podráždění u pacientů s maligním neuroleptickým syndromem.

Hypertermie

Nemoc se nachází přibližně jednou za 100 tysyach anestezii depolarizací myorelaxancia ( „Miorelaksina“, „ditilina“ a „ListenOn“), stejně jako inhalační anestetika ze halogenovými uhlovodíky ( „methoxyfluran“, „Ftorogana“ a „halotanu“) , Hypertermie se objeví u pacientů s vysokou citlivostí na tyto léky, které korelovaly s poruchami metabolismu vápníku ve svalové hmoty. Výsledkem je zobecněná záškuby svalů, a někdy také svalové onemocnění, v důsledku čehož vzniká obrovské množství tepla, tělesná teplota okamžitě dosáhne 42 stupňů. Maligní neuroleptický syndrom způsobuje smrt v 20-30% případů.

První pomoc

Pokud se vyskytne rychle rostoucí hypertermie, je nutné přestat užívat výše uvedené léky. Z anestetik, které nevyvolávají onemocnění, můžete identifikovat barbituráty, "Pankuronium", "Tubokurarin" a oxid dusný. Měly by být použity, pokud je třeba rozšířit anestezii.

Vzhledem k pravděpodobnosti vzniku komorové arytmie je předepisována preventivní aplikace "fenobarbitalu" a "prokainamidu" v terapeutických dávkách. Je také nutné připravit chladicí postupy tak, že nádoby položíte studenou vodou nebo ledem na velké krevní cévy. Je zapotřebí okamžitě normalizovat vdechnutí vzduchu a vstříknout hydrogenuhličitan sodný in / in (400 ml 3% roztoku). V nebezpečných případech se doporučuje resuscitaci. Hospitalizace je první věc, kterou je třeba udělat, pokud se vyskytne maligní neuroleptický syndrom.

Předpověď počasí

Prezentace v historii NSA vždy zvyšuje pravděpodobnost sekundárního průběhu tohoto stavu a komplikuje průběh převažující malátnosti. Navíc poruchy, které vznikají při tomto syndromu, téměř nikdy neprocházejí strukturu mozku bez stop, vytvářejí tyto nebo jiné neurologické poruchy. Takže co je maligní neuroleptický syndrom? Je to onemocnění, které výrazně zhoršuje život člověka a dokonce může vést k smrti.